显微镜根尖术联合超声与三氧化矿物聚合物倒充填术治疗难治性慢性根尖周病患者的临床效果

目的探讨显微镜根尖术联合超声、三氧化矿物聚合物(MTA)倒充填术治疗难治性慢性根尖周病患者的临床效果。方法回顾性分析2020年4月至2022年4月医院诊治的109例(167颗患牙)难治性慢性根尖周病患者的临床资料,将接受常规根尖术治疗的56例(86颗患牙)患者纳入对照组,采用显微镜根尖术联合超声、MTA倒充填术治疗的53例(81颗患牙)患者纳入试验组。比较两组治疗5 d后患牙疼痛情况[疼痛分级(Negm)评分]、肿胀程度及治疗后1周内并发症发生情况;记录治疗前、治疗3个月后两组根尖周恢复情况[根尖周指数(O-PAI)评分)]、牙周健康状况[牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)]。结果治疗5 d后,试验组Negm评分低于对照组,肿胀程度分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周内,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组O-PAI、GI、PLI、SBI均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜根尖术联合超声、MTA倒充填术治疗难治性慢性根尖周病患者的临床效果显著,不仅可改善充填效果,促进根尖组织恢复,还有助于减轻疼痛、肿胀程度,减少并发症发生。

老年恒牙与年轻恒牙行三氧化矿物聚合物部分活髓切断术的疗效比较

目的比较老年恒牙与年轻恒牙分别行三氧化矿物聚合物(MTA)部分活髓切断术术后的临床疗效。方法选择临床上就诊时无症状,因龋坏或意外穿髓造成牙髓暴露的老年恒牙及年轻恒牙各40例,行部分冠髓切断术,试验组老年恒牙40例(年龄≥60岁),对照组年轻恒牙40例(10岁<年龄<18岁),均以MTA部分活髓切断后树脂充填。对比分析两组活髓切断成功率、不良反应、满意度及钙化桥形成率。结果试验组40颗牙齿成功29颗,失败5颗,失访6颗,成功率85.29%;对照组40颗牙齿成功33颗,失败3颗,失访4颗,成功率91.67%。观察时间为12~24个月。两组术后随访3、6、12个月钙化桥形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTA部分活髓切断术受年龄因素影响较小,对于老年恒牙活髓保存同样具有较好临床效果。

三氧化矿物聚合物的研究现状

三氧化矿物聚合物(Mineral Trioxide Aggregate,MTA)是近年来出现的一种新型的牙髓病治疗材料,具有无毒性、抗菌性、防渗漏、生物相容性好等诸多优点,现广泛应用于盖髓术、活髓切除术、根管倒充填、穿孔修复、根尖诱导成形术、根尖屏障术等多个方面。自1993年MTA被首次报道后,关于这种材料的各方面得到许多研究。本文就MTA的理化特性、生物学特性和临床应用作一综述。

三氧化矿物凝聚体、氢氧化钙制剂在死髓牙根尖诱导中的应用

目的：观察和对比年轻恒牙因牙髓坏死导致根尖孔未闭合的病例中使用三氧化矿物凝聚体（Mineral Trioxide Aggregate,MTA）和氢氧化钙制剂（Vitapex）控制根尖炎症进行根尖封闭诱导根尖发育的临床疗效。方法：选择12～30岁根尖孔未闭合的死髓牙患者,分组使用三氧化矿物凝聚体和氢氧化钙制剂进行根尖诱导成形术治疗各30例,12个月后观察牙根发育和根尖形成情况。结果：三氧化矿物凝聚体治疗成功率高于氢氧化钙制剂治疗成功率（P〈0.05）。结论：在应用根尖诱导成形术治疗牙髓坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙时,三氧化矿物凝聚体的临床疗效优于氢氧化钙制剂（Vitapex）。

