复杂性视网膜脱离硅油注入术后视神经萎缩21眼临床分析

目的探讨玻璃体手术后出现视神经萎缩的影响因素及预防视神经萎缩发生的措施。方法对2005年3月～2009年7月于山东省枣庄市中医院眼科就诊并施行玻璃体切除联合硅油填充的173名复杂性视网膜脱离患者进行随访观察。结果 173名患者中,随访出现视神经萎缩19人21只眼,均出现过不同程度的眼压升高情况。结论对于硅油注入术后患者,应避免长期高眼压对视神经及视网膜的不可逆损害,尽可能保留患眼视功能。

玻璃体切割联合惰性气体或硅油注入术后的舒适护理

目的:探讨视网膜脱离患者行玻璃体切割术联合惰性气体或硅油注入术后的护理方法。方法:对78例(78眼)视网膜脱离患者行玻璃体切割术,然后向玻璃体后形成的空间注入惰性气体或硅油,使视网膜复位,指导患者术后采取正确的体位,加强病情观察,及时发现和处理并发症,并做好出院指导。所有患者术后随访3个月。结果:术后3个月视网膜完全复位70眼(89.7%),部分复位6眼(7.6%),未复位2眼(2.5%),总效率97.5%。结论:玻璃体切割联合惰性气体或硅油注入术是治疗视网膜脱离一种有效的方法,加强术后护理是手术成功的关键。

经角膜下方小梁切除术治疗18例硅油注入术后高眼压症分析

目的 探讨采用经角膜下方小梁切除术治疗玻璃体切割联合硅油注入术后并发高眼压的疗效。方法 对 18例(18眼 )硅油注入术后并发高眼压者采用经角膜下方小梁切除术。结果 随访 3个月 ,所有病例滤过泡均扁平、弥散 ,在未使用降眼压药的情况下 ,眼压稳定在 2 .40 k Pa以下 ,且无 1例硅油存留前房。结论 该术式不仅降眼压效果好 ,而且硅油不易溢入前房 ,解决了长期以来硅油注入术后高眼压难以处理的问题。

视网膜脱离硅油注入术后白内障的手术治疗

目的探讨视网膜脱离硅油注入术后白内障的手术治疗方法及各项术前、术后注意点。方法回顾性分析了本科2003.1～2004.5视网膜脱离硅油注入术后并发白内障病例共35例35眼。硅油注入术后时间6～90月,平均19.7月。术后视力开始下降即白内障发生时间2～48月,平均10.1月。采用传统晶体囊外摘除术或超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术。其中术前前房硅油合并继发性青光眼者未放置人工晶体行6∶00虹膜周切。采用白内障摘除联合硅油取出术8眼,其中晶体囊外摘除+硅油取出术3眼,超声乳化白内障摘除+硅油取出术5眼。结果经过随访,视力提高33眼,占94.29%;视力达到视网膜脱离术后白内障发生前的最佳视力的有25眼,占71.43%。最高矫正视力达0.4;脱盲率为60%。结论白内障摘除手术对于提高视网膜脱离硅油注入术后并发白内障患者的视力,改善其生活质量有很大的帮助,并有利于对眼底视网膜情况的随访。

硅油二次注入术治疗带硅油眼的复发性视网膜脱离

目的 分析带硅油眼复发性视网膜脱离的原因 ,总结硅油二次注入术治疗带硅油眼复发、复杂性视网膜脱离的效果。方法 对 15 0例带硅油眼的复发性视网膜脱离 ,其中 40例复杂性视网膜脱离接受硅油二次注入术进行了回顾性分析。结果 带硅油眼的视网膜脱离以下方为主 ,其主要原因为硅油上浮 ,原裂孔封闭不好或裂开 ,新裂孔形成 ,增殖性玻璃体视网膜病变 (PVR)的牵引。对 40例带硅油眼的视网膜脱离进行了硅油再次注入术 ,平均随访 8个月。视网膜解剖复位 3 4例 (85 % )。硅油二次取出术 12例 ,视网膜解剖复位 9例 (75 % )。结论 带硅油眼的复发性视网膜脱离的主要原因是玻璃体牵引 ,对于复杂性病例 。

复杂性视网膜脱离208例围术期护理

目的:探讨复杂性网脱患者的玻璃体切除术联合硅油注入术围术期的护理方法。方法:对208例(208眼)复杂性网脱患者的玻璃体切除术,清除浑浊的中间质如浑浊的晶状体、玻璃体,然后向形成玻璃体后形成的空间注入硅油,使视网膜复位,术前做好患者心理护理,做好充分的术前准备,指导患者手术前后采取正确的体位,术后加强病情观察,及时发现和处理并发症,并做好出院指导。所有患者术后随访3个月。结果:术后3个月视网膜完全复位168眼(80.8%),部分复位32眼(15.4%),未复位8眼(3.8%),总有效率96.2%。结论:玻璃体切除联合硅油注入术是治疗复杂性网脱的一种有效的方式,加强围术期的护理是保障手术成功的关键。

