玻璃体切割术联合眼内硅油填充术后患者特殊体位维持情况影响因素及列线图模型的构建

目的 探讨玻璃体切割术(PPV)联合眼内硅油填充术后患者特殊体位维持情况的影响因素,并建立列线图模型。方法 选择463例复杂性视网膜脱离患者作为研究对象,根据入组时间分为建模组(324例)和验证组(139例)。记录患者的特殊体位维持时间,将维持时间<12 h判定为特殊体位维持差,维持时间≥12 h判定为特殊体位维持良好。收集患者的一般资料,并采用焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟量表(VAS)、乐商问卷(OQ-Q)、特殊体位知信行问卷对其进行评估。采用多因素Logistic回归模型分析建模组患者特殊体位维持情况的影响因素。基于影响因素构建列线图模型,并评估模型的性能。结果 文化程度、术前OQ-Q评分、术后SAS评分、体位辅具使用情况、术前特殊体位知信行问卷评分、术后胸闷胸痛VAS评分是PPV联合眼内硅油填充术后患者特殊体位维持情况的影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图模型的受试者工作特征曲线下面积为0.827~0.835,评估准确性较好,临床效应良好。结论 文化程度、术前OQ-Q评分、术后SAS评分、体位辅具使用情况、术前特殊体位知信行问卷评分、术后胸闷胸痛VAS评分可影响PPV联合眼内硅油填充术后患者的特殊体位维持情况。基于上述影响因素构建的列线图模型准确性较高,具有良好的评估性能和临床应用价值。

综合性体位干预在眼内硅油填充患者中的效果评价

目的玻璃体切割联合眼内硅油填充术后患者需保持特殊体位且持续时间较长,因此体位管理尤为重要。方法选取2018年7月至2019年2月行玻璃体切割联合眼内硅油填充术患者,实施体位管理措施:(1)术后根据视网膜脱离范围及裂孔的部位采取不同体位的方法,面向下体位、半卧位、侧卧位、头低位等;(2)床头悬挂卧位标识牌,同时悬挂图文并茂的卧位健康教育卡片;(3)卧具的联合应用来减轻特殊体位带来的身体不适感;(4)眼科患者头部护理计划执行单的应用,保障患者正确的卧位姿势及并发症的观察。结果通过多种体位干预方式的联合应用,患者能遵医嘱保持正确卧位姿势,术后24 h达100%、48 h达98.75%、72 h达97.5%。术后3个月视网膜完全复位78眼,部分复位2眼,高眼压3眼,角膜内皮失代偿1眼,经积极治疗均恢复正常。结论通过对眼内硅油填充患者的综合性体位干预,对减少患者术后并发症,提高手术成功率,促进患者康复有着极其重要的作用。

玻璃体切除联合眼内硅油填充术后出院患者的延续护理体会

目的:探讨延续护理对行玻璃体切除联合眼内硅油填充术后出院患者的康复作用。方法对30例出院患者进行电话随访。结果30例患者出院后对治疗的依从性及生活质量均有提高。结论对行玻璃体切除联合眼内硅油填充术患者实施延续护理能有效提高患者治疗依从性,有效提高患者生活质量。

改良头位床在眼内硅油填充术后患者体位护理中的应用

眼内硅油填充术后患者需严格取强迫体位约2-3周，甚至更长时间，术后1周内每日采取俯卧位的时间应〉18h。这给患者带来很大的痛苦，有些患者因难以忍受长时间强迫体位所致的不适而随意改变体位，导致并发症发生，影响了手术的疗效。2010年9月至2012年5月本科将改良头位床应用在硅油眼内填充术后的患者中，效果较好，现报道如下。

眼内硅油填充术后继发青光眼的临床分析

随着科学技术的不断发展，玻璃体切除联合硅油填充手术已广泛应用于治疗复杂的视网膜疾病，但是硅油填充术后会出现一些并发症，继发性青光眼是硅油眼内填充术后最常见的并发症之一。本文回顾性分析134例（134眼）硅油填充术后28例（28眼）发生继发性青光眼的原因及相应治疗措施，报告如下。

