桂滇黔地区局部晚期鼻咽癌同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗前瞻性临床研究

目的探究同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗桂滇黔交界地区局部晚期鼻咽癌患者的临床效果。方法选取2021年7月~2022年7月于右江民族医学院附属医院收治来自桂滇黔交界少数民族地区,经病理确诊的局部晚期鼻咽癌患者80例为本次研究对象,将其随机分为对照组(标准同期放化疗)和观察组(在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗),每组各40例。对比两组患者的肿瘤标志物水平、氧化应激指标、不良反应、并发症及近期临床疗效的变化情况。结果治疗后,两组患者的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCCAg)、铁蛋白(serum ferritin,SF)水平明显降低,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)明显升高;且观察组的SCCAg、SF、CYFRA21-1、NO、MDA水平较对照组低,SOD水平较对照组高(P<0.05)。与对照组比,观察组的客观缓解率明显上升(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗可有效改善桂滇黔交界少数民族地区局部晚期鼻咽癌患者近期生存率及临床疗效,调节肿瘤标志物及氧化应激水平,缓解病情。

腺病毒载体用于基因治疗的研究进展

基因治疗作为一种新兴的医疗手段,为人类疾病治疗开辟了一条新的途径。基因治疗最关键的问题之一是要选择合适的载体以使治疗基因安全、高效地导入靶细胞。腺病毒（adenovirus,Ad）因具有诸多优点而作为基因治疗中应用最广泛的运载工具,特别是用于肿瘤基因治疗,然而其缺点在一定程度上限制了作为载体的应用。

复位架牵引下手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床研究

目的:观察复位架牵引下手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:将符合要求的60例肱骨髁上骨折患者随机分为复位架组和手法复位组,每组30例。复位架组采用复位架牵引下手法复位经皮穿针内固定治疗,手法复位组采用手法复位经皮穿针内固定治疗。比较2组患者的手术时间、住院时间、肘内翻发生率及临床疗效。临床疗效评价采用《中医病证诊断疗效标准》中肱骨髁上骨折的疗效标准。结果:复位架组的手术时间和住院时间均比手法复位组短[(33.73±10.33)min,(40.55±9.44)min,t=9.223,P=0.000;(13.95±2.96)d,(17.75±4.10)d,t=1.425,P=0.037]。术后6周时共有3例患者失访(复位架组1例、手法复位组2例),复位架组9例发生肘内翻、手法复位组15例发生肘内翻,2组患者肘内翻的发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.968,P=0.085);复位架组治愈20例、好转9例,手法复位组治愈13例、好转15例,2组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.708,P=0.088)。结论:复位架牵引下手法复位经皮穿针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折疗效确切,并可有效缩短手术时间及住院时间,值得临床推广应用。

