血液透析患者矿物质骨代谢紊乱现状及其相关因素

目的 评估血液透析患者的矿物质骨代谢紊乱现状及其相关因素。方法 选取2021年1月至2023年10月于我院实施血液透析的终末期肾脏病(ESRD)患者160例,分析血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)达标水平,对其达标的影响因素进行分析。结果 160例血液透析患者中,钙、磷、钙磷乘积、iPTH均达标的患者共18例(11.25%),余142例患者(88.75%)均存在程度不同的矿物质骨代谢紊乱。经对比,达标患者和非达标患者的年龄、性别、透析时长对比无统计学差异(P> 0.05),非达标患者合并高血压比例高于达标患者(P <0.05)。结论 血液透析患者中矿物质骨代谢紊乱情况十分常见,发生率高达近90%,高磷血症最为常见,合并高血压是血液透析患者矿物质骨代谢紊乱的影响因素。在为患者进行血液透析时,需要严密监测生化指标等,积极控制高血压,并提高对矿物质骨代谢紊乱等的认识,使得血液透析患者的生存质量得以提高。

维持性血液透析患者血清微小RNA-29b水平与矿物质骨代谢紊乱指标的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清微小RNA(microRNA,miR)-29b水平与慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone metabolism disorder,CKD-MBD)指标的相关性。方法选取2019年2月至2021年11月鄂州市中心医院血液净化中心进行规律MHD的患者116例作为MHD组,根据血钙、磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)指标范围将其分为达标组(未合并CKD-MBD)与未达标组(合并CKD-MBD)。另选取体检健康者116名为对照组。检测血清miR-29b、钙、磷、iPTH、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、白蛋白(albumin,Alb)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平,比较其在各组中的差异。Pearson法分析未达标组miR-29b与各临床指标相关性;logistic回归模型分析miR-29b降低的相关影响因素。结果MHD组患者以下指标水平高于对照组:血磷[(1.50±0.37)mmol/L比(1.12±0.26)mmol/L]、ALP[(96.07±13.54)U/L比(72.39±11.95)U/L]、β2-MG[(1.73±0.51)mg/L比(1.48±0.36)mg/L]、25(OH)D[(21.30±5.47)μg/L比(16.82±3.15)μg/L]、iPTH[(325.08±84.90)ng/L比(50.74±9.36)ng/L];以下指标水平低于对照组:Hb[(114.93±7.26)g/L比(125.74±10.51)g/L]、Alb[(37.25±3.82)g/L比(43.18±4.04)g/L]、miR-29b[(0.72±0.15)比(1.06±0.12)],差异有统计学意义(P<0.05)。116例MHD患者中9例(7.76%)同时达到CKD-MBD指南中规定的钙、磷、iPTH目标值。达标组血清miR-29b表达水平(0.92±0.17)高于未达标组(0.70±0.15),差异有统计学意义(P<0.05)。未达标组血清miR-29b与25(OH)D、磷、iPTH存在负相关(r=−0.592、r=−0.546、r=−0.601,P均<0.05),与年龄、体重指数、透析时间、Hb、ALP、Alb、钙、β2-MG不存在相关性(P均>0.05)。25(OH)D[OR(95%CI):1.627(1.110~2.384)]、磷[OR(95%CI):1.461(1.064~2.007)]、iPTH[OR(95%CI):1.539(1.092~2.169)]是导致miR-29b降低的危险因素(P<0.05)。结论miR-29b在合并矿物质骨代谢紊乱的MHD患者中呈下调表达,且与25(OH)D、磷、iPTH呈负相关。

