胸腔闭式引流术对原发性自发性气胸破口闭合的影响

目的探讨不同管径引流管及实施胸腔闭式引流术时机与原发性自发性气胸(PSP)患者脏层胸膜破口闭合的关系。方法实施胸腔闭式引流术的214例PSP患者中,所用引流管为标准管和细导管的分别有136、78例;标准管组引流时机≤1 d、≤3 d、≤6 d、>6 d的患者分别有48、43、29、16例;细导管组分别有24、23、17、14例。测量破口闭合时间,记录术前为闭合性气胸者在术后转为开放性、术后出现皮下气肿及疼痛情况。结果标准管组破口闭合时间[(4.76±1.65)d]与细导管组[(4.54±1.67)d]差异无统计学意义(t=0.963)。不同引流时机细导管组破口闭合时间与标准管组差异均无统计学意义,2组均是引流时机≤6 d和>6 d的破口闭合时间低于≤1 d和≤3 d者;2组破口闭合时间与引流时机均呈负相关(P<0.05)。标准管组和细导管组术前为闭合性气胸在术后分别有51.96%(53/102)和36.21%(21/58)转为开放性,不同引流时机2组差异均无统计学意义(P>0.05),2组均是引流时机为≤6 d和>6 d时的比例低于≤1 d和≤3 d(P<0.05)。标准管组皮下气肿和疼痛发生率均明显高于细导管组(P<0.05)。结论胸腔闭式引流术治疗PSP患者,不同管径引流管对破口闭合的影响无差异,延迟实施胸腔闭式引流术有利于破口闭合。

自发性气胸患者脏层胸膜破口闭合的影响因素分析

目的探讨影响自发性气胸(SP)患者肺部脏层胸膜破口闭合的因素,为选择正确治疗方案提供可靠依据.方法选择天津市红桥医院收治的81例SP患者作为研究对象,收集患者的性别、年龄、气胸发生次数、患肺压缩范围、气胸类型、发病至胸腔闭式引流时间、治疗方法等资料.采用多因素Logistic回归分析方法,分析影响SP患者肺部脏层胸膜破口闭合时间的因素.参考胸腔气体压力分析标准,并根据SP患者肺部脏层胸膜破口闭合时间分为≤3d组、4~6d组、>6d组,分析粗管和细管引流不同方法.结果多因素分析显示,患肺压缩范围(95%CI=0.940~0.990,P=0.007)及治疗方法(95%CI=1.643~15.208,P=0.005)是SP脏层胸膜破口闭合时间≤3d的影响因素,治疗方法是SP脏层胸膜破口闭合时间4~6d的影响因素(95%CI=0.063~0.081,P=0.022),患肺压缩范围是SP脏层胸膜破口闭合时间>6d的影响因素(95%CI=1.002~1.059,P=0.033).气胸破口闭合时间≤3d组中粗管引流的破口闭合率明显高于细管引流者〔60.87%(28/46)比37.14%(13/35)〕,患肺压缩范围≤30%气胸患者的破口闭合率明显高于患肺压缩范围>30%〔81.82%(9/11)比45.71%(32/70),均P<0.05〕;气胸破口闭合时间4~6d组中粗管引流的破口闭合率明显低于细管引流者〔13.04%(6/46)比34.29%(12/35),P<0.05〕;气胸破口闭合时间>6d组中,患肺压缩范围≥70%气胸患者,破口闭合率明显高于肺压缩范围<70%者〔54.54%(12/22)比16.95%(10/59),P<0.05〕.结论根据SP患者患肺压缩范围决定适当的引流方法可缩短患者治愈时间.

胸腔闭式引流术对原发性自发性气胸破口闭合的影响分析

目的探讨胸腔闭式引流术对原发性自发性气胸破口闭合的影响。方法选取我院收治的107例行胸腔闭式引流术治疗的原发性自发性气胸患者进行研究,以患者所用引流管为依据将其分为两组,其中标准管组68例,细导管组39例,对比两组效果。结果标准管组破口闭合时间与细导管组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不同引流时机破口闭合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但组内比较,两组引流时机为≤6 d及>6 d者破口闭合时间均短于≤1 d与≤3 d者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在给予原发性自发性气胸患者胸腔闭式引流术治疗时选用标准管及细微管不会对破口闭合产生较大影响,而延迟引流时机则可缩短破口闭合时间。

中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的体会

目的分析中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的效果。方法对40例自发性气胸积极应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗。结果本组40例均1次成功置管,留置引流时间3~9 d。23例经单纯引流治疗治愈,15例联合持续负压吸引或空针抽吸治疗后痊愈。发生少量胸腔积液1例、轻微皮下气肿2例,均经对症处理后痊愈。未发生导管阻塞、气胸、继发性穿刺口感染等并发症。2例治疗9 d后无效,分别予以传统胸腔闭式引流术和手术治疗后痊愈。结论应用中心静脉导管进行闭式引流治疗自发性气胸,操作安全、简便、肺复张完全,能在确保疗效的基础上进一步降低术后不良反应发生率。