仰卧拔伸手法结合颈肌等长收缩锻炼治疗颈型颈椎病的临床研究

目的:观察仰卧拔伸手法结合颈肌等长收缩锻炼治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:将符合要求的90例颈型颈椎病患者随机分为3组,每组30例。Ⅰ组采用仰卧拔伸手法结合颈肌等长收缩锻炼治疗,Ⅱ组采用仰卧拔伸手法治疗,Ⅲ组采用电脑中频治疗仪结合颈肌等长收缩锻炼治疗,共治疗20 d。分别采用VAS评分法、颈椎功能障碍指数问卷调查表、关节活动度测定尺及Borden氏法,从颈部疼痛、颈椎功能障碍、颈椎活动范围及颈椎曲度4个方面评价各组患者的治疗效果。结果:①颈部疼痛。治疗前3组患者颈部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(F=0.133,P=0.878);治疗后3组患者的颈部疼痛VAS评分均较治疗前下降(t=16.185,P=0.001;t=12.665,P=0.001;t=8.358,P=0.003),Ⅰ组下降程度大于Ⅱ组和Ⅲ组(P=0.001,P=0.001),Ⅱ组下降程度大于Ⅲ组(P=0.034)。②颈椎功能障碍。治疗前3组患者的颈椎功能障碍指数比较,差异无统计学意义(F=1.082,P=0.351);治疗后3组患者颈椎功能障碍指数均下降(t=7.837,P=0.001;t=6.085,P=0.001;t=2.623,P=0.014),Ⅰ组下降程度大于Ⅱ组和Ⅲ组(P=0.001,P=0.002),Ⅱ组下降程度与Ⅲ组相比差异无统计学意义(P=0.265)。③颈椎活动范围。治疗前3组患者在颈椎屈伸、侧弯和旋转活动方面比较,差异均无统计学意义(F=0.919,P=0.401;F=1.263,P=0.301;F=0.092,P=0.911)。治疗后3组患者的颈椎屈伸活动度均较治疗前增加(t=7.565,P=0.001;t=2.086,P=0.012;t=3.166,P=0.004),Ⅰ组的增加值大于Ⅱ组和Ⅲ组(P=0.001,P=0.001),Ⅱ组的增加值大于Ⅲ组(P=0.043);治疗后Ⅰ组患者颈椎侧弯活动度较治疗前增加(t=5.298,P=0.001),其余2组患者无改善(t=0.626,P=0.536;t=0.140,P=0.401);治疗后3组患者颈椎旋转活动度较治疗前均无改善(t=1.222,P=0.232;t=1.399,P=0.172;t=0.154,P=0.879)。④颈椎曲度。治疗前3组患者颈椎曲度比较,差异无统计学意义(F=1.174,P=0.322);治疗后3组患者颈椎曲度较治疗前均无改善(t=1.811,P=0.081;t=0.670,P=0.508;t=2.147,P=0.060)。结论:仰卧拔伸手法结合颈肌等长收缩锻炼能有效缓解颈型颈椎病患者的颈部疼痛症状,改善颈椎活动功能,是治疗该病的有效方法。

臭氧消融联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:比较臭氧消融联合射频热凝与单纯臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将80例腰椎间盘突出症患者随机2组,每组40例。治疗组采用臭氧消融联合射频热凝治疗,对照组采用单纯臭氧消融治疗。治疗后采用MacNab法评定2组患者的临床疗效,并测定2组患者腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度。结果:①临床疗效。治疗组显效29例、有效9例、无效2例,对照组显效13例、有效22例、无效5例,治疗组临床疗效优于对照组(u=1 299.500,P=0.001)。②肌电图F波传导速度。治疗前2组患者腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度比较,差异均无统计学意义[(21.725±3.218)m·s-1,(21.475±3.178)m·s-1,t=0.316,P=0.753;(19.950±2.900)m·s-1,(19.750±3.028)m·s-1,t=1.818,P=0.077],治疗后治疗组腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度均高于对照组[(48.900±4.733)m·s-1,(39.000±4.669)m·s-1,t=106.030,P=0.000;(44.200±2.928)m·s-1,(34.025±2.885)m·s-1,t=60.741,P=0.000]。结论:臭氧消融联合射频热凝可有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,改善下肢神经功能,疗效优于单纯臭氧消融治疗。

自拟益气活血方治疗糖尿病肾病的临床研究

目的观察益气活血中药治疗糖尿病肾病的疗效。方法将我科100例糖尿病肾病患者,随机分为对照组和治疗组各50例。对照组在降糖、降脂基础上,口服依那普利10mg/d;治疗组在对照组治疗基础上加用益气活血方(黄芪、丹参、制大黄、川芎、生山药、天花粉、苍术、五味子)加减治疗。疗程为8周,观察用药前后患者症状变化,尿蛋白排泄率(UAE)、血糖变化。结果试验组较对照组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后,尿蛋白均明显减少,血脂下降,治疗组优于对照组。结论益气活血方对改善本病的临床症状和调整糖脂代谢、减少蛋白尿均有显著作用,并可延缓和防止糖尿病肾病的发展。