切髓术与根尖诱导成形术中矿物三氧化聚合物的应用及护理配合

目的探讨矿物三氧化聚合物（MTA）在年轻恒牙行切髓术或根尖诱导成形术中的应用及护理配合。方法对96例9～16岁患者共98颗有牙髓病变、牙根发育未完全的患牙纳入研究，分为MTA组和氢氧化钙组（对照组），分别用MTA和氢氧化钙作为盖髓剂或诱导剂对患牙进行切髓术或根尖诱导成形术，术后随访1年。观察各组活髓牙在切髓术后的活髓保存率，死髓牙在根尖诱导成形术后根尖孔关闭率，并进行组间比较。结果MTA组活髓保存成功率达100％，根尖孔关闭（钙化屏障形成）率为94％，对照组为66．7％和58．8％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论牙髓病治疗新材料MTA用于盖髓和诱导根尖成形的疗效确切，优于传统材料氢氧化钙；护理配合要点是严格执行无菌操作原则，熟悉新材料的特性和调拌方法。

三氧化矿物聚合物对年轻恒牙牙髓干细胞体外增殖分化的影响

目的 探讨不同浓度三氧化矿物聚合物（MTA）对年轻恒牙牙髓干细胞（DPSCs）体外增殖分化的影响.方法 从年轻恒牙中分离出牙髓组织,用组织贴块法培养DPSCs,并通过检测干细胞表面标志物STRO-1进行鉴定.制备浓度为0.02、0.20、2.00、20 g/L的MTA浸提液.采用四甲基偶氮噻唑蓝比色法（MTT）检测不同浓度MTA对DPSCs存活率及增殖的影响;加入适宜浓度MTA培养4周后,茜素红染色检测矿化结节形成情况;荧光定量聚合酶链反应（PCR）分别测定适宜浓度MTA培养12、24、36、48 h后碱性磷酸酶（ALP）、骨涎蛋白、骨钙素、牙本质涎蛋白（DSP）mRNA的表达.结果 免疫荧光显示干细胞表面标志物表达呈阳性.浓度为0.20 g/L的MTA促进DPSCs增殖的活力较强,培养4周后茜素红染色可见有矿化结节形成.作用于DPSCs不同时间后,骨钙素和DSP mRNA的表达水平呈时间依赖性,在48 h内随着时间的增长而上升.而ALP和BSP mRNA的表达水平则是先上升后下降.结论 0.02、0.20、2.00 g/L浓度的MTA能有效地促进年轻恒牙DPSCs增殖,且0.20 g/L MTA能有效地诱导DPSCs向成牙本质细胞分化.

显微根尖手术联合MTA治疗难治性慢性根尖周炎的研究

目的:研究在显微根尖手术治疗难治性慢性根尖周炎时应用MTA的可行性、特点、成功率及相关影响因素。方法:分析2013年1月~2015年12月间本院牙体牙髓科完成的显微根尖外科手术106例计146颗难治性慢性根尖周炎患牙的临床资料,其中上颌前牙75例、下颌前牙13例、上颌前磨牙6例、下颌前磨牙4例、上颌磨牙4例、下颌磨牙4例。手术包括根尖切除、根尖倒预备、根尖倒充填主要步骤,术后1年回访,通过临床症状和放射学检查评估疗效,并对预后影响因素进行卡方检验分析。结果:显微根尖外科手术联合MTA应用的1年成功率达95.9%(140/146),根据患者性别、年龄、牙位、根尖病灶范围分别统计手术疗效,组间差异均无统计学意义。失败5例6颗患牙,主要原因为根折及合并重度牙周炎。结论:在治疗难治性慢性根尖周炎时采用显微根尖手术联合MTA应用可取得满意效果;显微根尖手术是治疗慢性根尖周炎的有效手段。

