白银地区砂金矿工人肺纤维化临床特点分析

目的:探讨甘肃省白银地区砂金矿工人肺纤维化临床特点。方法:选取2003年至2012年期间在白银市第二人民医院临床确诊为肺纤维化的20例住院砂金矿工人进行临床分析。结果:20例患者均来自私营企业,普遍存在乱采滥挖现象,主要采用打竖井和打隆道的方式开矿。均使用柴油机,矿井内烟雾、粉尘浓度很高,站在几米以外的人无法看见。其中风钻工5例(25%),爆破工7例(35%),装卸工8例(40%),发病工龄1~6年,平均3年。并发单侧气胸6例(80%),双侧气胸2例(10%),合并肺部感染20例(100%),合并肺心病20例(100%),20例中未发现合并结核及肺癌。患者均有明显的呼吸系统症状,主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、进行性呼吸困难、乏力等。体征有低氧血症、杵状指、爆裂音(velcro罗音)等。结论:白银地区砂金矿工人接触粉尘中含有柴油机尾气烟雾,游离二氧化硅等,肺纤维化发病工龄短,病情进展快,以中上肺病变为主,气胸合并率高,呼吸系统症状明显,预后差。

砂金矿工人肺纤维化20例原因探讨

目的探讨甘肃省白银地区砂金矿工人肺纤维化形成原因，为防治提供科学依据。方法选取2003-2012年在我院临床确诊为肺纤维化的20例住院砂金矿工人进行临床特点与职业场所卫生状况相关性探讨。结果20例患者来自7家不同矿井，但职业场所卫生状况相似，均为自私营企业，普遍存在乱采滥挖现象，主要采用打竖井和打隆道的方式开矿。均使用柴油机作为动力，工作过程中矿井内烟雾、粉尘浓度很高，站在几米以外的人无法看见，检测了职业场所二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、总悬浮颗粒物（TSP）和可吸人颗粒物（PM10）浓度，均超过国家制定标准。20例患者均有明显的呼吸系统症状，主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、进行性呼吸困难、乏力等。体征有低氧血症、杵状指、爆裂音（velero啰音）等。胸片表现：两肺尖至肺底为不对称性、弥漫性、斑片状、云雾状模糊的实变影，以中上肺显著。肺的内、中、外带均被病变累及。病灶互相融合呈磨玻璃样改变，在阴影间可见广泛的粗细网状影和纤维索条影。部分患者合并有气胸。结论白银地区砂金矿工人接触粉尘中含有柴油机尾气烟雾，游离二氧化硅等，吸入高浓度柴油机尾气烟雾是引起肺纤维化的主要原因。