莺歌海盆地黏土矿物异常转化及其地质意义

莺歌海盆地因其异常高压和高温热流体强烈活动而孕育了多种特殊地质现象。应用分析化验资料与热力学计算相结合的方法,研究了莺歌海盆地黏土矿物转化的特征,分析了其成因。结果表明,莺歌海盆地发育三种黏土矿物转化类型:正常演化型、快速演化型和缓慢演化型。其中超压抑制黏土矿物转化,形成黏土矿物缓慢演化型;高温热流体活动促进黏土矿物转化,形成黏土矿物快速演化型。超压对黏土矿物转化的抑制作用延缓了H+、阳离子和层间水的排出,减弱了胶结作用和溶蚀作用,有利于在深部形成优质储层。热流体的活动加速了黏土矿物转化,增强了储层的胶结作用,不利于深部优质储层的发育。

腹膜透析专科护士主导的全程健康管理模式在腹膜透析合并矿物质与骨异常患者中的应用

目的探讨腹膜透析专科护士主导的全程健康管理模式在腹膜透析合并矿物质与骨异常(MBD)患者治疗中的应用价值。方法采用便利抽样法选取2022年7月至2023年6月在河南省人民医院肾内科定期就诊的99例腹膜透析合并MBD的患者作为研究对象,采取随机数字表法将入组患者分为对照组和干预组,其中对照组49例,干预组50例。对照组接受责任护士常规健康管理指导,干预组接受由腹膜透析专科护士主导的全程健康管理模式指导。比较基线以及干预6个月后两组患者的血清矿物质代谢指标(血钙、血磷、甲状旁腺激素)、自我效能[采用慢性病自我效能量表(CDSES)评定]、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定]和依从性[采用Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评定]。结果干预6个月后,干预组血磷水平下降,血钙水平提升,且干预组血磷、血钙水平优于对照组(P<0.05)。干预6个月后,干预组患者自我效能评价及依从性评分高于对照组(P<0.05);干预组患者的焦虑评分低于对照组(P<0.05)。结论腹膜透析专科护士主导的全程健康管理模式可改善腹膜透析合并MBD患者的血清矿物质代谢指标,提高患者自我效能感水平,改善心理状态,提高患者的治疗依从性。

应用移动APP调整透析患者慢性肾脏病矿物质与骨异常指标的效果研究

目的基于医患管家应用程序(肾关爱APP)管理模式下,对规律透析患者慢性肾脏病矿物质与骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral bone disease,CKD-MBD)指标的调整及效果分析。方法选取2021年8月至2022年3月期间于新疆维吾尔自治区人民医院及北京市垂杨柳医院行规律血液透析及腹膜透析的患者104例作为研究对象,用随机数字表法将其分为软件使用组和对照组,对照组为常规临床治疗CKD-MBD,软件使用组为APP管理模式下治疗CKD-MBD。对所有患者每3个月进行一次随访,累计随访12个月。记录患者血钙、血磷、血清甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的变化及患者满意度、复诊率等。结果软件使用组第二次至第四次随访中iPTH达标率分别为69.2%、73.1%、67.3%高于对照组,相应的达标率(34.6%、34.6%和25.0%),差异有统计学意义(P<0.05),软件使用组患者满意度为73.47%显著高于对照组55.55%(P<0.05)。结论采用APP管理模式的干预方式有利于改善规律透析患者的CKD-MBD相关指标达标率,改善患者依从性,提高患者满意度,具有临床推广意义。

