外周血破碎红细胞指数和球形红细胞计数对新生儿ABO溶血病的诊断价值研究

目的探讨外周血破碎红细胞指数和球形红细胞计数对新生儿ABO溶血病(ABO hemolytic disease of newborn,ABO-HDN)的诊断价值,为临床对ABO-HDN的早期诊断提供理论依据。方法选取2018年2月~2020年8月在南方医科大学附属中山市博爱医院临床诊断为ABO-HDN的患儿375例,非ABO-HDN患儿407例,使用迈瑞BC-6900血液分析仪和AU5800生化分析仪分别进行血细胞检测和血清学指标检测,同时制作外周血涂片快速染色并计数球形红细胞比例。结果375例ABO-HDN患儿中,直接抗人球蛋白试验阳性90例(24.00%),间接抗人球蛋白试验344例(91.73%),抗体释放试验374例(99.73%)。ABO-HDN组的血红蛋白(hemoglobin,HGB)水平比非ABO-HDN组低,差异有统计学意义(Z=-5.231,P<0.001)。ABO-HDN组的红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、有核红细胞(nucleated eryhrocyte,NRBC)和血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平均高于非ABO-HDN组,差异有统计学意义(Z=-22.401~-3.769,均P<0.001)。该研究根据受试者工作特征(ROC)曲线把破碎红细胞指数≥11表示为外周血破碎红细胞阳性,球形红细胞计数≥5%表示为球形红细胞阳性。分析后得到非ABO-HDN组和ABO-HDN组外周血破碎红细胞指数阳性率分别为24.80%和87.73%,两组阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=312.15,P<0.001)。非ABO-HDN组和ABO-HDN组的球形红细胞阳性率分别为29.73%和73.87%,两组阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=152.13,P<0.001)。外周血破碎红细胞指数诊断ABO-HDN的灵敏度、特异度分别为87.73%和75.18%。球形红细胞计数诊断ABO-HDN的灵敏度、特异度分别为73.87%和70.27%。对这两个指标进行Pearson相关性分析,发现两个指标具有高度相关性(r=0.746,P<0.001)。结论ABO-HDN的外周血破碎红细胞指数和球形红细胞计数升高,对ABO-HDN的诊断具有较高灵敏度和特异度,可结合HGB,RDW,NRBC和TBIL等指标为临床早期诊断ABO-HDN提供参考依据。