低浓度医用臭氧局部注射治疗软组织损伤疼痛的临床研究

目的:观察低浓度医用臭氧局部注射治疗软组织损伤疼痛的临床疗效及安全性。方法:将107例符合要求的软组织损伤患者随机分为2组,实验组55例,采用低浓度医用臭氧局部注射治疗;对照组52例,采用糖皮质激素局部封闭治疗。分别于治疗前和末次治疗后1个月随访时采用自拟软组织损伤疼痛评分表评定患者治疗前后软组织损伤疼痛评分及临床疗效。同时在治疗过程中严密观察患者不良反应的发生情况,并采用自拟标准对患者的不良反应进行分级。结果:①2组患者治疗前疼痛评分及治疗前后疼痛评分差值比较,差异均无统计学意义(t=0.592,P=0.875;t=-0.187,P=0.852);②2组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.673,P=0.125);③2组患者安全性等级比较,差异无统计学意义(Z=-0.528,P=0.597)。结论:低浓度医用臭氧注射治疗软组织损伤疼痛的疗效及安全性与糖皮质激素局部封闭治疗相当。

交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床研究

目的：观察交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效和安全性。方法：将符合要求的80例胫骨干骨折患者随机分为2组,每组40例,分别采用交锁髓内钉和外固定架固定治疗。术后比较2组患者的骨痂出现时间、骨折愈合时间、临床疗效及并发症发生率,临床疗效评定采用Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准。结果：所有患者均获随访,随访时间7-25个月,中位数10个月。交锁髓内钉组骨痂出现时间和骨折愈合时间均短于外固定架组[（38.1±4.2）d,（53.4±5.1）d,t=7.398,P=0.013;（136.1±10.0）d,（193.5±8.3）d,t=8.654,P=0.011];末次随访时按照Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准评定,交锁髓内钉组优20例、良9例、可9例、差2例,外固定架组优12例、良9例、可15例、差4例,交锁髓内钉组的临床疗效优于外固定架组（R交锁髓内钉组=35.52,R外固定架组=45.48,Z=-2.021,P=0.043）。至随访结束时,交锁髓内钉组2例发生切口感染、1例发生骨折延迟愈合、1例发生断钉,外固定架组6例发生切口感染、4例发生骨折延迟愈合;2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=3.117,P=0.077）。结论：采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折,骨折愈合快、疗效确定、安全性高,值得临床推广应用。

亚洲型股骨近端防旋髓内钉与InterTan系统治疗老年股骨转子间骨折的对比研究

目的:比较亚洲型股骨近端防旋髓内钉和InterTan股骨近端髓内钉系统治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析接受手术治疗的68例老年股骨转子间骨折患者的病历资料,采用亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗者44例(PFNA-Ⅱ组),采用InterTan股骨近端髓内钉系统固定者24例(InterTan组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差值、住院时间、末次随访时的Harris评分及术后并发症的发生情况。结果:①一般情况。PFNA-Ⅱ组手术时间和术中出血量[(70.81±11.34)min,(135.81±49.05)mL]小于InterTan组[(82.92±16.74)min,(180.80±92.91)mL],差异有统计学意义(t=-3.160,P=0.003;t=-2.246,P=0.032)。PFNA-Ⅱ组手术前后血红蛋白差值及住院时间[(20.68±8.49)g.L-1,(11.29±3.33)d]与InterTan组[(24.46±11.12)g.L-1,(11.33±2.77)d]比较,差异无统计学意义(t=-1.542,P=0.128;t=-0.047,P=0.962)。②Harris评分。2组患者均获随访,时间9～23个月,中位数18.5个月。末次随访时PFNA-Ⅱ组[(83.20±5.03)分]与InterTan组[(85.44±11.14)分]比较,差异无统计学意义(t=-0.459,P=0.658)。③安全性。末次随访时PFNA-Ⅱ组有5例患者诉患肢时有隐痛,InterTan组有2例患者诉患肢时有隐痛,但均不影响日常活动。PFNA-Ⅱ组5例发生肺部感染;InterTan组3例发生发生肺部感染。2组患者均未发生褥疮、静脉血栓栓塞及内固定失败等并发症。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论:亚洲型股骨近端防旋髓内钉和InterTan系统都是治疗老年股骨转子间骨折的安全有效的治疗方式,前者操作更加简单。