慢性肾脏病矿物质与骨异常治疗方案评价标准的建立及应用

目的建立慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)治疗方案评价标准。方法根据国内外CKD-MBD相关指南、文献资料及药品说明书建立CKD-MBD治疗方案评价标准。回顾医院2020年收治的512例CKD3a-5D期患者的CKD-MBD治疗方案并进行评价与分析。结果建立的CKD-MBD治疗方案以血清校正钙、血清磷、甲状旁腺激素水平为调控目标,评价标准中包含磷结合剂和活性维生素D使用是否合理。512例患者CKD-MBD治疗方案不合理率为26.95%,其中磷结合剂(醋酸钙片、碳酸司维拉姆片、碳酸镧咀嚼片、碳酸钙D3片)的使用不合理率为16.80%,活性维生素D(骨化三醇软胶囊)的使用不合理率为11.52%。结论建立的CKD-MBD治疗方案评价标准具有针对性强、干预方便、实用性强等优点,可规范CKD-MBD治疗方案,促进临床合理用药。

血镁在慢性肾脏病及其矿物质与骨异常中作用的研究进展

慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的常见并发症,是一种涉及不同矿物质和骨代谢异常的全身性疾病,也包括血管钙化的发生,对患者的生存质量和长期预后产生重要影响。尽管多年来对CKD-MBD发病机制的认识已不断完善,但血镁水平对其演变的影响和重要性直到近年才得到重视。本文综述了血镁的生理功能、血镁与CKD及CKD-MBD的关系及相互作用机制,调控血镁水平有可能成为治疗CKD-MBD的新靶点。

重视慢性肾脏病矿物质与骨异常相关脆性骨折的防治

脆性骨折是慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)的常见临床表现和严重后果。骨骼脆性包括导致骨折的所有元素,尤其是骨量、骨质量、骨重塑以及骨矿化缺陷。骨折是骨骼脆性的最终结果,预防骨骼脆性是预防CKD-MBD相关性骨折的主要目标。

西那卡塞与骨化三醇在慢性肾衰竭并发矿物质-骨代谢异常患者中的应用价值

目的:探讨西那卡塞与骨化三醇在慢性肾衰竭并发矿物质-骨代谢异常(CKD-MBD)患者中的应用价值。方法:选取2018年12月—2023年11月六盘水市人民医院收治的94例CKD-MBD患者,采用随机数表法分为两组,各47例。对照组实施血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗,观察组在对照组基础上加用西那卡塞与骨化三醇治疗。比较两组血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、射血分数(EF)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨保护素(OPG)、左心室心肌质量指数(LVMI)、冠状动脉钙化(CAC)及不良事件发生情况。结果:治疗后,观察组血钙、EF、OPG水平高于对照组,血磷、iPTH、BALP水平及CAC积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各类不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上增用西那卡塞与骨化三醇可改善CKD-MBD患者的代谢异常问题,促进血钙、血磷、iPTH及骨代谢相关指标的恢复,且在抑制冠状动脉钙化及促进心功能改善等方面也有一定的优势。

高通量血液透析在慢性肾脏病-矿物质和骨异常中的应用及护理

本项实验的目的在于评估高通量血液透析对于慢性肾脏病引起的矿物质与骨代谢紊乱(CKD-MBD)的治疗效果。方法 在2021年10月—2022年10月期间,本医疗机构血液透析部门对50名慢性肾疾病矿物质及骨代谢异常患者进行了连续血液透析治疗,这些患者被随机均分为两组:A组接受了高效率的血液净化治疗,B组则采取了常规的血液净化方法,我们追踪并留下了两组患者在治疗前后的血液中钙、磷含量以及甲状旁腺激素水平,同时还关注了他们病症表现的变化。结果 经过为期12周的干预后,A组患者血液中的钙含量较治疗初始有了显著上升,而血液中的磷含量和甲状旁腺激素水平则出现了显著下降,这些指标的变动均具备统计学上的显著性(P<0.05),对比之下,B组受试者在治疗后的生化指标与治疗前相较,并未显现出统计学上的显著变化(P>0.05),在A组中,遭受骨痛、抽搐、肌无力以及骨密度下降的患者所占比例显著少于B组,这一差别在统计学上显示具有显著性(P<0.05)。结论 本项研究表明,采用高效血液净化技术,能针对慢性肾病矿物质和骨代谢紊乱患者实现钙磷代谢的调节,进而明显扭转其骨代谢不良状况,这对其生活质量的提高具有显著作用。

