急性破裂性颅内动脉瘤早期血管内栓塞治疗

目的探讨急性破裂性颅内动脉瘤早期血管内栓塞治疗的效果.方法对100例急性破裂性颅内动脉瘤患者,早期采用经股或经颈动脉穿刺行全脑选择性血管造影术,应用电解可脱微弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞.结果 100%动脉瘤腔闭塞的45个,95%闭塞的39个,90%闭塞的18个.G1asgow预后评分:I级86例,Ⅱ级5例,Ⅲ～Ⅳ级4例,V级5例.1例椎动脉瘤栓塞后8 h,动脉瘤再次破裂出血死亡.1例栓塞术后36 h再出血,再次行开颅动脉瘤夹闭术.随访0.5～2年无再出血.结论早期动脉瘤囊内栓塞,是治疗急性破裂性颅内动脉瘤较理想的方法,栓塞后早期再出血可能与瘤颈破裂性动脉瘤及夹层囊性动脉瘤有关.

破裂性颅内动脉瘤患者围术期并发症的发生情况与护理

回顾性分析2007年1月—2008年1月本院收治的105例破裂性颅内动脉瘤患者的病例资料,统计患者住院期间围术期并发症的发生情况,探讨破裂性颅内动脉瘤围术期护理对策。认为重视术前护理是防止动脉瘤再次破裂出血的重要措施;根据患者围术期不同时期的治疗需要对其实施有针对的血压管理;加强围术期的病情评估,及时报告医生,采取有效护理措施。本组患者出院时根据格拉斯哥预后评分分级方法分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级6例,Ⅳ级12例,Ⅴ级79例。

3D-CTA与3D-DSA在急性破裂性颅内动脉瘤诊断中的价值

目的分析三维C T血管造影(Three-Dimensional Computed Tomography Angiography,3D-CTA)与三维数字减影血管造影(Three-Dimensional Digital subtraction angiography,3DDSA)在急性破裂性颅内动脉瘤诊断中的价值。方法选取我院收治的90例疑似急性破裂性颅内动脉瘤患者纳入研究,均行3D-CTA与3D-DSA检查,以手术病理为"金标准",比较3D-CTA与3D-DSA检查准确性。结果 3D-CTA诊断急性破裂性颅内动脉瘤灵敏度为91.46%(75/82),特异度87.50%(7/8),准确性91.11%(82/90);3 D-D S A诊断急性破裂性颅内动脉瘤灵敏度为9 8. 7 8%(8 1/8 2),特异度100.00%(8/8),准确性98.89%(89/90),Kappa值均>0.4;3D-DSA检查方式灵敏度与准确性均明显高于3D-CTA检查方式(P<0.05)。结论相较于3D-CTA,3D-DSA诊断急性破裂性颅内动脉瘤具有较高准确性,可为患者临床诊治提供可靠参考依据。

数字减影血管造影监视下行电解可脱性弹簧圈栓塞治疗急性破裂性颅内动脉瘤疗效研究

目的探讨数字减影血管造影(DSA)监视下行电解可脱微弹簧圈(GDC)栓塞治疗急性破裂性颅内动脉瘤临床疗效,分析其对患者神经功能的影响。方法选取自2019年8月至2020年8月于定州市人民医院接受诊治的急性破裂性颅内动脉瘤患者54例,采用双盲法分为常规组(n=27)与观察组(n=27)。常规组患者给予抗纤溶、脱水、防治脑血管痉挛等常规治疗,观察组患者在DSA监视下行GDC栓塞治疗。治疗14 d后,测定两组基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估两组患者神经功能;采用改良Barthel指数(MBI)评估两组患者日常能力。治疗后半年,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估两组患者预后情况,以GOS评分≥4分为预后良好,并计算优良率。记录两组患者治疗期间出现的脑出血、脑积水、脑血管痉挛及脑梗死等并发症发生情况。结果治疗14 d后,观察组患者MMP-9、NSE、TNF-α、IL-6水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,观察组患者NIHSS评分低于常规组,MBI评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者预后优良率为92.6%(25/27),显著高于常规组的55.6%(15/27),差异有统计学意义(P<0.05)。常规组患者发生脑出血、脑梗死各1例,脑积水、脑血管痉挛各2例;观察组发生脑积水1例。观察组并发症发生率为3.7%(1/27),显著低于常规组的22.2%(6/27),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用DSA监视下的GDC栓塞对急性破裂性颅内动脉瘤患者进行治疗,能够降低患者脑组织、神经元损伤,减轻炎症反应,改善患者神经功能及预后,提高患者日常能力,且安全性较高。