眼球穿通伤术后迟发性眼内炎6例的临床观察

目的研究眼球穿通伤术后迟发性眼内炎的临床治疗方法和效果。方法对我院收治的6例(6只眼)眼球穿通伤术后发生迟发性眼内炎患者进行玻璃体腔注射抗生素和玻璃体切除合并硅油注入术,观察患者眼压、视力等指标。结果 6例(6只眼)患者术后平均随诊6个月(3个月至1年),眼压均正常,均保留眼球,炎症得到了控制,5例(5只眼)视力较术前提高,1例(1只眼)视力无改变。结论眼球穿通伤术后一旦发生迟发性眼内炎,应积极行玻璃体腔注射抗生素及玻璃体切割手术。

上方孔源性视网膜脱离不同手术方法临床观察

目的:观察不同手术方式对上方孔源性视网膜脱离的临床效果。方法:回顾性分析109例,109眼上方孔源性视网膜脱离患者,根据眼底情况分别采用A:巩膜外垫压术,B:玻璃体切割联合硅油注入术,C:玻璃体切割联合注气术。术后观察视网膜复位情况、视力以及术后并发症等。结果:三种手术方式在视力及视网膜复位方面没有显著差异(P>0.05)。结论:对于上方孔源性视网膜脱离患者,如果能根据眼底的不同情况选择合适的手术方式,我们就会收到较为满意的效果。

硅油注入术并发症的临床分析

目的 :分析硅油注入治疗复杂性视网膜脱离手术所引起的并发症及其原因。方法 :对 88例施行硅油注入术的视网膜脱离患者术后并发症情况进行临床观察分析。结果 :术后 6 4例发生并发症 ,其中白内障 39例 ,39只眼 ,占 6 0 .94% ,继发性青光眼 7例 ,7只眼 ,占 10 .94% ,硅油乳化 5例 ,5只眼 ,占 7.81% ,角膜变性 2例 ,2只眼 ,占 3.13 % ,视网膜再脱离 5例 ,5只眼 ,占 7.81% ,硅油注入前房 6例 ,6只眼 ,占 9.37%。引起并发症的主要原因有 :原裂孔封闭不良 ,新裂孔形成及硅油注入后促使网膜前膜增殖 ,引起一系列的并发症发生。结论 :严格控制适应症 ,尽量选用高纯度、高粘滞度的硅油 ,妥善处理好术后并发症 ,可减少硅油注入术后并发症的发生。

二次硅油注入术治疗复发性视网膜脱离

目的 :分析带硅油眼复发性视网膜脱离的原因 ,总结二次硅油注入术治疗带硅油眼复发、复杂性视网膜脱离的效果。方法 :对 15 0例带硅油眼的复发性视网膜脱离 ,其中 40例复杂性视网膜脱离接受二次硅油注入术进行了回顾性分析。结果 :带硅油眼的视网膜脱离以下方为主 ,其主要原因为硅油上浮 ,原裂孔封闭不好或裂开 ,新裂孔形成 ,增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的牵引。对 40例带硅油眼的视网膜脱离进行了硅油再次注入术 ,平均随访 8个月。视网膜解剖复位 34例 (85 % )。二次硅油取出术 12例 ,视网膜解剖复位 9例 (75 % )。结论 :带硅油眼的复发性视网膜脱离的主要原因是玻璃体牵引 ,对于复杂性病例 ,行硅油再次注入术成功率较高。

硅油注入后高眼压的治疗策略

目的回顾性分析轻重硅油注入术后1个月高眼压的发生及其治疗策略。方法玻切＋轻／重硅油注入术后1个月发生高眼压共46例（46眼）。对两种硅油注入术后1个月高眼压的发生率进行分析对比，且对高眼压的处理方式进行对比。结果用r检验进行分析。结果轻硅油注入术后取油的时机一般在3个月（68．8％）左右，取出后高眼压可以降至正常范围；重硅油在2个月左右取油（64．3％），取出后高眼压可以降至正常范围。二者没有统计学差异。但重硅油注入术后因高眼压行抗青光眼手术的比例较轻硅油者高，差异有统计学意义。结论轻重硅油注入术后1个月高眼压的发生率没有统计学差异，但重硅油引起的高眼压最终行抗青光眼手术的比例较轻硅油者高。