富血小板纤维蛋白联合三氧化矿物聚合物在外伤致年轻恒牙急性牙髓炎患儿再生性牙髓治疗中的应用效果

目的探讨外伤致年轻恒牙急性牙髓炎患儿再生性牙髓治疗中应用富血小板纤维蛋白联合三氧化矿物聚合物(MTA)治疗的临床效果。方法抽取2019年1月至2021年12月于河南省神火总医院拟行再生性牙髓治疗的64例外伤致年轻恒牙急性牙髓炎患儿,依据随机数字表法分为两组,每组32例。对照组实施MTA治疗,观察组实施富血小板纤维蛋白联合MTA治疗。比较两组治疗前、末次随访结束时根尖根管改善情况(根管长度、根管壁厚度);比较两组治疗前及治疗后3、7d时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分],比较两组治疗效果。结果末次随访时,两组根管长度、根管壁厚度均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后3、7 d时,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);末次随访时,观察组治疗总有效率(87.50%,28/32)高于对照组(46.88%,15/32),P<0.05。结论富血小板纤维蛋白联合MTA在外伤致年轻恒牙急性牙髓炎患儿再生性牙髓治疗中的应用效果较好,可减轻患儿疼痛程度,保留牙髓活性,诱导年轻恒牙继续发育,提高治疗效果。

MTA用于修复不同厚度根分叉穿孔封闭性的体外实验

目的:在研究离体情况下使用染色萃取法研究MTA修复不同厚度根分叉穿孔的封闭效果。方法:将60颗人恒磨牙随机分为3组,每组20颗。每组分别预备其髓底使根分叉剩余厚度分别为3mm,2mm,1mm。3个实验组均人工制备根分叉穿孔,每组中15颗牙使用MTA修复底穿孔,5颗作为阳性对照。另5颗牙未制备根分叉穿孔作为阴性对照。使用HIDEX酶标仪在550 nm检测96孔板的吸光度评价其渗漏性。结果:3组间染料吸光度均有统计学差异(p<0.01).有较厚根分叉的渗漏低于较薄根分叉。根分叉最薄的一组(1mm)渗漏最明显。结论:剩余牙本质壁厚度对MTA修复根分叉穿孔的封闭性有影响。在直接使用MTA修复较薄根分叉穿孔(<1mm)时,应充分考虑其预后效果。

MTA内屏障技术用于乳磨牙龋源性髓底穿孔的临床研究

目的:观察矿物三氧化聚合物(MTA)加药物糊剂、MTA、GIC修补乳磨牙髓室底龋源性穿孔的临床效果,以及穿孔大小对于治疗结果的影响。方法:将173例198颗龋源性髓底穿孔的乳磨牙,按穿孔大小分为两组,每组中随机分3个亚组,分别用MTA加药物糊剂(A、D组)、MTA(B、E组)、GIC(C、F组)修补,每牙均行根管治疗+穿孔修补,术后1、6、12、24月复查,并两两比较,对疗效进行评价。结果:小穿孔组疗效明显优于大穿孔组,至24月复查时疗效区别明显(P<0.01),对于大穿孔直径>2mm,MTA要优于GIC,MTA+药物组优于MTA组。结论:MTA内屏障技术修补乳磨牙髓室底穿孔(直径≤2mm)效果显著,乳磨牙髓室底大穿孔(直径>2mm)则用MTA+药物糊剂修补远期疗效理想。

MTA封闭根尖保存颌骨囊性病变受累牙12例临床报道

目的:通过MTA封闭根尖,保存颌骨囊性病变受累牙,探索其在颌骨囊性病变保存性外科治疗中的应用价值。方法:回顾2009年1月—2012年1月收治的12例、30颗受累牙的颌骨囊性病变病例,在完成颌骨囊性病变刮治术的同时,采用MTA封闭受累牙根尖,术后1周完善根管治疗,随访分析受累牙以及颌骨囊性病变术后愈合情况,评价其临床疗效。结果:12例患者平均随访3.1 a,30颗受累牙无自发痛和叩痛、无松动、脱落,X线片示牙根周围骨小梁重建,颌骨囊性病变愈合,无1例复发,受累牙保存成功率为100%。结论:MTA具有良好的封闭性能,在颌骨囊性病变治疗中,同期封闭受累牙根尖联合根管治疗,保存牙成功率高,同时不影响颌骨囊性病变的治疗效果。