老年透析患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征

目的研究老年透析患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征。方法横断面研究:将符合入选标准维持性血液透析患者109例根据年龄分为老年组46例(年龄≥65岁,中位数72岁)及非老年组63例(年龄<65岁,中位数50岁)。记录一般资料,血白蛋白(ALB)、血钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(i PTH)等实验室指标;评估尿素清除率(URR)及尿素清除指数(Kt/V)。比较2组患者上述指标差异。结果老年患者导致ESRD病因主要为肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾损害,非老年患者主要为肾小球肾炎,肾移植术后移植肾无功能及间质性肾损害。老年患者合并心血管疾病比例高于非老年患者(89.13%vs.46.03%;χ2=21.493,P=0.000)。老年组患者较非老年组患者血磷[(1.65±0.52)mmol/L vs.(2.03±0.65)mmol/L;t=3.270,P=0.001]、i PTH[135.00 pg/ml(49.40 pg/ml^279.50 pg/ml)vs.246.30 pg/ml(78.90 pg/ml^785.60 pg/ml);Z=-2.041,P=0.041]、碱性磷酸酶(74.50 U/L(60.75 U/L^74.50 U/L)vs.91.00U/L(69.00 U/L^135.00 U/L);Z=-2.7777,P=0.005)、血清白蛋白(37.23±3.23)g/L vs.(38.93±2.78)g/L;t=2.933,P=0.004)及三酰甘油[(1.49±0.79)mmol/L vs.(1.87±0.92)mmol/L;t=2.260,P=0.026]水平低,但是血钙、血红蛋白及透析相关指标(干体质量、透析时间、URR、Kt/V)无统计学差异。老年组患者应用活性维生素D的人群比例(39.13%vs.68.25%;χ2=9.150,P=0.002)以及应用维生素D人群中处方剂量[0.50μg/d(0.25μg/d^0.50μg/d)vs.0.50 Mg/d(0.50μg/d^1.00μg/d);Z=-3.544,P=0.000]均低于非老年组。结论老年透析患者血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素和碱性磷酸酶水平低于非老年组患者,血钙水平无差异。

骨代谢指标在慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱中的研究进展

慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)描述了慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者体内钙和磷酸盐稳态的变化,其与钙、磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)和维生素D的异常循环水平有关,影响了骨矿化、生长和骨强度,导致心血管事件、骨折率及病死率的增加。目前对CKD-MBD的管理主要依赖于对血清钙、磷酸盐和甲状旁腺素浓度等生化指标的临床判断和评估。骨代谢标志物的应用并不广泛。本文主要针对血清骨代谢标志物对慢性肾脏病患者的临床价值做一综述,主要涉及骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BSAP)、Ⅰ型原胶原前肽(procollagen type-Ⅰ N terminal propeptide,P1NP)、抗酒石酸磷酸酶5b (tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP 5b)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-carboxy I terminal peptide,β-CTX)、成纤维细胞生长因子23 (fibroblast growth factor 23,FGF-23)、Klotho蛋白及硬骨抑素(sclerostin)。

老年慢性肾病患者矿物质骨代谢紊乱的临床研究

目的研究老年慢性肾病（CKD）患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征。方法选择年龄〉65岁非透析的CKD住院患者151例,根据2002年K/DOQI指南提出的CKD定义及分期系统分为CKD1-2期组92例、CKD3期组50例和CKD4-5期组9例。记录一般资料,观察肾功能、血白蛋白、血常规、血钙、尿钙、血磷、尿磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）和25-羟基维生素D3等实验室指标。结果 151例患者年龄65~96岁,中位数81岁。观察对象总体血钙、血磷水平多处于正常范围低限,尿钙基本正常,〉90%患者尿磷减少,维生素D不足或缺乏高达97.3%,CKD3-5期患者尿钙和尿磷下降,CKD4-5期患者血钙降低、血磷和iPTH升高。CKD各期血钙磷及iPTH水平多符合或低于K/DOQI指南目标范围。血白蛋白水平随肾损害加重逐渐降低。结论老年CKD患者随肾功能减退呈现低血钙、高血磷和高iPTH趋势,但发生异常的程度较轻、时间滞后。