23G微创玻璃体切割系统在2种黏度硅油中应用体会

目的比较1300 centistoke（CS）和5000 centistoke（CS）两种黏度的硅油经23G微创玻璃体切割系统进行硅油注入和取出术的临床效果，探讨1300cs硅油短期填充（〈6个月）在微创玻璃体切割手术中的使用价值。方法临床病例对照研究。回顾性分析自2012年1月至2013年1月在济南市明水眼科医院行23G微创玻璃体切割并硅油注入术患者40例（40只眼），其中1300cs硅油填充眼20例（简称1300cs组），5000cs硅油填充眼20例（简称5000cs组）。随访3～6个月后检查视网膜在位，眼底情况良好，经23G套管针接注射器主动负压吸引装置行硅油取出术。记录并分析两组的硅油注入、取出的时间和并发症情况。结果平均注入量1300CS组为（4．30±0．1298）ml，5000CS组为（4．27±0．1089）ml，两组比较（t=0．924，P=0．361），其差异无统计学意义；平均硅油注入时间1300cs组（42．00±5．0783）s，5000cs组（248．00±32．8361）s，两组比较（t=27．73，P=0．0000），其差异有统计学意义。平均硅油取出时间1300cs组（61．75±7．3261）s，5000cs组（600．70±8．9507）s，两组比较（t=-208．38，P=0．0000），其差异有统计学意义。在硅油填充期间两组患眼均未发现硅油乳化、继发高眼压等并发症，并发白内障发生两组各2例，两组比较（t=0．0000，P=1．0），其差异无统计学意义。结论1300cs硅油较5000cs硅油在23G微创注入及取出时，明显缩短了时间，减少了注入、取出硅油的难度，且短期内（〈6个月）硅油的稳定性好、安全性高。

高度近视巨大裂孔视网膜脱离的临床观察

目的 观察高度近视患者巨大裂孔视网膜脱离(retinal detachment with a giant tear,RDWGT)的手术疗效。方法 回顾性分析我院自2000年10月至2002年10月手术治疗高度近视患者RDWGT9例(10眼)。2例2眼行环扎、放液、外加压、冷冻术;7例(8眼)行标准三通道式玻璃体切除联合剥膜、全氟萘烷注入、眼内光凝及硅油注入,其中2例2眼联合巩膜环扎。术后均全身应用激素。结果 术后随访6～20个月(平均12.6个月),7例(8眼)视网膜完全复位(80.0％),未复位2例(2眼)均为外路手术;术后最终矫正视力光感-指数者1眼,视力为0.01～0.05者2眼,0.06～0.1者2眼,0.2～0.5者3眼,0.6～1.0者2眼;与术前相比,视力提高6眼,视力不变4眼。结论 高度近视RDWGT应首选玻璃体视网膜手术,效果显著,术中可以不进行巩膜环扎术。玻璃体视网膜术后使用皮质激素有助于预防术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生。

玻璃体切割治疗Coats病导致的渗出性视网膜脱离的临床观察

Coats病又称外层渗出性视网膜病变,1908年Coats首先对其进行临床和病理方面的描述,其主要特征是视网膜毛细血管及微动脉的扩张,而视网膜渗出则是继发于毛细血管扩张的病变,故也可称为视网膜毛细血管扩张症.该病因视网膜毛细血管渗出引起的视网膜脱离在临床上是一种难治性疾病,本文应用玻璃体切割手术联合眼内硅油注入术对10例(11眼)进行治疗,观察其治疗作用.

青光眼阀植入术中使用卡巴胆碱诱发恶性青光眼一例

患者男，39岁。因左眼胀痛7天于2013年10月24日入院。患者曾因“左眼孔源性视网膜脱离”于2013年10月11日于我院行“左眼玻璃体切割＋视网膜激光光凝＋硅油注入术”，出院时眼压15mmHg。7天前患者突感左眼胀痛不适．

眼球穿孔伤术后迟发性眼内炎的临床观察

目的探讨眼球穿孔伤术后迟发性眼内炎发生的相关因素及治疗。方法5例（5眼）眼球穿孔伤术后发生迟发性眼内炎进行玻璃体腔注射抗生素，玻璃体切除硅油注入术。结果术后随诊3个月至1年，5眼均保留眼球，控制了炎症，4眼视力较术前提高，1眼视力无改变。结论眼球穿孔伤手术中避免各种发生感染的危险因素，术后密切观察病情变化，一旦发生迟发性眼内炎，积极行玻璃体腔注射抗生素及玻璃体切除手术，可获得良好的治疗效果。