六例食管破裂的诊断与治疗

食管破裂是临床上较少见的急性胸部疾患,如不能及时诊治可危及生命,死亡率目前仍在20%以上.我院从1976年4月至1990年6月共收治6例,讨论如下.临床资料:本组男性5例,女性1例.年龄30～49岁,平均31岁.自发性食管破裂3例,医源性食管破裂2例(食管镜检查引起1例,全麻气管插管引起食管破裂1例),羊骨致食管破裂1例.中段3例.下段3例.6例病人均有不同程度的破裂部位疼痛,部分向胸背或上腹部放射.均有发烧、白细胞计数均显著增高;有呼吸困难表现者4例,4例显示液气胸;2例纵隔阴影增宽,液气纵隔;5例做了食道造影检查.3例显示造影剂分流入纵隔或胸腔,1例未作食管造影检查.早期误诊3例(均为自发性食管破裂),2例误诊为胃肠穿孔,1例误诊为左侧急性胸膜炎.

Q235PL轮辐破裂原因分析

Q235PL制作轮辐的过程中,经常出现严重破裂现象,通过取样后检验分析,发现A类硫化物夹杂等级较高是产生旋压成型破裂的主要原因。由于Q235PL属于低档产品,S含量控制宽泛,因此建议该车轮厂采用车轮钢专用的BG380CL,或严格S含量的内控为≤0.013%,以减少制作轮辐过程中的破裂现象。

急性创伤性膈疝的X线胸片特点

急性创伤性膈疝为严重的胸腹部急诊,常易误诊.本文报告4例于下:临床资料男2例,女2例,年龄22～46岁。3例因车祸,1例因牛角伤。2例在创伤当时发生,2例在外伤后2、8天发生膈疝。膈破裂部位在顶部后外侧,呈斜形或横形,长7～12cm。疝入内容为胃、大网膜、结肠、脾等。主要症状是呼吸困难和休克。

立井井筒井壁在厚表土层破坏的机理及治理方法

从近年来各地发生井壁破坏的案例可以看出,井壁破坏基本具有以下共同特征：（1）地域集中性：主要集中在华东地区黄淮一带;（2）破裂位置集中性;破裂部位基本上集中于第四系深厚表土层与基岩交界面附近;（3）地质条件相近性：一般有过对上部表土层进行疏干的历史,且破坏区含水层水位具有下降的情况。

自发性侧脑室血肿引起猝死一例报告

自发性侧脑室血肿极为罕见,现将一例报告如下: 杨××,男,39岁,乡村民办教师。平时健康。一九九二年五月二十五日凌晨,突然发生剧烈头痛、呕吐、昏迷、抽搐,约二小时后死亡。尸体检验见:双侧大脑半球水肿。蛛网膜下腔广泛出血,脑表面呈红色;左侧脑室内巨大血肿,占据整个侧脑室,类似“脑室模型状”。

基于超声图像的机器学习算法应用于颈动脉斑块风险评估的研究进展

2016年,全球卒中患病人数为8010万,其中84.4%为缺血性卒中[1]。颈动脉斑块破裂引起脑栓塞或破裂部位血栓形成是导致缺血性卒中的主要原因。因此,对颈动脉斑块进行评估在鉴别卒中高风险个体方面具有重要价值。目前,常规超声手动测量及分析斑块不仅费时费力,而且容易存在操作者之间或内部变异。随着人工智能(artificial intelligence,AI)的快速发展,利用机器学习(machine learning,ML)自动识别斑块形态及成分分析的计算机技术已成为临床日益关注的领域,本文主要就ML技术评估高风险颈动脉斑块的价值进行探讨。

非侵入性泪膜功能检查在干眼诊断中的初步应用

目的采用Oculus四代角膜地形图仪分析干眼患者泪膜功能及首发破裂部位的分布情况。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2013年7-9月在北京同仁眼科中心就诊的干眼患者51例（51眼）及对照组86例（86眼）。方法对受检者进行眼表疾病评分指数（Ocular Surface Disease Index,OSDI）问卷调查,使用Oculus四代角膜地形图仪进行非侵入性泪膜破裂时间（noninvasive tear breakup time,NITBUT）及泪河高度（tear meniscus height,TMH）测定。分析干眼组及对照组OSDI评分、首发泪膜破裂时间（the first NITBUT,NITBUTf）、平均泪膜破裂时间（the average NITBUT,NITBUTav）及泪河高度差异及各项指标之间的相关性。以角膜中心点为圆心,1 mm间距将角膜划分为1～8环,并以横、纵坐标为界划分为四个象限,这样将角膜划分为29个区域。分析每位受检者首次泪膜破裂的部位,并比较分析两组受检者组间差异。主要指标OSDI评分、NITBUTf、NITBUTav、泪河高度及泪膜破裂首发部位。结果干眼组与对照组OSDI分值、NITBUTf及NITBUTav分别为（31.41±14.20）分和（4.80±7.40）分,（3.99±0.61）s和（8.90±3.51）s,（7.54±3.11）s和（11.76±4.30）s（P=0.000,0.000,0.016）,两组泪河高度分别为（0.22±0.098）mm和（0.25±0.096）mm（P=0.217）。OSDI评分与NITBUTf、NITBUTav呈线性负相关（r=-0.760、-0.490,P均=0.000）,NITBUTf与NITBUTav呈线性正相关（r=0.671,P=0.000）,泪河高度与OSDI评分、NITBUTf、NITBUTav均无相关性（P均〉0.05）。干眼组及对照组泪膜破裂首发部位主要分布在2~5环（分别占73.08%、75.42%）;泪膜破裂首发部位在不同环间出现的概率,两组受试者均具有统计学意义（χ2=13.897、30.017,P=0.031、0.000）。以四个象限为分区单位,干眼组及对照组泪膜破裂首发部位出现概率均无统计学意义（χ2=2.103、5.186,P=0.551、0.159）。结论 Oculus四代角膜地形图仪能客观地检查泪膜破裂时间及破裂部位;泪膜破裂时间与患者主诉症状即OSDI评分具有较显著的线性负相关;干眼患者泪膜破裂首发部位以瞳孔区角膜处发生的概率最高。