老年透析患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征

分析老年透析患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征。方法:选取2020年3月-2021年10月在院86例维持性血液透析患者,根据年龄分为非老年组(年龄<65岁,43例)与老年组(年龄≥65岁,43例),分析两组一般资料和实验室指标等。结果:心血管疾病史方面,老年组(88.37%)比非老年组(46.51%)高(P0.05);而吸烟史、糖尿病史占比方面,两组未见明显差异(P>0.05)。Kt/V、URR、Ca、Hb、hs-CRP、LDL、HDL、CHO方面,两组未见显著差异(P>0.05);而iPTH、ALB、P、CaxP、ALP和TG方面,两组存在明显差异(P0.05)。血清磷>1.78mmmol/L和血清钙2.0-2.37mmol/L、iPTH>300pg/ml达标率方面,两组存在显著差异(P0.05)。结论:老年透析患者具有较低的碱性磷酸酶、血磷、全段甲状旁腺激素和钙磷乘积水平,临床上,应适当平衡iPTH、血钙和血磷等,尽可能的降低维持性血液透析患者并发症发生率,确保患者身体健康和生命安全。

持续质量改进在多中心慢性肾脏病伴矿物质和骨代谢紊乱患者中的应用研究

目的:探讨持续质量改进(CQI)管理模式在慢性肾脏病伴矿物质和骨代谢紊乱(CKDMBD)患者中的应用效果。方法:选取2019年4月1日-2021年4月1日川北医学院附属医院、南充东方医院、蓬安县人民医院血液净化中心收治的205例CKD-MBD维持性血液透析患者,根据患者意愿,分为观察组(采用CQI管理模式,154例)和对照组(采用常规管理模式,51例)。收集两组患者年龄、性别、体重指数、透析龄、每周透析次数、原发病等一般资料;比较两组干预前后血压、血红蛋白、白蛋白、血钙(矫正钙)、血磷、血清铁蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、欧洲五维健康(EQ-5D)评分量和平均视觉模拟量表(EQ-VAS)评分。结果:观察组不良反应发生率和肺部感染发生率均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组血红蛋白、白蛋白、血磷和血清铁蛋白达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血红蛋白、血磷及血清铁蛋白达标率均高于干预前,对照组血红蛋白和白蛋白达标率均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组收缩压、舒张压、血红蛋白、血钙、血磷、血清铁蛋白、PTH、疼痛不适、焦虑沮丧、EQ-5D评分和EQ-VAS评分均优于干预前,对照组白蛋白、血磷、疼痛不适评分均优于干预前,但血红蛋白水平低于干预前(P<0.05)。观察组收缩压、舒张压、血红蛋白、白蛋白、血清铁蛋白、行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛不适、焦虑沮丧、EQ-5D和EQ-VAS评分均优于对照组,血磷和PTH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CKD-MBD维持性血液透析患者采用CQI管理模式可改善患者血压、血红蛋白、血磷、血清铁蛋白、PTH、生活质量和健康状态,维持患者营养水平,降低患者不良事件发生率,对于改善维持性血液透析患者的CKD-MBD具有积极作用。