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常患者中医体质类型及相关指标分析

分析了广东省中西医结合医院228例慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)患者的中医体质特征及相应指标,以了解CKD-MBD患者不同中医体质类型分布和体质与指标间的关联。方法 将228例CKD-MBD患者逐一进行中医体质辨识、量化表评分,以确定其体质类,同时收集血液样本检测空腹血糖、肌酐、尿素氮、血尿酸、血红蛋白、β2微球蛋白、血钙、血磷,并测量身高、体重,计算出肾小球滤过率(GFR)和体重指数(BMI)。体质类型分布进行了综合分析,相关指标进行了对比分析。结果 228例患者中,阳虚体质73例(32.02%)、血瘀体质44例(19.30%)、痰湿体质42例(18.42%)、阴虚体质28例(12.28%)、气虚体质24例(10.53%)、气郁体质10例(4.39%)、湿热体质6例(2.63%)、平和体质1例(0.44%),无特禀体质患者。阳虚、血瘀和痰湿体质占比最高,值得注意的是,气虚和阳虚体质患者中,伴有高血压的比例显著较高;在血瘀质、痰湿质的群体中,同时患有糖尿病和高血压的情况显著增加,血瘀质、气郁质者的体重显著增加,痰湿体质者的体重和BMI指数也显著升高。另一方面,气虚、阳虚和阴虚体质者的血红蛋白水平明显降低。结论:指导临床医生依据不同体质类型的分布及其相关指标,对CKD-MBD患者实施个性化干预。将中医体质辨识的理念应用于CKD-MBD的治疗,有助于降低发病率,减少其导致的残疾和死亡率。

集束化护理在慢性肾脏病-矿物质及骨代谢异常患者血磷管理中的应用观察

目的评估集束化护理应用在慢性肾脏病-矿物质及骨代谢异常(CKD-MBD)患者血磷管理中的效果。方法纳入2020年1月至2022年3月的160例CKD-MBD患者,全部受试者以随机数字表法分为对照组80例,予以常规护理;观察组80例,予以集束化护理,评价组间全段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷、血钙、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)、36项健康调查简表(SF-36)、自我管理能力、患者满意程度。结果护理后,观察组iPTH、血磷更低,血钙、CD-RISC、SF-36、自我管理能力评分更高,P<0.05;观察组患者满意程度95.00%,高于对照组86.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CKD-MBD患者实施集束化护理,能够提高希望水平及自我管理能力,增强iPTH、血磷、血钙管理效果,改善生活质量,赢得患者认可,值得推广。

小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆对血液透析病人慢性肾脏病-矿物质和骨异常的影响

目的:探究小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的影响。方法:选取84例MHD病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例。给予对照组病人血液透析治疗和碳酸司维拉姆口服,观察组病人在此基础上联合小剂量骨化三醇口服,持续治疗2个月。观察并比较2组病人治疗前及治疗2个月后临床疗效、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血磷、血钙和血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、腹主动脉钙化(AAC)积分及不良反应发生情况。结果:持续治疗2个月后,观察组总有效率88.10%高于对照组的69.05%(P<0.05);对照组和观察组病人治疗1个月及2个月后血清hs-CRP、血磷、iPTH水平比治疗前明显降低,血钙水平明显提高(P<0.05~P<0.01),且观察组血清hs-CRP、血磷、血钙和iPTH水平均低于对照组(P<0.05~P<0.01);治疗后观察组和对照组AAC积分均有所提高(P<0.01),但观察组提高幅度低于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率7.14%与对照组的11.90%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD病人在常规治疗的基础上联合应用小剂量骨化三醇和碳酸司维拉姆能够有效降低血磷和iPTH水平,改善微炎症状态,延缓血管钙化,提高治疗效果,安全性良好。