整脊推拿配合导引治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察整脊推拿配合导引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将120例神经根型颈椎病患者随机分为2组,每组60例。其中男68例,女52例。年龄35～60岁,中位数47.5岁。病程2～49周,中位数14.5周。治疗组采用整脊推拿配合导引治疗,对照组单纯采用整脊推拿治疗。治疗结束后分别采用《中医病证诊断疗效标准》、神经根型颈椎病疗效评分方法及Bobor’s法比较2组患者的总体疗效、疗效评分及颈椎生理曲度。结果:①总体疗效。治疗组治愈47例,好转13例;对照组治愈31例,好转29例;治疗组患者总体疗效优于对照组(U=3.050,P=0.002)。②疗效评分。治疗前治疗组疗效评分(13.93±2.14)分,对照组疗效评分(14.07±2.19)分;治疗后治疗组疗效评分(28.44±1.52)分,对照组疗效评分(24.34±2.20)分;治疗前2组患者疗效评分比较,差异无统计学意义(t=0.354,P=0.723);治疗后2组患者的疗效评分均增加(t=42.819,P=0.000;t=25.627,P=0.000),治疗组增加更明显(t=15.898,P=0.000)。③颈椎生理曲度。治疗前治疗组颈椎生理曲度(2.72±1.60)mm,对照组颈椎生理曲度(2.64±1.34)mm;治疗后治疗组颈椎生理曲度(4.30±1.23)mm,对照组颈椎生理曲度(3.55±1.82)mm;治疗前2组患者颈椎生理曲度比较,差异无统计学意义(t=0.297,P=0.767);治疗后2组患者颈椎生理曲度均改善(t=6.064,P=0.000;t=3.119,P=0.002),治疗组改善更明显(t=15.041,P=0.000)。结论:整脊推拿配合导引能有效改善神经根型颈椎病患者的临床症状和颈椎生理曲度,是治疗该病的有效方法,值得临床推广应用。

椎弓根螺钉固定联合与非联合伤椎置钉治疗单节段胸腰椎骨折的对比研究

目的:评价椎弓根螺钉固定联合与非联合伤椎置钉治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析76例单节段胸腰椎骨折患者的病历资料,采用联合伤椎置钉治疗者39例(A组),采用非联合伤椎置钉治疗者37例(B组)。比较2组患者术前及术后1年的伤椎高度比[伤椎高度比=(伤椎前缘高度÷伤椎上下椎体前缘平均高度)×100%]、Cobb’s角及腰痛视觉模拟评分,并记录患者术后及随访期间并发症的发生情况。结果:①伤椎高度比。2组患者术前伤椎高度比[(45.90±15.30)%,(46.80±16.30)%]比较,差异无统计学意义(t=0.721,P=0.712);A组患者术后1年与术前伤椎高度比的差值[(40.30±12.60)%]大于B组[(29.60±15.80)%],差异有统计学意义(t=3.273,P=0.004)。②Cobb’s角。2组患者术前Cobb’s角[(17.40°±3.40°),(16.90°±3.20°)]比较,差异无统计学意义(t=0.559,P=0.657);A组患者术后1年与术前Cobb’s角的差值(11.20°±2.80°)大于B组(6.20°±2.60°),差异有统计学意义(t=3.974,P=0.001)。③腰痛评分。2组患者术前腰痛视觉模拟评分[(7.20±2.30)分,(7.40±2.50)分]比较,差异无统计学意义(t=0.363,P=0.733);A组患者术后1年与术前腰痛视觉模拟评分的差值[(5.30±3.20)分]大于B组[(3.60±1.30)分],差异有统计学意义(t=2.114,P=0.032)。④并发症。2组患者均未出现切口感染、深部感染、血管神经损伤及内固定失败等并发症。结论:椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉固定在恢复单节段胸腰椎骨折患者伤椎高度、纠正后凸畸形及缓解腰椎疼痛方面优于非联合伤椎置钉固定,而且安全性与后者相当。