MTA与Vitapex糊剂治疗恒牙根尖周炎伴根尖闭合不全临床效果比较

目的：比较无机三氧化矿物凝聚体（MTA）与Vitapex糊剂治疗恒牙根尖周炎伴根尖闭合不全的临床效果。方法选择7～14岁年轻恒牙根尖周炎伴根尖闭合不全患者70例，患牙91颗，随机分别为MTA组和Vitapex组，各35例，MTA组患牙43颗，Vitapex组患牙48颗，分别采用MTA和Vitapex糊剂治疗，治疗后6个月和12个月复诊，观察疗效。结果6个月复诊时，两组X线（MTA组93.02%、Vitapex组91.67%）和临床指标（MTA组95.35%、Vitapex组91.67%）的成功率差异均无统计学意义（P〉0.05），12个月复诊时，MTA组的X线检查的成功率为90.70%，明显高于Vitapex组的70.83%，差异有统计学意义（P〈0.05），MTA组的临床指标成功率为93.02%，明显高于Vitapex组的72.92%，差异有统计学意义（P〈0.05），根管治疗期间疼痛（EIP）的发生情况，MTA组优于Vitapex组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTA对年轻恒牙根尖周炎伴根尖闭合不全的短期治疗效果确切，是一种理想的根尖诱导成型材料。

MTA在乳磨牙活髓切断术中的临床疗效观察

龋病及意外露髓是儿童牙病中的常见类型,而活髓切断术是治疗乳磨牙龋病及意外露髓的有效方法,三氧化矿物凝聚体（Mineral trioxide aggregate,MTA）做为一种新型生物材料,自1993年Lee等首次报道以来,引起国内外学者和临床医生的广泛兴趣;笔者近几年来124颗深龋洞去腐穿髓或意外露髓的乳磨牙进行活髓切断术后即刻永久充填治疗,疗效满意,现报告如下。

MTA对根尖孔未闭合的年轻恒牙慢性根尖周炎的治疗效果

目的分析年轻恒牙根尖孔未闭合慢性根尖周炎应用三氧化矿物聚合体(MTA)治疗的效果。方法择取2015年7月至2016年8月接收的根尖孔未闭合年轻恒牙慢性根尖周炎患者123例作为研究对象,按数字奇偶法将其分为对照组和研究组,对照组(60例)给予Vitapex糊剂治疗;研究组(63例)给予MTA治疗,观察两组患者治疗总有效率以及根管治疗期间痛(EIP)的总发生率。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组,EIP总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对根尖孔未闭合年轻恒牙慢性根尖周炎患者应用MTA治疗,临床疗效显著,治疗中EIP发生率较低。

MTA在非手术治疗根尖孔开敞恒牙根尖周囊肿的临床观察

目的观察三氧化矿物聚合体（mineral trioxide aggregate,MTA）在非手术治疗根尖孔开敞恒牙根尖周囊肿的临床效果。方法选择临床诊断为根尖周囊肿的根尖孔开敞的恒牙病例12例、13颗患牙,经根管清理和囊壁上皮处理后,制作MTA根尖屏障。术后定期复查,观察临床效果。结果 1例出现根尖区瘘管为无效,其余11例12颗患牙术后2-6年复查均为有效,治疗总有效率为92.3%。治疗后2年内和3～6年有效率无统计学差异P〉0.05。结论 MTA根尖屏障在非手术治疗恒牙根尖孔开敞的根尖周囊肿病例有较好的临床效果,临床有效多发生在治疗后2年内。