基于超高效液相色谱-质谱联用技术的慢性肾脏病骨代谢异常大鼠血清代谢组学研究

目的 通过超高效液相色谱-质谱(UHPLC-MS)联用技术探索慢性肾脏病骨代谢异常(CKD-BD)大鼠血清代谢组学变化。方法 该研究于2021年1月至2022年4月进行,选择16只8周龄SPF级SD雄性大鼠经过1周适应性喂养后,采用随机数字表法分为两组,每组8只。健康对照(NC)组:使用普通大鼠饲料喂养90 d;CKD-BD组:采用高磷高腺嘌呤饲料喂养60 d之后更换高磷饲料喂养30 d后处死,并通过生化检测及骨形态计量学方法对模型进行验证。造模成功后通过UHPLC-MS比较CKD-BD组大鼠与NC组大鼠血清代谢产物变化,通过多元统计分析等方法鉴定两组间差异代谢物,并通过生物信息学方法对差异代谢产物进行功能注释。结果 与NC组大鼠相比,CKD-BD组大鼠血肌酐、血磷显著升高,血钙显著降低(P<0.01)。骨形态计量学检测NC组大鼠骨矿化沉积率(MAR)为(1.90±0.61)μm/d,CKD-BD组大鼠MAR为(2.80±0.73)μm/d,差异有统计学意义(P<0.05)。NC组大鼠骨形成率/骨体积(BFR/BV)为(0.41±0.20)%/d,CKD-BD组大鼠BFR/BV为(1.25±0.41)%/d,差异有统计学意义(P<0.05)。代谢组学检测结果提示,与NC组相比,CKD-BD组糖基磷脂酰肌醇锚定蛋白合成等通路上调。自噬、胆汁酸合成分泌、胆固醇代谢、牛磺酸和次级牛磺酸代谢、甘油磷脂代谢等通路下调(P<0.05)。结论 通过UHPLC-MS技术比较CKD-BD大鼠与正常大鼠血清代谢产物,发现CKD疾病状态下血清代谢产物发生变化,CKD-BD组糖基磷脂酰肌醇锚定蛋白合成通路上调,与自噬相关的代谢通路下调,这些可能参与了CKD-BD发生。

不同血液净化方式对原发性肾小球肾炎患者慢性肾脏病-矿物质和骨异常治疗的影响

目的:探讨不同血液净化方式对原发性肾小球肾炎(primary glomerulonephritis,PGN)患者慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone abnormalities,CKD-MBD)治疗的影响。方法:选取2020年1月至2022年2月于万宁市人民医院接受治疗的116例PGN患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组(n=58)、观察组(n=58)。对照组实施血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF),观察组实施血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)。比较2组临床效果与治疗前后血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)、OPG/RANKL水平与并发症发生情况。结果:2组治疗后90d的临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组血清钙指标的水平升高,而磷、iPTH指标降低(均P<0.05),观察组血清钙指标高于对照组,而磷、iPTH指标低于对照组(均P<0.05);2组血清BALP、RANKL指标降低,而OPG、OPG/RANKL水平均升高(均P<0.05),观察组血清BALP、RANKL指标低于对照组,而OPG、OPG/RANKL指标高于对照组(均P<0.05);观察组头痛及并发症总发生率高于对照组(P<0.05)。结论:HDF、HP联合HD两种方案一定程度上均能提高PGN患者CKD-MBD治疗效果,但HP联合HD更能改善PGN患者血钙、磷等矿物质及骨代谢指标水平,而HDF并发症风险相对较低,在临床实际治疗中仍需结合患者具体病情酌情选择血液净化方案。