壮药骨痹方烫熨联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察壮药骨痹方烫熨联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将60例膝骨关节炎患者随机分为4组,每组15例,分别采用壮药骨痹方烫熨联合运动疗法、运动疗法、口服双氯芬酸钠联合运动疗法、壮药骨痹方烫熨治疗。分别于治疗前、治疗2周后及治疗8周后,记录并比较4组患者徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)评分和美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)。结果:治疗前后不同时间点间MMT评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=5.068,P=0.004);4组患者MMT评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=2.086,P=0.033);治疗前4组患者MMT评分比较,组间差异无统计学意义[(70.0±16.9)分,(70.0±19.4)分,(71.7±16.0)分,(71.7±18.6)分,F=2.086,P=0.100];治疗2周后和治疗8周后,壮药骨痹方烫熨联合运动疗法组MMT评分均高于运动疗法组、口服双氯芬酸钠联合运动疗法组、壮药骨痹方烫熨组[(90.0±12.7)分,(88.0±14.8)分,(88.3±12.9)分,(86.1±13.4)分,F=3.846,P=0.014;(95.0±10.4)分,(90.0±10.4)分,(91.3±11.4)分,(88.3±14.8)分,F=12.570,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=5.016,P=0.002)。治疗前后不同时间点间KSS评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=53.860,P=0.000);4组患者KSS评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=528.816,P=0.000);治疗前4组患者KSS评分比较,组间差异无统计学意义[(144.0±5.6)分,(143.0±6.3)分,(144.0±5.7)分,(143.0±6.1)分,F=0.048,P=0.986];治疗2周后和治疗8周后,壮药骨痹方烫熨联合运动疗法组KSS评分均高于运动疗法组、口服双氯芬酸钠联合运动疗法组、壮药骨痹方烫熨组[(253.0±5.5)分,(238.0±6.8)分,(243.0±5.7)分,(233.0±6.0)分,F=528.816,P=0.000;(263.0±5.7)分,(234.0±6.5)分,(234.0±3.7)分,(225.0±6.6)分,F=125.620,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=5.008,P=0.002)。结论:壮药骨痹方烫熨联合运动疗法治疗膝骨关节炎,能够改善膝关节功能,提高股四头肌肌力,疗效优于单纯运动疗法、单纯壮药骨痹方烫熨和口服双氯芬酸钠联合运动疗法,值得临床推广应用。

切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的对比研究

目的:比较切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析接受手术治疗的50例高龄肱骨近端粉碎性骨折患者的病历资料,采用切开复位锁定钢板内固定治疗者23例(A组),采用人工肱骨头置换治疗者27例(B组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间,比较2组患者末次随访时的Constant-Murley肩关节评分,同时比较患者术后及随访期间的并发症发生情况。结果:①一般情况。B组患者的手术时间[(70.74±10.16)min]、术中出血量[(192.96±50.29)mL]、术后引流量[(52.78±10.59)mL]及住院时间[(9.78±2.14)d]均少于A组[(92.17±11.66)min,(242.61±63.48)mL,(74.35±20.91)mL,(14.22±4.30)d],差异均有统计学意义(t=6.946,P=0.000;t=3.085,P=0.003;t=4.705,P=0.000;t=4.733,P=0.000)。②Constant-Murley评分。2组患者的肩关节疼痛[(12.65±1.92)分,(13.19±1.59)分]、日常生活能力[(15.73±2.20)分,(15.93±2.25)分]、肩关节活动度[(28.70±7.71)分,(30.59±7.72)分]、上肢肌力评分[(13.48±3.37)分,(13.30±3.18)分]及Constant-Murley总分[(70.57±9.31)分,(73.00±7.61)分]比较,差异均无统计学意义(t=-1.072,P=0.289;t=-0.295,P=0.769;t=-0.866,P=0.391;t=0.196,P=0.845;t=-1.018,P=0.314)。③安全性。2组患者均获随访,随访时间24～72个月,中位数51.5个月。A组1例患者出现肩关节僵硬,1例发生肱骨头无菌性坏死,未发生内固定断裂或松动等并发症;B组1例患者出现关节不稳,未发生假体松动、假体周围骨折及血管神经损伤等并发症。2组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.021,P=0.886)。结论:切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的疗效和安全性相当,但后者具有手术时间短、出血量少、术后引流量少及住院时间短的优势。因此,对于高龄肱骨近端粉碎性骨折,尤其是合并重度骨质疏松者,建议采用人工肱骨头置换术治疗。