MTA应用于年轻恒牙深龋再矿化治疗中的疗效观察

目的探讨无机三氧化聚合物(MTA)在年轻恒牙深龋再矿化治疗的临床疗效。方法将符合年轻恒牙深龋诊断标准且治疗中不能一次去净软化牙本质的56颗患牙随机分成2组,对照组28颗应用氧化锌丁香酚水门汀深龋再矿化治疗,治疗组28颗应用无机三氧化聚合物(MTA)深龋再矿化治疗),全部病例经6个月的追踪观察临床症状、牙髓活力、X线牙本质形成等指标。结果临床疗效治疗组的有效率为96%,对照着为71.4%,治疗组临床症状、牙髓活力、X线牙本质形成等指标改善优于对照组,成功率高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论无机三氧化聚合物(MTA)在深龋再矿化治疗成功率高,是一种好的盖髓剂,可有效避免深龋治疗时意外露髓,有利于保存牙髓活力。

牙髓血管再生治疗牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙的两年疗效观察

目的:观察牙髓血管再生治疗对牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙的临床疗效。方法:选取12例9~13岁患者的12颗诊断为牙髓坏死伴根尖周炎的年轻恒牙进行牙髓血管再生治疗。术后定期进行临床和影像学复查。结果:术后复查期21~24个月、12例全部治愈。观察到4种类型的愈合方式:(1)根管长度和厚度增加,根尖孔闭合;(2)MTA下方根管弥漫性钙化;(3)MTA下方部分根管钙化;(4)根尖周病变愈合但根尖孔未闭合。结论:牙髓血管再生治疗能够促进牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙的牙根继续发育,但治疗后并不都表现为牙根的继续发育,硬组织在根管壁上的过度沉积可能会导致根管钙化。

2种盖髓剂体内直接盖髓后的组织病理学变化

目的:观察三氧化矿物凝聚体(MTA)和氢氧化钙(CH)在体内前磨牙直接盖髓后的牙髓组织病理学改变。方法:30例志愿者因正畸需拔除的上颌前磨牙机械露髓后进行MTA直接盖髓,对侧同名牙采用CH直接盖髓作为对照,下颌前磨牙作为阴性对照,根据不同的时间段分为3组,分别在观察时点30、60、90 d拔除患牙,进行组织切片制作和HE染色,分析组织切片中牙髓细胞炎症以及硬组织修复情况,评价和比较随时间的变化牙髓组织的反应情况。结果:MTA诱导形成硬组织的能力要优于CH,诱导形成的钙化桥更连续、致密,并且对牙髓炎症的控制要明显优于CH组(P<0.05)。结论:MTA具有良好的生物相容性、诱导成骨性和控制炎症特点,是较理想的直接盖髓材料。

活髓切断术用于龋源性露髓恒牙的效果评价

目的:观察活髓切断术用于牙根发育已完成、龋源性露髓恒牙的临床效果。方法:收集龋源性露髓且牙根发育完成的患牙62例,行活髓切断术的患牙为实验组(32例),行根管治疗的患牙为对照组(30例),分别于1、3、6、12个月进行复诊,通过临床及影像学检查评价治疗效果。采用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:观察1 a,活髓切断术的成功率为93.75%,根管治疗的成功率为93.10%,2组成功率无显著差异(χ~2=0.010,P=0.665)。结论:活髓切断术用于龋源性露髓、牙根发育完成的恒牙,既保留了部分牙髓组织,也避免了牙体组织预备,适合临床推应用。

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周炎的临床疗效

目的:观察牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周炎的临床疗效。方法:纳入因牙外伤或畸形中央尖折断致急、慢性根尖周炎的8～13岁患儿9例共10个恒牙,进行牙髓血运重建治疗。术后每3～6个月进行临床和影像学检查。结果:术后复查期6～24个月,观察到3种类型的愈合方式:(1)有7个牙根管长度和厚度增加,牙根继续发育或根尖孔闭合;(2)有2个牙根管内出现钙化;(3)有1个牙根尖周病变愈合但根尖孔未闭合。结论:牙髓血运重建术能够促进年轻恒牙根尖周炎的愈合及牙根继续发育,但硬组织在根管壁上过度沉积可能导致根管内钙化。