益肾泄浊方结肠透析对慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群的调节作用研究

目的:观察“益肾泄浊”方结肠透析对慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群的调节作用,为慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群的治疗提供新的方法及经验参考。方法:病例来源:收集2019年6月-2020年6月于本科室住院的慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群(CKD3-5期)患者80例,随机分为对照组及治疗组各40例,分别予以基础治疗及基础治疗+“益肾泄浊”方结肠透析治疗一月。观察指标:治疗前两组患者一般信息;治疗前后两组患者血甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P),肾功能,症状、证候积分。结果:治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(87.50%vs 67.50%)(P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN均明显降低,且治疗组Scr低于对照组(P<0.05),两组治疗后BUN无明显差异(P>0.05)。治疗后,治疗组eGFR升高,且eGFR高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后eGFR差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组IPTH均明显降低,且治疗组IPTH低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后Ca明显升高、且高于对照组,P明显降低且低于对照组(P<0.05);对照组治疗前后Ca、P差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分均明显降低,且治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论:“益肾泄浊”方结肠透析治疗配合西医基础治疗,较单纯西医治疗慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候更优,可有效调节慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群患者血Ca、血P、iPTH、肾功能等实验室指标,降低患者中医证候、症状积分并改善患者生存质量。

益肾健骨汤联合血液透析滤过治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床研究

目的 研究益肾健骨汤联合血液透析滤过治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)的临床效果。方法 按照随机数字表法将2021年4月至2022年4月该院收治的80例CKD-MBD患者分为对照组和观察组,各40例。对照组给予血液透析治疗,观察组给予益肾健骨汤联合血液透析滤过治疗,两组均治疗3个月。比较两组矿物质及骨代谢指标水平、临床疗效和生活质量。结果 与治疗前相比,治疗后两组血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平降低(P<0.05),血钙、25-羟基维生素D[25(OH)D]水平升高(P<0.05);且治疗后观察组血磷、iPTH、ALP水平低于对照组(P<0.05),血钙、25(OH)D水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组SF-36评分高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 益肾健骨汤联合血液透析滤过治疗CKD-MBD患者有效,可调节矿物质及骨代谢指标,改善骨关节疼痛及皮肤瘙痒状况,提高生活质量。

维持性血液透析患者矿物质-骨异常情况相关影响因素分析

目的调查维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者矿物质-骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)情况,构建logistic回归模型分析CKD-MBD的影响因素,并探究其对患者预后的影响,以期为临床制定相关措施提供科学依据,改善其预后。方法选取134例MHD患者作为研究对象,调查患者CKD-MBD患病情况,采用logistic回归分析CKD-MBD的影响因素,并探讨其对患者预后的影响。结果134例MHD患者血钙平均范围(2.41±0.56)mmol·L^(-1),血磷平均范围(1.77±0.31)mmol·L^(-1),全段甲状旁腺激素(iPTH)平均范围(433.74±45.67)μg·L^(-1),血钙、磷、iPTH达标率分别为71.64%、42.54%、45.52%,3项同时达标25例,全部达标率18.66%(25/134);达标组年龄、透析时间、未规律服用磷结合剂、碱性磷酸酶(ALP)、β2微球蛋白(β2-MG)、透析前尿素氮低于未达标组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)高于未达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归方程分析发现,年龄(OR=1.724)、透析时间(OR=1.608)、未规律服用磷结合剂(OR=3.900)、Hb(OR=2.814)、ALP(OR=1.710)是MHD患者CKD-MBD的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。达标组病死率(0.00%)与未达标组(2.75%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MHD患者普遍伴有CKD-MBD,严重影响预后,主要与年龄、透析时间、未规律服用磷结合剂、Hb、ALP等因素有关,临床实际中需根据相关影响因素制定有效的预防干预措施,以降低血液透析带来的不良影响,改善其生活质量。