眼内硅油填充术的护理

玻璃体切割、眼内硅油填充术是90年代初开展起来的先进的眼显微外科手术,是治疗复杂视网膜脱离、玻璃体浑浊的新技术.此项手术具有难度大、眼内操作时间长、组织损伤重等特点,手术成功的关键除了术者熟练的技术外,术前、术中、术后患者的配合治疗以及护士的精心护理也是十分重要的.现将笔者经验体会总结如下.

硅油填充术后继发性青光眼的原因分析及处理

目的探讨玻璃体切除硅油填充术后发生继发性青光眼的原因及处理方法。方法对29例(29只眼)玻璃体切除硅油填充术后继发性青光眼患者进行总结、分析,讨论其发生原因及处理方法。结果98例玻璃体切除硅油填充眼,继发青光眼29例(29.6%),其原因及处理如下:硅油填充过多,前房变浅,房角粘连,占19.2%,及时取出部分硅油;术后硅油进入前房,引起瞳孔阻滞使眼压升高,占38.9%,调整体位,使硅油退回玻璃体腔或取出前房硅油;术后炎症反应,炎症细胞阻塞小梁网或小梁网水肿使眼压升高,此时积极抗炎治疗;随时间延长,硅油乳化并堵塞小梁网或使小梁网变性,导致眼压升高,占34.9%,及时取出硅油。结论玻璃体切除硅油填充术后继发性青光眼是此类手术的常见并发症,早期预防,及时发现并正确处理会减少视功能的损害。

超声生物显微镜在硅油填充眼中的应用

目的 探索眼玻璃体腔内长期硅油填充眼(>3月)的超声生物显微镜影像特征并探讨它在硅油填充眼中的临床应用。方法 对23例患者的23只硅油填充眼(平均10.5月,从3-18月)进行超声生物显微镜检查并进行图像分析。结果 观察到的超声生物显微镜影像有:高反射颗粒(硅油乳化颗粒),角膜鬼影,硅油在眼内的不完全填充,硅油颗粒在眼前部软组织镶嵌的高反射影像以及硅油周边组织的增生。结论 眼内硅油有着非常清晰的超声生物显微镜影像。它对充分了解硅油在眼内的分布状态及硅油填充术后眼前节的各种增殖性变化及硅油与这些增殖的关系起着重要的作用。

玻璃体切除联合眼内硅油填充术后责任制体位护理的应用效果

讨玻璃体切除联合眼内硅油填充术后实施责任制体位护理的应用效果。方法 择2019年2月至2020年7月我院未实施责任制体位护理的25例接受玻璃体切除联合眼内硅油填充术治疗患者为对照组,2020年8月至2021年12月实施责任制体位护理后的25例患者为观察组。比较两组护理效果。结果 察组并发症发生率、护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 玻璃体切除联合眼内硅油填充术治疗的患者实施责任制体位护理,可以减少并发症发生率,提高护理满意度。