牵引辅助下充气复位器复位药物垫枕治疗新鲜胸腰椎骨折的临床研究

目的:观察在牵引辅助下应用充气复位器复位配合药物垫枕的方法治疗新鲜胸腰椎骨折的临床疗效。方法:牵引辅助下充气复位器复位药物垫枕治疗新鲜胸腰椎骨折168例,按照胸腰椎楔型骨折的Denis分类,Ⅰ型9例,Ⅱ85例型,Ⅲ型23例,Ⅳ型16例,按照胸腰椎爆裂性骨折的Denis分类,Ⅰ型10例,Ⅱ型18例,Ⅲ型7例。于复位前、复位后、1个月、3个月、6个月、12个月时摄X线片,行椎体高度、Cobb角的影像学测量和计算,于复位前、复位后、1个月、3个月拍伤椎CT行椎管占位的测量和计算,并于伤后12个月以Beaujon-Lassale评分。结果:本组病例均获随访,随访时间12个月到24个月,复位后骨折均愈合,复位后骨折椎体前缘的压缩率、Cobb角和椎管占位较复位前明显改善,于6周、3个月、6个月、12个月时摄X线片测量示行椎体高度、Cobb角较首次复位时无明显变化,椎管占位在1个月、3个月时和首次复位时无明显变化,复位后以Beaujon-Lassale评分,20分83例,17～19分71例,15～17分11例,15分以下3例,效果良好。结论:应用牵引辅助下充气复位器复位药物垫枕治疗新鲜胸腰椎骨折的楔型骨折和部分爆裂性骨折复位效果满意,恢复良好,是有效的治疗方法。

规范手法治疗第三腰椎横突综合征的临床研究

目的:观察规范手法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法:应用多中心、随机对照的方法纳入114例第三腰椎横突综合征患者,治疗组77例,对照组37例。治疗组采用规范手法配合功能锻炼治疗,对照组采用调制中频理疗仪配合功能锻炼治疗。分别于治疗前和第1次治疗后第14天对所有患者行JOA腰痛疾患评分和视觉模拟疼痛评分,计算治疗前后评分差值。并以JOA评分计算改善率进行总体疗效评定。结果:①治疗组治疗前后视觉模拟疼痛评分及JOA评分差值大于对照组(t=3.400,P=0.001;t=5.639,P=0.000)。②治疗组疗效优于对照组(Z=-6.895,P=0.000)。结论:规范手法治疗第三腰椎横突综合征的疗效优于调制中频理疗仪治疗,是治疗第三腰椎横突综合征的有效方法,值得临床学习与推广应用。