慢性肾脏病5D期伴矿物质和骨代谢紊乱中医证素特点及与冠状动脉钙化相关性研究

目的通过调查中心慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5D期伴矿物质和骨代谢紊乱(mineral and bone disorder,MBD)患者的中医证素特点,分析其与血管钙化程度的相关性。方法收集2019年12月—2020年12月在南京市溧水区中医院透析中心CKD5D期伴MBD患者77例,进行证素判别,分析证候权值,总结证素特点,随机抽取其中47例患者行血Ca、P、PTH检测、胸部CT平扫,采用Siemens CaScoring钙化积分软件,进行冠状动脉钙化积分(CACS,Agaston评分)计算,分析其证素特点与血管钙化程度之间的相关性。结果①77例CKD5D期伴MBD患者中医证素共涉及7个病位证素,其中病位证素前四位的是肾、脾、心、肌肤,分别达100.0%、63.6%、40.3%、37.7%。②本研究涉及10个病性证素,其中实性证素5个,虚性证素5个,按频率排名前5病性证素分别是阴虚、湿、气虚、血瘀、水停,实性病性证素出现频率较高的是湿、血瘀、水停,虚性病性证素出现频率较高的是阴虚、气虚、血虚。③CKD5D期伴MBD患者病位证素以3个病位出现频率最高,占41.6%,其次是2个病位相兼,占32.4%;病性证素以4个病性出现频率最高,占44.2%。④随机抽取的47例CKD5D期伴MBD患者冠状动脉钙化发生率高达87.2%,以轻中度钙化为主,比例分别高达36.2%、29.8%,与病位证素心、病性证素血瘀密切相关,血管钙化程度与高钙血症、高磷血症、高PTH血症密切相关(P<0.05)。结论CKD5D期伴MBD患者病位、病性证素组合分布错综复杂、虚实相兼,多种病位、病性可兼夹存在,以肾、脾、心、阴虚、湿、气虚、血瘀多见,冠状动脉钙化较为普遍,与心、血瘀证素密切相关,钙磷代谢程度与冠状动脉钙化密切相关。

维持性血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱与血清hs-CRP水平的关系

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者矿物质和骨代谢紊乱与血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的关系。方法采用单中心横断面研究,共纳入MHD患者215例。检测患者的血清hs-CRP以及矿物质和骨代谢指标血清钙（Ca）、磷（P）、全段甲状旁腺素（i PTH）,并与2009年KDIGO指南所推荐的有关慢性肾脏病MBD的指标范围比较,分析Ca、P、i PTH、钙磷乘积（Ca×P）与血清hs-CRP水平的关系。结果 215例MHD患者中54例同时达到KDIGO推荐的血清Ca、P、i PTH三项指标目标值,占25.1%。达标组hs-CRP较未达标组低（4.5 mg/L比7.3 mg/L,P〈0.05）。患者的血清P与hs-CRP正相关（r=0.170,P〈0.05）,血清血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）与hs-CRP负相关（r分别为-0.152、-0.158,P均〈0.05）,hs-CRP与血清Ca、i PTH、Ca×P及透析时间、年龄无相关性（P均〉0.05）。多元逐步回归分析显示,血清P、Alb是hs-CRP的独立影响因素（P均〈0.05）。Logistic回归分析示血清P是炎症状态的独立危险因素（OR=1.602,95%CI 1.068-2.401,P=0.023）,血清Alb是炎症状态的保护因素（OR=0.940,95%CI 0.890-0.993,P=0.027）。结论矿物质和骨代谢紊乱与MHD患者血清hs-CRP水平升高密切相关;高磷血症是MHD患者hs-CRP水平升高的独立危险因素。

低钙透析治疗对血液透析患者并发矿物质及骨代谢紊乱的疗效观察

目的观察低钙透析联合活性维生素D及碳酸钙治疗对维持性血液透析(MHD)患者并发矿物质及骨代谢紊乱的有效性和安全性。方法选择30例MHD并发矿物质及骨代谢紊乱患者,采用钙离子浓度为1.25 mmol/L的碳酸低钙透析液透析,同时辅以口服活性维生素D冲击治疗,碳酸钙600 mg晚餐中嚼服,1次/d。疗程12周。观察患者治疗前及第4、8、12周后血全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙、血磷及钙磷乘积,同时观察患者骨痛、皮肤瘙痒等症状的变化。结果 30例患者全部完成观察治疗。治疗过程中,血钙均处于正常水平,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。血磷及钙磷乘积逐渐下降,在第8、12周差异均有统计学意义(P<0.05)。iPTH从第4周开始逐渐下降,治疗12周后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中有25例患者骨痛、皮肤瘙痒症状消失,5例患者骨痛、皮肤瘙痒症状有不同程度减轻。结论低钙透析治疗MHD患者并发矿物质及骨代谢紊乱,可以有效降低血磷、钙磷乘积及iPTH水平,同时有效改善患者的骨痛、皮肤瘙痒等症状。