急性破裂性颅内动脉瘤血管内治疗的围手术期处理

目的 探讨急性破裂性颅内动脉瘤血管内治疗的围手术期处理。方法 对 72例行血管内治疗的急性破裂性动脉瘤患者的围手术期处理进行回顾性分析。结果 动脉瘤腔闭塞 10 0 %的 3 0个 ,闭塞95 %的 3 6个 ,90 %的 10个 ;1例栓塞术后早期再出血 ,再行开颅动脉瘤夹闭术 ;患者出院时按格拉斯哥预后评分分级 ;Ⅰ级 15例 ,Ⅱ级 4 8例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅴ级 3例。结论 术前主要防止再出血及严重脑血管痉挛 ,术后主要防治继发的神经功能损伤及改善症状 ,正确合理的围手术期处理是降低动脉瘤围手术期严重并发症。

早期神经介入栓塞在老年破裂颅内动脉瘤患者治疗中的应用效果

目的探究对老年破裂颅内动脉瘤患者开展治疗工作时将早期神经介入栓塞法进行应用的临床效果。方法选取2021年7月—2023年8月本院收治的62例老年破裂颅内动脉瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组31例,均给予神经介入栓塞治疗,但是介入时间不同。其中,对照组的栓塞介入时间在患者发病24h后,实验组的患者介入栓塞时间在患者发病24h内,对比分析两组患者的治疗效果差异性。结果与对照组患者进行比较,实验组患者的卧床时间和住院时间均更短,两组患者的各项数据对比差异显著(P<0.05)。治疗前两组患者的NIHSS评分均无明显差异(P>0.05);治疗后患者评分均降低,其中实验组患者的评分降低程度更显著,明显低于对照组,与对照组的数据对比差异也增大(P<0.05)。同时,两组患者的各项脑损伤相关因子水平差异均相对较大(P<0.05),其中实验组患者的Cys C、NSE、S100β、ET-1和MMP-9等指标均更低,恢复情况更好。结论对老年破裂颅内动脉瘤患者进行治疗尤为重要,此过程中将早期神经介入栓塞法进行应用,更有利于改善患者脑损伤情况,对促进患者的恢复意义显著。

未破裂颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗

未破裂性颅内动脉瘤（unrupture intracranial aneurysms，UIAs）在治疗上目前仍有不同意见。2000年6月至2005年5月作者对46例UIAs患者采用电解可脱性弹簧圈（GDC）进行血管内栓塞治疗，取得了良好疗效，现报告如下。

蛛网膜下腔出血并发急性脑水肿患者早期终板造瘘治疗的临床效果

目的:探讨颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血(aSAH)并发急性脑水肿患者行颅内动脉瘤夹闭术同时行终板造瘘治疗的临床效果。方法:回顾性分析湖北省咸宁市中心医院神经外科收治的52例aSAH患者,其中30例患者行颅内动脉瘤夹闭术同时行终板造瘘治疗(造瘘组),22例患者仅采用颅内动脉瘤夹闭术治疗(单纯夹闭组),比较两组患者的治疗效果。结果:造瘘组患者头痛、发热、脑膜刺激征的消失时间均明显短于单纯夹闭组,差异具有统计学意义(P<0.05)。造瘘组患者病情好转22例(73.33%),需要进一步行脑室—腹腔分流术8例(26.67%),与单纯夹闭组患者的10例(45.45%)、12例(54.55%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。造瘘组患者术后1周及术后3个月的简易精神状态量表(MMSE)评分均显著高于单纯夹闭组患者(P<0.05);术后6个月两组患者的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。造瘘组患者术后6个月达到预后良好的有25例(83.33%),与单纯夹闭组的16例(72.73%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:aSAH并发急性脑水肿患者行颅内动脉瘤夹闭术同时行终板造瘘治疗较单纯夹闭术具有更好的临床效果,有利于患者的早期康复。