手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨转子间骨折的临床研究

目的:探讨手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法:将符合要求的90例患者随机分为2组,治疗组60例,对照组30例。治疗组采用手法复位加单臂外固定支架固定治疗;对照组采用动力髋螺钉固定治疗。分别观察记录2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后骨折并发症发生情况,并于患者骨折愈合后采用创伤性髋关节功能评分标准对患者进行髋关节功能评分。结果:①治疗组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均小于对照组(t=15.338,P=0.000;t=33.610,P=0.000;t=21.855,P=0.000),2组髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(t=-1.720,P=0.090)。②术后对照组发生深部感染2例,髋内翻1例,螺钉松动部分退出1例,深静脉血栓形成3例;治疗组无骨折并发症发生。结论:手法复位加单臂外固定架在恢复高龄股骨转子间骨折患者髋关节功能方面与动力髋螺钉固定相当,但手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短、术后并发症也较少,是治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,值得推广应用。

腰椎定点旋转复位法联合胸椎压冲复位法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察腰椎定点旋转复位法联合胸椎压冲复位法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将70例符合要求的腰椎间盘突出症患者随机分为联合手法组和旋转复位组,每组35例。旋转复位组采用腰椎定点旋转复位法治疗,联合手法组先采用腰椎定点旋转复位法治疗,结束后再采用胸椎压冲复位法治疗。手法治疗隔天1次,连续治疗7次。评定患者的腰痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,同时采用吕立江等制定的腰椎间盘突出症症状体征评分标准评定疗效。结果:治疗前2组患者的腰痛VAS评分和症状体征评分比较,组间差异均无统计学意义[(5.771±1.496)分,(5.542±1.379)分,t=0.664,P=0.509;(17.714±4.973)分,(17.257±5.489)分,t=0.365,P=0.716];治疗后联合手法组的腰痛VAS评分和症状体征评分均低于旋转复位组[(1.800±1.711)分,(3.285±1.563)分,t=-3.971,P=0.000;(6.914±5.495)分,(12.400±6.682)分,t=-3.751,P=0.000],治疗前后腰痛VAS评分差值和症状体征评分差值均大于旋转复位组[(3.971±1.271)分,(2.257±1.421)分,t=5.318,P=0.000;(10.800±4.234)分,(4.857±3.370)分,t=6.496,P=0.000]。结论:腰椎定点旋转复位法联合胸椎压冲复位法能有效减轻腰椎间盘突出症患者的临床症状,改善腰部功能,疗效优于单纯腰椎定点旋转复位法。

针刀配合肌力平衡手法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:研究针刀配合肌力平衡手法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合要求的107例膝骨关节炎患者随机分为2组,治疗组55例,对照组52例。治疗组采用针刀配合肌力平衡手法治疗,对照组单纯采用针刀治疗,共治疗4周。分别于治疗前和治疗后采用WOMAC骨关节炎指数对患者的临床疗效进行评定。结果:①关节疼痛积分。治疗前2组患者关节疼痛积分比较,差异无统计学意义(t=0.410,P=0.683);治疗后2组患者关节疼痛积分均减小(t=3.132,P=0.002;t=3.073,P=0.003);2组患者治疗前后关节疼痛积分差值比较,差异无统计学意义(t=0.405,P=0.686)。②关节僵硬积分。治疗前2组患者关节僵硬积分比较,差异无统计学意义(t=0.186,P=0.853);治疗组治疗后关节僵硬积分明显减小(t=2.081,P=0.039),对照组治疗前后关节僵硬积分比较,差异无统计学意义(t=0.165,P=0.869)。③关节功能障碍积分。治疗前2组患者关节功能障碍积分比较,差异无统计学意义(t=0.404,P=0.687);治疗后2组患者关节功能障碍积分均减小(t=3.714,P=0.001;t=2.503,P=0.014),治疗组减小更明显(t=5.207,P=0.000)。结论:针刀配合肌力平衡手法能明显缓解膝骨关节炎患者的关节疼痛及僵硬症状,改善关节功能,是治疗膝骨关节炎的有效方法,值得临床推广应用。

