自发性气胸患者脏层胸膜破口闭合的影响因素分析

目的探讨影响自发性气胸(SP)患者肺部脏层胸膜破口闭合的因素,为选择正确治疗方案提供可靠依据.方法选择天津市红桥医院收治的81例SP患者作为研究对象,收集患者的性别、年龄、气胸发生次数、患肺压缩范围、气胸类型、发病至胸腔闭式引流时间、治疗方法等资料.采用多因素Logistic回归分析方法,分析影响SP患者肺部脏层胸膜破口闭合时间的因素.参考胸腔气体压力分析标准,并根据SP患者肺部脏层胸膜破口闭合时间分为≤3d组、4~6d组、>6d组,分析粗管和细管引流不同方法.结果多因素分析显示,患肺压缩范围(95%CI=0.940~0.990,P=0.007)及治疗方法(95%CI=1.643~15.208,P=0.005)是SP脏层胸膜破口闭合时间≤3d的影响因素,治疗方法是SP脏层胸膜破口闭合时间4~6d的影响因素(95%CI=0.063~0.081,P=0.022),患肺压缩范围是SP脏层胸膜破口闭合时间>6d的影响因素(95%CI=1.002~1.059,P=0.033).气胸破口闭合时间≤3d组中粗管引流的破口闭合率明显高于细管引流者〔60.87%(28/46)比37.14%(13/35)〕,患肺压缩范围≤30%气胸患者的破口闭合率明显高于患肺压缩范围>30%〔81.82%(9/11)比45.71%(32/70),均P<0.05〕;气胸破口闭合时间4~6d组中粗管引流的破口闭合率明显低于细管引流者〔13.04%(6/46)比34.29%(12/35),P<0.05〕;气胸破口闭合时间>6d组中,患肺压缩范围≥70%气胸患者,破口闭合率明显高于肺压缩范围<70%者〔54.54%(12/22)比16.95%(10/59),P<0.05〕.结论根据SP患者患肺压缩范围决定适当的引流方法可缩短患者治愈时间.