硅油取出后视网膜脱离复发危险因素分析

目的探讨硅油取出术后视网膜脱离复发的主要危险因素。方法回顾分析重庆医科大学第二附属医院眼科2005年1月至2007年6月行硅油取出术的病例共143眼,对疾病原因、硅油在眼内存在的时间、硅油取出后有无眼底出血以及第一次玻璃体切割手术后患眼玻璃体残留皮质的情况进行统计学分析。结果硅油取出后视网膜脱离复发的病例40眼,增殖性玻璃体视网膜病变的再脱率与糖尿病视网膜病变的视网膜再脱离率比较χ2=5.02,P<0.05;复发病例中发生眼底出血比例与未复发病例中发生眼底出血比例的比较,P<0.05,视网膜脱离复发的病例中有残留玻璃体皮质比例与未脱离的病例中有残留玻璃体皮质比例的比较,P<0.05,复发病例中硅油眼内填充的平均时间与未复发病例硅油眼内填充的平均时间相比,P>0.05。结论硅油取出后视网膜脱离的危险因素主要是增殖性玻璃体视网膜病变、手术后有残留的玻璃体皮质、术后眼底出血的发生,这些因素直接导致了玻璃体的增殖,牵拉形成新裂孔,引起视网膜脱离的复发。

重度开放性眼外伤尝试性硅油取出后的结果

目的分析重度开放性眼外伤手术后，尝试性硅油取出失败的原因。方法对因重度开放性眼外伤而行玻璃体切除、≥270°视网膜切开切除联合硅油填充手术治疗后，符合尝试性硅油取出条件的16例（16眼）施行了硅油取出手术。通过回顾性复习首次修复和二期玻璃体视网膜手术的记录，结合硅油取出手术中对眼底和睫状体状况的观察以及手术后眼部的检查结果，分析硅油取出手术后的结果和低眼压发生的原因。结果7眼（43．75％）硅油取出手术后眼压为0—3．0mmHg并出现低眼压性眼部损害及明显睫状体原发性和继发性损伤；1眼失随访，6眼再次硅油填充或义眼台植入手术。9眼（56．25％）硅油成功取出，手术后眼压4．8—14．0mmHg，且无低眼压性眼部损害，无睫状体原发性损伤或较轻，术中见继发局限性损害，矫正视力为数指-0．6。结论对可尝试性硅油取出的重度开放性眼外伤患者，硅油取出后低眼压及低眼压性眼部损害的发生率高达43．75％。大面积视网膜的缺损、睫状体的原发性损伤和继发性损害是此类伤眼硅油取出手术后低眼压及其眼部损害发生的两个主要原因，而睫状体的严重受损是此类伤眼须再次硅油充填和丧失眼球的重要原因之一。