老年前交通动脉瘤患者破裂急性期介入栓塞术与开颅夹闭术疗效分析

目的:探讨老年前交通动脉瘤患者破裂急性期,介入栓塞术与开颅夹闭术两种治疗方式的临床疗效。方法:回顾性分析96例老年前交通动脉瘤破裂患者,随机采用介入栓塞或开颅手术治疗,分析两组临床资料,比较两组患者预后、并发症及死亡率等。结果:血管内介入治疗组患者的有效95.83%,高于纤维手术组的83.3%,(P 】0.05);血管内介入治疗组的脑血管痉挛发生率为6.25%,明显低于开颅手术组的20.83% (P 【0.05)。结论:在老年前交通动脉瘤破裂患者的治疗中,介入栓塞术,创伤小,恢复快,有效降低患者的并发症率。对于老年患者来说,相较于开颅夹闭术,更具优势。

脑动脉瘤破裂急性期的显微手术治疗

脑动脉瘤破裂后，病情恶化或致死的原因主要是由于再出血及脑血管痉挛。随着显微外科技术的发展，破裂脑动脉瘤的手术时机已有提早的趋势^[1-2]，急性期动脉瘤夹闭手术不仅能清除蛛网膜下腔的出血，防止或减轻血管痉挛及脑积水的发生，而且可提高患者的生存质量，降低致残率。

经翼点入路的显微手术治疗颅内前循环动脉瘤破裂急性期患者效果观察

颅内前循环动脉瘤是常见的颅脑肿瘤疾病,该病在任何年龄段均可发病,其中以40~60岁的女性居多[1]。在疾病发生后,受高血压、血管炎、动脉硬化等诸多因素的影响,常会引起动脉瘤破裂的问题,这样会进一步加重患者的病情,且若不及时的治疗还使患者有很大的死亡概率[2]。针对颅内前循环动脉瘤破裂急性期患者,目前多采取外科手术治疗的方式,在显微技术的发展下,疾病的治疗效果提高且创伤降低,其中翼点入路是经典且常用的入路方式[3]。

颅内动脉瘤破裂急性期三维CT血管造影的临床应用价值

本文主要探讨三维CT血管造影在颅内动脉瘤破裂急性期的临床应用及其价值。 1资料与方法 2005年6月-2007年12月间，对自发性蛛网膜下腔出血、临床高度怀疑颅内动脉瘤破裂的148例连续病例，在CT平扫确定蛛网膜下腔出血后，使用GE Nxi双层螺旋CT扫描仪，

3D-CTA对97例颅内动脉瘤破裂急性期诊断中的价值分析

随机抽取2009年1月～2012年5月我院收治的临床病理证实为颅内动脉瘤破裂急性期患者病例97例,分别对其进行3D～CTA和2D～DSA检查法对患者进行头部检查,并对这两种方法的检查结果进行对比分析。结果经3D～CTA检查诊断为颅内动脉瘤者96例,DSA诊断结果证实97例全部为颅内动脉瘤,两者诊断率差异不具有统计学意义(P<0.05)。采用3D～CTA对颅内动脉瘤破裂急性期进行诊断具有较高的准确性,值得推广。

辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期随机平行对照研究

[目的]观察辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组40例出血量不多或神经系统损害较轻：卧床休息、吸氧、监控生命体征、调整高血压、降低颅内压、维持水电解质平衡、应用镇静、抗脑血管痉挛、防治并发症;出血量多或神经功能严重障碍：抢救治疗,避免移动,伴尿失禁或急性尿潴留,留置气囊导尿管导尿;密切监测生命体征,降低颅内血压;急救利血平,20%甘露醇、激素,20%白蛋白制剂联合降压;CT显示颅内血肿直径〉3cm,行穿刺抽血减压;呼吸减慢或呼吸衰竭气管插管,保证呼吸道通畅,气囊和呼吸机机械辅助呼吸;清除鼻腔分泌物及口腔呕吐物;呼吸间停用气管切开;中枢性高热伴肺部感染、尿路感染,脑出血急性期易并发高热,冰敷后期采用降温毯,降低体温。治疗组40例辨证分期：前两周清热活血化瘀,通腑醒脑汤（生大黄15g,三七粉3g,黄连6g,栀子、黄芩各10g,白茅根20g,郁金12g）,1剂/d,水煎200m L,早晚口服;后两周祛瘀通窍汤（水蛭6g,大黄12g,红花6g,郁金12g,丹参16g,三七粉3g,牛膝20g）,1剂/d,水煎250m L,早晚口服;第二周起针刺,取地仓、百会、神阙、曲池、合谷、足三里、颊车、肩髃、外关、太冲、三阴交、解溪、环跳、阴陵泉、阳陵泉、太溪等,选穴10~12个/次,留针30min,1次/d,共15d;西药治疗同对照组。观测临床症状、神经功能缺损、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈14例,显效21例,无效1例,恶化2例,死亡2例,总有效率87.50%。对照组痊愈7例,显效18例,无效2例,恶化6例,死亡7例,总有效率62.50%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期效果显著,值得推广。

介入栓塞术治疗对急性期前交通动脉瘤破裂患者脑血流灌注、氧化应激及神经功能的影响

论证指向急性期前交通动脉瘤破裂患者群体推进介入栓塞术治疗处置的作用效能。方法 2021年2月-2023年4月,将84例急性期前交通动脉瘤破裂患者分两组,各42例,参照组开颅夹闭术处置,研究组介入栓塞术处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论:围绕急性期前交通动脉瘤破裂患者实施介入栓塞术治疗,效能优质,值得推广。

介入栓塞术与开颅夹闭术治疗急性期前交通动脉瘤破裂的临床疗效分析

目的对比介入栓塞术与开颅夹闭术治疗急性期前交通动脉瘤破裂的临床疗效。方法80例急性期前交通动脉瘤破裂患者,根据手术方法不同分为实验组和对照组,每组40例。实验组患者采用介入栓塞术治疗,对照组患者采用开颅夹闭术治疗。对比两组患者术中出血量、手术时间、术后卧床时间、住院时间、术后疼痛程度、预后良好率及手术前后血清炎症因子水平、神经功能缺损情况、预后、健康状况、日常生活能力、生活质量。结果实验组术中出血量(23.27±4.50)ml少于对照组的(120.65±24.76)ml,手术时间(1.98±1.03)h、术后卧床时间(4.89±0.74)d、住院时间(14.25±1.98)d短于对照组的(3.45±1.20)h、(5.94±0.95)d、(17.34±2.67)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天,实验组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.46±1.21)、(3.85±1.16)、(3.37±0.82)分,均低于对照组的(7.52±1.67)、(6.94±1.41)、(6.15±1.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组预后良好率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较本组手术前降低,且实验组血清CRP(5.89±1.06)mg/L、PCT(0.46±0.15)ng/L、TNF-α(10.83±2.07)μg/L均低于对照组的(7.02±1.27)mg/L、(0.69±0.23)ng/L、(13.49±2.46)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分均较本组手术前降低,卡氏功能状态量表(KPS)评分、Barthel指数均较本组手术前升高,且实验组NIHSS评分(17.90±1.34)分、mRS评分(1.73±0.45)分低于对照组的(19.74±1.53)、(2.45±0.62)分,KPS评分(67.13±3.48)分、Barthel指数(82.96±7.15)分高于对照组的(63.52±2.34)、(74.85±6.56)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组生理、心理、环境及社会关系评分均较本组手术前升高,且实验组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性期前交通动脉瘤破裂患者,相比于开颅夹闭术,介入栓塞术在减轻手术创伤和术后疼痛感方面具有优势,有利于加快患者术后康复,促使其神经功能、日常生活能力恢复,改善预后,提升其生活质量。