以5E康复模式开展延续性护理对慢性肾脏病矿物质与骨异常患者的影响

讨论及研究以5E健康模式开展延续性护理对慢性肾脏病矿物质与骨异常患者的影响。方法:参与本次研究患者的数量为80例,起始时间为2020年01月份,截止时间为2021年12月份,将其分成参照组和实验组,每组40位患者。参照组患者施以常规护理管理,实验组患者采取5E康复模式延续性护理。治疗三个月后,比较两组患者自我管理能力、磷钙代谢水平以及免疫反应指标,分析两组患者的免疫指标达标率。结果:实验组患者在自我管理能力、磷代谢水平以及免疫反应指标情况均好于参照组,P<0.05。结论:为慢性肾脏病矿物质与骨异常的患者提供5E康复模式,可提高患者的自我管理能力,各项指标和水平更佳,值得推广。

联用血液透析、血液灌流对慢性肾脏病矿物质骨代谢异常患者的疗效评价

探究慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常患者治疗阶段采用血液透析联合血液灌流的临床疗效。选取2019年12月—2022年12月贵州医科大学附属肿瘤医院收治的80例慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常患者作为研究对象,基于临床医疗干预方案的差异分为对照组与干预组,每组各40例。评价血液透析联合血液灌流方案的临床疗效。结果显示,在血液透析与血液灌流联合干预方案的实施下,干预组患者疗效明显优于对照组(P<0.05);对照组患者机体代谢指标明显占据数据优势(P<0.05);细胞因子水平对比中干预组较对照组有数据优势(P<0.05);干预组患者生活质量评分较对照组更高(P<0.05)。研究发现,血液透析治疗方案与血液灌流治疗方案的联合应用,对于改善慢性肾脏病矿物质—骨代谢异常患者的病情效果显著,可有效提高患者病情干预效率、优化机体代谢能力、促进细胞因子水平恢复,改善机体骨骼损伤状态,缓解机体炎症表现,改善患者预后。

新疆萨尔托海高铝铬铁矿中异常矿物群的发现及意义

在萨尔托海高铝型铬铁矿中发现20余种矿物,包括金刚石、单质铬、自然铁和单质硅等自然元素类;碳化物碳硅石;铁镍、铁镍铬合金等金属合金;方铁矿、金红石、赤铁矿、磁铁矿、钛铁矿、石英和铬尖晶石等氧化物类;方铅矿、闪锌矿、针镍矿、赫硫镍矿和毒砂等硫化物类;镁橄榄石、顽火辉石、透辉石、蛇纹石、锆石和长石等硅酸岩类。这些超高压、强还原性和壳源矿物与俄罗斯极地乌拉尔以及西藏罗布莎铬铁矿可以对比,暗示萨尔托海高铝铬铁矿和高铬铬铁矿一样,可能存在深部地幔成矿阶段。深部地幔矿物以及浅部壳源矿物的发现,暗示萨尔托海铬铁矿的形成可能经历了深部地幔预富集和浅部再造富集成矿两个阶段。

重视慢性肾脏病-矿物质和骨异常的诊断和治疗

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是威胁人类健康的一类重大疾病,其发病率高,危害大,终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）患者病死率高,医疗费用昂贵.提高CKD的预防和治疗水平,改善ESRD患者的生活质量和远期生存是摆在我们面前一项重要而又艰巨的工作.随着肾脏替代治疗技术的发展和普及,如何早期诊断和处理好CKD患者的各种并发症已经成为影响其生命和生活质量的主要因素,慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）为其中之一.早在上世纪初期,人们就注意到晚期CKD患者会出现严重的骨骼病变,1942年我国刘士豪教授率先在国际上提出了肾性骨营养不良（renal osteodystrophy）的概念,后来也称之为肾性骨病（renal osteopathy）.随着对CKD病理生理机制研究的深入,肾脏病学家开始认识到这些患者骨骼成分和结构的改变不是孤立的,往往与钙磷代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进和血管及软组织钙化同时存在,而肾脏功能状态则是其中的关键环节.关键词：慢性肾脏病;矿物质和骨异常;诊断;