团队教育在血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱管理中的应用

目的探讨团队合作式健康教育对血液透析患者慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱的干预效果。方法选择血液透析中心的患者211例为研究对象,以护士为主导,在营养师和医生的协助下对患者进行饮食指导和治疗依从性指导。对比干预前后患者的血液透析充分性,血钙、磷甲状旁腺素水平以及用药(磷结合剂,骨化三醇)量的变化。结果干预后血磷显著降低(P<0.01),血甲状旁腺素水平明显改善(P<0.01),用药减少(P<0.01)。结论护士为主导,营养师和医生辅助的团队教育可以改善血液透析患者慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱的各项临床指标。

维持性血液透析患者矿物质与骨代谢紊乱影响因素分析

目的了解维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢情况及血清全段甲状旁腺素(iPTH)水平以评估矿物质与骨代谢紊乱(MBD)情况,并进行相关影响因素分析。方法采用横断面研究方法调查南华大学附属第二医院血液净化中心116例MHD患者矿物质与骨代谢指标达标情况,并分析其与年龄、性别、透析时间、体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、肾功能、碱性磷酸酶(ALP)、高血压、糖尿病之间的相关性。结果 116例患者中,54例(46.55%)血清钙浓度、37例(31.90%)血磷浓度、71例(61.20%)钙磷乘积和36例(31.03%)iPTH达到指南要求;上述指标均达标者仅有19例(16.38%)。MBD与肾功能、Hb、BMI、高血压相关,与年龄、性别、透析时间不相关。高ALP与高水平iPTH相关,高血糖与低水平iPTH相关。结论多数MHD患者存在MBD,其发生与肾功能、血红蛋白水平、BMI、有无高血压密切相关。此外,升高的骨ALP与高iPTH可联合预测肾性骨病的类型。高血糖可能是MBD的易感因素。

早期慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱治疗的研究进展

矿物质和骨代谢紊乱是慢性肾脏病的常见并发症之一,导致血磷、血钙的异常,不但引起骨关节的相关症状,而且增加患者心血管病的发病风险。指导患者合理饮食限磷,服用磷结合剂、骨化三醇等药物,可以实现对慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱的早期预防和治疗,使患者得到长期的生存获益。

维持性血液透析患者发生骨折与骨矿物质代谢紊乱的关系

目的 观察维持性血液透析（MHD）患者发生骨折与患者预后的关系以及骨代谢指标监测对临床的指导意义。方法 采用前瞻队列研究，从2010～2012年对中国中医科学院广安门医院血液净化中心行MＨD的158例患者进行随访，记录患者干体质量变化，陈旧及新发生骨折例数，新发骨折对患者生存以及心血管事件发生情况的影响，定期监测患者血钙、磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺素（iPTH）、总维生素D（总VitD）、Ⅰ型胶原交联Ｃ末端肽，骨钙素，降钙素，比较新发生骨折者与未发生骨折者上述指标以及预后的差异。结果 研究开始时已存在陈旧骨折者27例，随访期内新发骨折21例，平均骨折发生率为：4．43／100个患者年，均为脆性骨折。与未发现骨折者比较，新发生骨折患者年龄更大，ALP水平较高，女性所占比例较高，体质指数较低，干体质量呈下降者更多（P〈０．05），规律使用骨化三醇或阿发骨化醇者比例较低（42．86％比72．26％，P〈０．05），随访期内死亡及心血管事件发生率较高，分别为：66．67％比18．98％和52．38％比10．95％（P〈0．05），2组患者其余矿物质及骨代谢相关指标均未见明显差异。发生骨折后未接受骨科固定治疗者1年内死亡率明显高于接受治疗者（70．59％比25．00％），寿命表生存分析显示新发骨折使MHD患者累计生存率较未骨折组明显降低（中位生存月15．75比36．00）。Logistic回归表明干体质量下降、女性是MHD患者发生骨折的独立危险因素，OR值分别为42．94（95％CI：9．31，196．34）和3．47（95％CI：1．11，10．84）。结论 老龄、女性、干体重下降、血ALP水平增高、未规律补充维生素D治疗可能与MHD者骨折风险增高有关；除ALP外，其余骨代谢指标对预测骨折风险意义有限。骨折与MHD患者死亡及心血管事件风险明显增高有关，一旦发生骨折需多学科合作尽快处理。