支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂急性期与未破裂宽颈动脉瘤并发症的临床分析

比较分析临床支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂急性期与未破裂宽颈动脉瘤并发症。方法 回顾性分析 2015年1月到2019年1月在惠州市中心人民医院、惠州市第一人民医院接受支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂急性期患者24例和未破裂宽颈动脉瘤患者35例,分析两者发生的并发症情况。结果 未破裂宽颈动脉瘤患者的并发症低于破裂急性期患者并发症;Ⅳ-Ⅴ级破裂急性期患者发生的并发症高于Ⅰ-Ⅲ级破裂急性期患者并发症,两者比较差异有意义(P<0.05)。结论 支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂急性期患者发生的并发症高于未破裂宽颈动脉瘤患者并发症,在应用支架辅助弹簧圈栓塞治疗中,需要综合患者实际情况制定出适合的手术方案,以降低并发症发生率。

眶上外侧入路显微手术治疗破裂急性期前循环动脉动脉瘤（附60例分析）

随着显微手术治疗颅内动脉瘤技术的日臻成熟及显微器械的不断改进,动脉瘤手术入路不仅要有良好的手术视野暴露、充足的操作空间,以便于顺利夹闭动脉瘤和控制术中动脉瘤破裂出血,更须将微创化手术理念贯穿其治疗的各个环节,最大限度的提高治疗效果和减少并发症的发生.目前对于前循环动脉动脉瘤显微手术的手术入路主要有传统翼点入路、眉弓锁孔入路等,本文回顾性分析了我院自2010年10月至2011年6月采用眶上外侧入路显微手术夹闭60例破裂急性期65个动脉瘤,旨在探讨眶上外侧入路在前循环动脉动脉瘤破裂急性期显微手术中的应用和操作技巧.

前交通动脉瘤破裂急性期的综合治疗

我科2002年10月至2009年5月,共收治前交通动脉瘤破裂出血患者39例,均行开颅动脉瘤夹闭术或血管内栓塞术,现对治疗体会进行总结.

脑动脉瘤破裂急性期的显微手术治疗

一、资料与方法 1．一般资料：2002年1月至2006年12月颅内动脉瘤破裂施行急性期动脉瘤夹闭术的12例患者，男7例，女5例，年龄38～76岁，平均55岁。第1次出血7例，第2次出血4例，第3次出血1例。术前病情按Hunt-Hess分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级7例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。

介入栓塞术治疗对急性期前交通动脉瘤破裂患者脑血流灌注、氧化应激及神经功能的影响

目的探讨介入栓塞术治疗对急性期前交通动脉瘤破裂患者脑血流灌注、氧化应激及神经功能的影响。方法将80例急性期前交通动脉瘤破裂患者随机分为开颅组和介入组各40例。开颅组行开颅夹闭术治疗,介入组行介入栓塞术治疗,比较两组患者的脑血流灌注情况[脑血流量(CBF)、脑血流容积(CBV)、脑血流平均通过时间(MTT)]、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)]及神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]。结果术后1周,介入组MTT、MDA及NIHSS评分均低于开颅组,CBF、CBV、SOD高于开颅组(P<0.05)。结论与开颅夹闭术治疗相比,介入栓塞术治疗可有效改善急性期前交通动脉瘤破裂患者的脑血流灌注,缓解其氧化应激反应,减轻神经功能损伤。

微弹簧圈血管内栓塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤

目的探讨微弹簧圈血管内栓塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析30例颅内动脉瘤在破裂出血后72小时内行微弹簧圈血管内栓塞治疗的临床资料。30例患者发病后均行CT检查，诊断为蛛网膜下腔出血，并经全脑血管造影证实为颅内动脉瘤，共检出34枚动脉瘤，其中单发26例，2枚4例。结果34枚动脉瘤中，100％栓塞24枚，95％栓塞6枚，90％栓塞2枚，80％栓塞2枚。术后发生手术相关并发症6例，包括微弹簧圈脱出至载瘤动脉1例，术中动脉瘤破裂1例，严重脑血管痉挛2例，术后脑梗死2例。患者术后恢复良好25例；出现偏瘫4例，后经综合治疗后逐渐恢复；死亡1例，死亡原因：因口服抗血小板药并发消化道出血。随访1～6个月，无再出血病例发生。结论微弹簧圈血管内栓塞治疗是急性期破裂颅内动脉瘤的安全且有效的治疗方法；选择早期手术和及时术后处理对降低致残率、致死率有重要意义。

