玻璃体切割硅油填塞术后眼压变化分析

目的观察玻璃体切割硅油填塞术后的眼压变化,并探讨其可能原因。方法对45例(45眼)玻璃体切割硅油填塞术后患者的临床资料进行回顾性分析,高眼压标准为术后眼压≥24 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结果 22例(48.9%)患者出现高眼压,以术后早期(术后2周内)为多(17/22,77.3%)。所有患者经降眼压药物治疗及调整激素用量或停用激素处理后,眼压均控制在正常范围。高眼压组与非高眼压组性别、年龄、病程、屈光度及硅油填充量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高眼压是玻璃体切割硅油填充术后常见的并发症,术后眼内组织水肿、葡萄膜炎反应和频繁使用激素类滴眼液等可能是引起高眼压的主要原因。

硅油填充术后继发高眼压的相关危险因素

硅油(silicone oil)作为一种暂时性玻璃体替代物,已被广泛应用于各种复杂的玻璃体视网膜疾病的治疗。然而,硅油的填充也引起了多种术后并发症,其中最常见的并发症是临时性或永久性的眼压升高。多项研究表明,硅油填充术后的眼内压受到多种因素的影响。本文就近年来硅油填充术后继发高眼压的相关危险因素及其发病机制进行综述,这可能为及时、有效地控制眼压提供参考。

随访提醒对硅油填充视网膜脱落患者预后的影响

目的探讨术后电话随访对减少硅油填充相关并发症的影响。方法以2019年4月~12月于我院行玻璃体切除术联合硅油填塞治疗的90例复杂视网膜脱落患者作为研究对象,采用数列法以单双号将患者随机分为随访组和对照组,每组各45例。对照组患者于术后医嘱定期随访,观察组在医嘱随访的基础上,采用随访提醒模式,即建立电子随访档案,按月分类记录患者随访时间,于随访日前3日电话提醒患者。记录两组患者术后的随访损失率,硅油填塞的持续时间以及角膜病变情况,并对结果进行比较分析。结果对照组45例患者中有13例患者在术后6个月内未按医嘱门诊随访,随访流失率为28.89%,其中有10例患者在术后6个月后随访,3例患者永久流失。观察组45例患者中仅有6例在术后6个月内未按医嘱门诊随访,随访流失率为13.33%,其中4例于术后6个月后门诊随访,2例永久流失。组间比较,观察组门诊随访流失率相比对照组降低,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.874,P=0.015)。观察组硅油填塞持续时间较对照组缩短,并且去除硅油前观察组患者眼压相比对照组降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者术后随访视力均较术后1d视力明显提高,观察组、对照组视网膜解剖复位率分别为97.67%、95.24%,差异无统计学意义(P>0.05);在术后并发症方面,观察组共发生2例,均为高眼压,发生率为4.65%,对照组共发生并发症12例,其中高眼压6例,角膜病变2例,硅油乳化4例,发生率为28.57%。组间比较,观察组患者硅油乳化以及并发症的总发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论定期随访是避免视网膜脱落经硅油填塞后并发症发生的重要环节,通过登记患者随访时间并给予电话提醒有助于提高患者随访的依从性,从而降低并发症的发生率。

TRABECULECTOMY ASSOCIATED TO AN AHMED VALVE AND INTRAOCULAR TAMPONADE WITH SILICONS OIL

Purpose: To report a case of a Trabeculectomy associated to an Ahmed implant and intraocular tamponade with silicone oil in an aphakic patient. Methods: A review of a case of an aphakic patient with a retinal detachment and elevated IOP who underwent pars plana vitrectomy, silicone oil injection and a trabeculectomy associated to an Ahmed valve implant with complete lumen re-

玻璃体手术治疗孔源性视网膜脱离中填充物的选择标准

比较玻璃体切除术中气体填塞和硅油填塞治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法 回顾性研究。连续收集2018年9月至2022年5月在徐州医科大学附属徐州市立医院眼科接受玻璃体手术的单纯孔源性视网膜脱离患眼共215例;分析裂孔位置、PVR分级、视网膜脱离时间及范围、晶状体状态等对气体或硅油填充物选择的影响。结果 对于裂孔位于5-7点位连线以上的孔源性视网膜脱离;气体组成功率96.2%(75/78);硅油组成功率91.6%(109/119);两组之间行卡方检验无统计学差异(P>0.05);对于PVR;C级以下的孔源性视网膜脱离;气体组成功率97.3%(73/75);硅油组成功率92.0%(104/113);两组之间行卡方检验无统计学差异(P>0.05);对于2周以内的视网膜脱离;气体组成功率97.1%(68/70);硅油组成功率93.6%(102/109);两组之间行卡方检验无统计学差异(P>0.05)。结论 对于裂孔位于5-7点位连线以上、PVR;C级以下、发病时间在2周以内的孔源性视网膜脱离;气体填塞成功率与硅油相比没有显著性差异。气体填塞可以减少俯卧位的时间;避免二次手术和减轻手术费用;而不降低治疗效果。