结肠透析、尿毒清颗粒保留灌肠联合常规治疗对慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱患者的临床疗效

目的 考察结肠透析、尿毒清颗粒保留灌肠联合常规治疗对慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱患者的临床疗效。方法 120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予常规治疗(血压控制、纠正贫血、纠正水电解质紊乱等),观察组在对照组基础上加用结肠透析、尿毒清颗粒保留灌肠,疗程16周。检测临床疗效、中医证候评分、显效和有效患者临床特征、钙磷代谢指标(血钙、血磷、PTH)、肾功能指标(Scr、BUN、eGFR)、血清相关蛋白(GF-23、Klotho)变化。结果 观察组总有效率、脾虚血瘀证治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、血磷、PTH、BUN、血清相关蛋白降低(P<0.05),血钙升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);观察组有效患者Scr水平低于对照组(P<0.05),内生肌酐清除率更高(P<0.05);观察组Scr降低(P<0.05),eGFR升高(P<0.05),并比对照组更明显(P<0.05)。结论 结肠透析、尿毒清颗粒保留灌肠联合常规治疗可纠正慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱患者钙磷代谢紊乱,改善肾功能。

FGF23-Klotho轴在慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱中的作用

慢性肾脏病(CKD)骨矿物质代谢紊乱(CKD-MBD)是CKD常见并发症之一。其主要临床表现为钙磷代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼成分与结构改变和血管及软组织钙化。CKD-MBD严重影响患者的生活质量及预后。近年来研究表明,成纤维细胞生长因子23(FGF23)-Klotho系统在骨-肾-甲状旁腺轴中起重要作用,参与骨-矿物质代谢的调控。随着研究的深入,FGF23-Klotho轴有望成为CKD-MBD诊断和治疗的新靶点。

慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱FGF23的血管钙化机制

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）,尤其是终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）患者面临死亡风险增加,这些死亡风险大多数来源于心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）。在终末期肾脏病患者人群中,心血管死亡风险是健康人群的10～100倍。心血管系统结构和功能的改变.

维持性血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱回顾性分析

目的对临床进行维持性血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱（MBD）情况进行回顾性分析。方法选取我院2015年1月至2016年6月期间收治的维持性血液透析患者125例MBD情况进行回顾性分析，对透析质量进行回顾评价。结果进行维持性血液透析治疗的患者主要存在实验室检查异常、骨骼异常及影像学异常。而血钙、血iPTH、透析龄、年龄、透析次数是影响血磷变化的独立因素（P＜0.05）。结论对于临床进行维持性血液透析治疗的患者，应加强对患者钙磷水平控制，减少矿物质和骨代谢紊乱发生情况，从而降低致残率和致死率，提高患者生存质量。

慢性肾脏病患者骨矿物质代谢紊乱的发病机制与治疗的研究进展

慢性肾脏病(CKD)是各种肾脏病于急性阶段未经控制共同转归的一组疾病,慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱(CKD-MBD)是CKD的常见并发症。本文就CKD-MBD的发病机制及治疗方面的研究进展作了综述。

漯河市维持性血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱的流行病学调查

目的对进行维持性血液透析患者的矿物质和骨代谢紊乱情况进行流行病学调查。方法选取2015年1月-2016年12月7家血液净化中心进行维持性血液透析治疗的病人362例,通过监测25(OH)VitD3、矫正的血清总钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和ALP水平,了解矿物质和骨代谢紊乱情况。结果维持性血液透析患者血磷、血钙及iPTH的监测力度不足,达标率偏低。结论对维持性血液透析的患者,应加强对钙磷代谢紊乱指标的监测,并提高其达标率,最终进一步提高患者的生活质量和改善预后。