眼内硅油填充术后硅油相关并发症的组织病理及超微结构观察

目的观察眼内硅油填充术后硅油相关并发症的组织病理及超微结构改变,并探讨其发生机制。方法收集中山大学中山眼科中心病理室有眼内硅油填充术史的25例病理标本,其中包括眼球8例,眼内容物1例,视网膜前膜4例,角膜4例及晶状体8例,对其进行组织病理学观察及免疫组化分析,对其中获得的2例新鲜前膜组织行电镜下观察。结果眼内硅油填充术后硅油相关角膜病变以内皮细胞消失(90%)、带状角膜变性(83%)为主;而硅油相关白内障则以上皮细胞纤维化生为主。8例眼球及1例眼内容物组织见到典型硅油相关视网膜病变,即视网膜结构紊乱,增殖膜形成,其内较多大小不一的圆形硅油泡,神经元细胞数量减少。3例硅油存留时间>60个月的眼球,视网膜组织已完全被增殖膜替代,且硅油广泛浸润至角巩缘陈旧创口、小梁、虹膜睫状体、脉络膜、视神经及其鞘膜组织内,提示随着硅油在眼内存留时间的延长,硅油并发症更广泛、严重。2例视网膜前膜光镜下仅见少量硅油,但电镜下可见典型硅油浸润。免疫组化检查结果在硅油浸润部位,可见散在或灶性CD68阳性巨噬细胞;油泡周围的包裹膜部分胶质纤维酸性蛋白阳性、部分波形蛋白阳性,提示硅油可通过巨噬细胞向邻近组织浸润。结论眼内硅油填充术后硅油长期眼内存留可导致眼组织结构和(或)功能异常,应在视网?

玻璃体切割联合眼内硅油填充术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离临床疗效观察

目的 评价玻璃体切割联合眼内硅油填充术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的手术效果.方法 对17例行玻璃体切割联合眼内硅油填充术的脉络膜脱离型视网膜脱离患者进行回顾性分析.分析术前与术后最佳矫正视力、眼压,术后最终视网膜复位率,复发性视网膜脱离发生率等情况.结果患者玻璃体切割联合眼内硅油填充术初次手术复位率为47.0％,复发性视网膜脱离发生率为53.0％,最终视网膜复位率为82.4％.患者术前平均LogMAR视力2.54,术后平均视力1.90,手术前后视力有明显提高.患者术前平均眼压8.41 mm Hg,术后平均眼压13.88 mm Hg,手术前后有明显改善.除白内障及一过性眼压升高外无其他并发症.结论 玻璃体切割联合眼内硅油填充术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离是安全有效的手术方法.

玻璃体切除联合重硅油填充治疗下方PVR视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除联合重硅油眼内填充治疗下方严重PVR视网膜脱离的效果。方法对26例（26眼）诊断为合并下方PVR视网膜脱离者行玻璃体切除联合眼内重硅油填充，并同时随机抽取26眼患相似类型的视网膜脱离者，在玻璃体切除术后给予眼内硅油填充作为对照治疗。术后随访7～12月，观察其视网膜复位、视力、眼压及硅油乳化等情况。结果重硅油组视网膜一次性完全复位者24眼，占92．30％，硅油组一次性视网膜完全复位者18眼，占69．23％，（P〈0．05）。视网膜完全复位者绝大部分视力有不同程度提高。所有患者均未见明显炎症反应。结论玻璃体切除联合重硅油眼内填充是治疗下方PVR视网膜脱离的有效方法，可以降低术后视网膜脱离的复发率。

穿透性角膜移植术治疗硅油填充术后角膜病变的初步研究

自从Zivojnovie等将硅油应用于玻璃体手术治疗复杂性视网膜脱离以来，眼内硅油填充作为一种有效的辅助方法被越来越广泛地应用。硅油填充术后炎性反应轻，无需强调特殊体位，患者可较早获得有效视力。但是，其并发症的发生亦越来越令人关注。角膜病变是硅油填充术后常见且较严重的并发症之一，可导致视力再度下降，严重病例亟待手术治疗。

俯卧位头胸枕的制作与应用

玻璃体切除联合眼内硅油填充术是目前治疗复杂性视网膜脱离及严重眼外伤的一种有效的手术方法，术后患者多需采取俯卧位或低头坐位，术后1周内每日采取俯卧位或低头坐位的时间应在18h以上。采取此种体位的目的是使硅油位于眼球后部视网膜前，利用硅油的表面张力封闭视网膜裂孔，促使视网膜复位。为了使患者感觉较为舒适，易于坚持，实践中我们不断改进俯卧护具，最后研制出一套头胸枕护具，临床使用效果满意。