关节腔加压灌注联合局部封闭和手法治疗肩周炎的临床研究

目的:观察关节腔加压灌注联合局部封闭和手法治疗肩周炎的临床疗效和安全性。方法:将126例肩周炎患者随机分为3组,43例采用关节腔加压灌注+局部封闭+手法治疗(A组),42例采用关节腔加压灌注+手法治疗(B组),41例采用局部封闭+手法治疗(C组)。分别于治疗前及治疗开始后1 d、7 d、14 d、21 d、28 d采用肩关节周围炎疗效评定量表评定疗效,并观察治疗期间3组患者不良事件的发生情况。结果:1疗效评定结果。治疗前后不同时间之间疗效评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=4 746.830,P=0.000);时间因素和分组因素之间存在交互效应(F=166.330,P=0.000);3组患者疗效评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=1 843.600,P=0.000);除治疗前外,其余各时点3组的疗效评分比较,差异均有统计学意义[(44.13±12.79)分,(46.02±10.38)分,(45.63±11.06)分,F=210.917,P=0.076;(66.39±12.57)分,(59.16±13.26)分,(47.19±10.23)分,F=271.000,P=0.000;(81.12±6.43)分,(69.67±8.25)分,(55.29±9.38)分,F=633.400,P=0.000;(91.37±6.62)分,(76.21±8.36)分,(60.62±9.87)分,F=1 584.000,P=0.000;(95.12±4.28)分,(90.20±7.03)分,(85.65±7.46)分,F=201.000,P=0.000;(95.73±3.96)分,(92.57±5.81)分,(91.15±5.72)分,F=163.000,P=0.000];治疗开始后1 d、7 d、14 d、21 d和28 d,A组的评分均大于B组和C组(P=0.010,P=0.001;P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000)。B组和C组患者的评分均于治疗开始后21 d达到痊愈标准,而A组评分在治疗开始后7 d即达到痊愈标准。2安全性评定结果。3组患者治疗期间均未发生药物过敏、晕针、血糖较大幅度波动、医源性骨折、肩关节关节囊破裂等不良事件。结论:关节腔加压灌注联合局部封闭和手法治疗能迅速缓解肩周炎患者的肩部疼痛症状、改善关节功能,与关节腔加压灌注联合手法治疗和局部封闭联合手法治疗相比,起效快、疗效好,而且具有较高的安全性,值得临床推广应用。

数字骨科技术辅助切开复位内固定术治疗跟骨骨折的临床研究

目的:探讨数字骨科技术在跟骨骨折切开复位内固定术中的应用价值。方法:将44例符合要求的跟骨骨折患者随机分为数字技术组和传统手术组,每组22例。数字技术组术前利用Mimics 15.0软件及跟骨3D打印模型进行模拟复位和手术,确定钢板种类、位置及螺钉的位置和长度,同时对钢板进行塑形,术中按照根据模拟手术制定的手术方案进行切开复位内固定手术;传统手术组按照传统方式进行切开复位内固定术。比较2组患者的切口长度、手术时间、出血量、术中X线透视次数、住院时间及骨折复位情况。结果:数字技术组的术中X线透视次数和手术时间均少于传统手术组[(7.4±3.6)次,(10.4±2.6)次,t=3.144,P=0.003;(51.0±7.7)min,(57.8±9.6)min,t=2.580,P=0.013],2组患者的出血量、切口长度、住院时间比较,组间差异均无统计学意义[(25.4±3.8)m L,(26.6±4.3)m L,t=1.043,P=0.303;(12.4±1.3)cm,(13.0±1.2)cm,t=1.831,P=0.074;(10.5±2.3)d,(10.4±1.7)d,t=0.226,P=0.823]。按照Burwell-Charnley放射学评价标准,数字技术组解剖复位15例、复位一般3例、复位差4例,传统手术组解剖复位12例、复位一般2例、复位差8例;2组患者的复位情况比较,差异无统计学意义(Z=-1.113,P=0.266)。结论:数字骨科技术辅助下行切开复位内固定术治疗跟骨骨折,可获得较好的骨折复位,而且能减少术中X线透视次数、缩短手术时间,值得临床推广应用。