Ⅳ～Ⅴ级颅内动脉瘤破裂急性期手术治疗体会

Hunt—HessⅣ～Ⅴ级颅内动脉瘤破裂，临床病死率高，治疗存在争议。作者从2004年6月至2013年2月共手术治疗26例Hunt—HessⅣ～Ⅴ级颅内破裂动脉瘤，现报告如下。

Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞术与单纯弹簧圈栓塞术治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的疗效对比

目的探讨Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞术与单纯弹簧圈栓塞术治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的疗效。方法 126例急性期颅内破裂宽颈动脉瘤患者随机分为对照组(63例)和观察组(63例),对照组给予单纯弹簧圈栓塞术,观察组给予Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞术;对比两组治疗效果,术后并发症及随访结果。结果观察组栓塞效果明显好于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组预后良好率明显高于对照组(P<0.05)。结论 Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞术治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤效果较好,且未引起明显并发症,患者复发率低,预后好。

开颅夹闭术联合持续腰大池引流治疗急性破裂期颅内动脉瘤的临床效果

目的探讨急性破裂期颅内动脉瘤患者采取持续腰大池引流辅助治疗的疗效。方法选取2017年7月～2018年7月期间我院接收的60例急性破裂期颅内动脉瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(n=30,采取单独开颅夹闭术)与观察组(n=30,采取开颅夹闭术联合持续腰大池引流辅助治疗),观察住院情况及并发症、预后情况。结果观察组恢复良好率较对照组明显要高(P<0.05);观察组平均住院时间、住院费用均较对照组明显要少(P<0.05);此外,观察组并发症发生率、脑积水后遗症发生率及再出血发生率均较对照组明显要低(P<0.05)。结论急性破裂期颅内动脉瘤采取开颅夹闭术治疗,并辅以持续腰大池引流治疗,能提高患者的预后,减少并发症,缩短住院时间,减轻治疗费用,具有推广价值。

支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症的危险因素

目的探讨支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症的危险因素。方法选择行支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术患者131例,分析手术相关并发症发生情况,采用单因素分析影响手术相关并发症的因素,采用多因素Logistic回归分析影响手术相关并发症独立危险因素。结果行支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术患者131例中,发生手术相关并发症25例(19. 08%)。单因素分析表明,有并发症组与无并发症组性别、合并高血压、支架释放方式、颈宽和动脉瘤最大径比较差异无统计学意义(P>0. 05);有并发症组合并糖尿病显著多于无并发症组,血管痉挛无并发症多于无并发症组,Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级显著多于无并发症组,大型动脉瘤显著多于无并发症组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、血管痉挛、Hunt-Hess分级和动脉瘤分型为影响手术相关并发症独立危险因素。结论支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症发生率较高,合并糖尿病、血管痉挛、Hunt-Hess分级和动脉瘤分型为其独立危险因素。

老年前交通动脉瘤破裂急性期介入栓塞术与开颅夹闭术疗效观察

目的探讨老年前交通动脉瘤患者破裂急性期介入栓塞术与开颅夹闭术疗效。方法将2019年1-12月该院收治的40例老年前交通动脉瘤患者随机分为研究组和对照组,每组20例。对照组采用开颅夹闭术治疗,研究组则在破裂急性期采用介入栓塞术治疗。观察两组患者总有效率,以及治疗前后心率、中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP),并观察两组患者住院时间。结果两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前心率、CVP、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后心率、MAP均明显低于治疗前,CVP均明显高于治疗前,且研究组患者治疗后心率、MAP均明显低于对照组,CVP明显高于对照组,术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年前交通动脉瘤破裂急性期行介入栓塞术优势更大,既能达到理想的止血效果,也具有较高的安全性。