气管切开使用硅胶套管的护理

1.临床资料自1999年2月至2002年1月气管切开使用硅胶管套管四例,年龄最大83岁,最小72岁,平均年龄78岁,气管切开使用硅胶气管套管最长23个月,最短1.5个月,平均8.5个月,帕金森病1例,脑血管意外1例,慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭2例.

气囊型硅胶套管运用于气管切开患者的观察及护理

目的:观察气囊型硅胶气管套管在气管切开患者中的运用及护理。方法:分析使用该类套管的患者出现的并发症及处理措施情况。结果:术后出现伤口出血1例,给予气管套管堵管1例,皮下气肿3例,无肺部感染、脱管、套管断裂现象发生。所有患者均好转带管出院。结论:熟练的掌握气管套管的优、缺点,可以使责任护士更好的对患者进行观察、评估、护理,让配带该类套管的患者更加安全、舒适,减少和防止并发症的发生。

自制硅胶套管在泪囊鼻腔吻合术中的应用

我们从2002年2月至2005年2月对32例(35只眼)慢性泪囊炎患者,采用自制硅胶套管应用于泪囊鼻腔吻合术中,减少了术后并发症,提高了手术成功率.现总结如下.

自制可调节硅胶气管套管固定带在面颈部烧伤气管切开患者中的应用研究

目的探讨自制可调节硅胶气管套管固定带在面颈部烧伤气管切开患者中的应用效果。方法选取我科2019年10月-2023年2月收治的面颈部烧伤行气管切开的患者40例,按随机数字表法分为2组,每组各20例;对照组采用传统气管套管固定带,观察组采用自行设计的可调节硅胶气管套管固定带。(1)比较2组患者面颈部新增皮肤损伤情况。(2)比较2组患者更换气管套管固定带的操作时间,气管切开第1周更换气管套管带次数、更换纱布及敷料的次数。(3)比较2组患者刺激性呛咳时间、气管套管移位的情况。(4)比较2组患者气管套管固定舒适度。结果观察组患者颈部新增皮肤损伤低于对照组(P<0.001),更换气管套管固定带的操作时间、气管切开第1周更换气管套管带次数、气管切开第1周更换纱布及敷料的次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者发生刺激性呛咳时间、气管套管移位例数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者气管套管固定舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论本研究自制可调节硅胶气管套管固定带可保护面颈部烧伤气管切开患者皮肤免受损伤,减少固定带更换操作时间、更换次数,提升患者佩戴舒适度,可减轻医护人员的工作量,值得临床推广。

两种不同材质气管套管的清洗效果比较

[目的]比较两种不同材质的气管套管保湿处理后的清洗效果。[方法]选择我院耳鼻喉科病房使用的金属内套管(A组)和放疗科病房使用的硅胶内套管(B组)各15套,套管均为全新的,A组15套内套管共清洗356次,B组15套内套管共清洗205次,两组使用后均用1∶400多酶清洗液稀释液喷洒保湿后密闭保存,清洗时采用多酶浸泡超声+人工刷洗+高压水枪冲洗法,比较两组气管套管的清洗质量。[结果]两组套管清洗后质量合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]同样的保湿方法及同样的清洗方法,而金属气管套管的清洗质量较硅胶气管套管清洗质量高。

重型颅脑损伤气管切开两种气管套管效果观察及护理

将48例行气管切开的重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各24例,观察组采用硅胶气管套管,对照组采用金属气管套管。对两组并发症发生情况进行比较。结果观察组发生气管出血1例,气管溃疡2例,并发症发生率为12.50%;对照组发生脱管3例,气管出血2例,气管溃疡4例,气管穿孔1例,并发症发生率为41.67%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。认为对重型颅脑损伤气管切开患者采用硅胶气管套管,可明显减少并发症的发生。

三种消毒液对硅胶气管套管消毒效果比较

目的观察3种常用消毒液对硅胶气管套管的消毒效果。方法采用棉拭涂抹采样和活菌计数培养法,对戊二醛、碘伏和84消毒液消毒使用后气管套管的效果进行了观察。结果分别用浓度为5 000 mg/L有效碘的碘伏消毒液、20 g/L戊二醛消毒液和有效氯250 mg/L的84消毒液浸泡气管套管20 min,每种消毒液都浸泡24例,均可杀灭自然菌,消毒后的气管套管上均未检出金黄色葡萄球菌。经临床观察,碘伏消毒液无刺激性,戊二醛和84消毒液均显示出一定刺激性。结论所观察的3种消毒液对硅胶气管套管消毒效果较好,但碘伏消毒液在使用安全性方面更优于戊二醛和84消毒液。

气管切开术后护理进展

气管切开术可防止或迅速解除呼吸道梗阻,减少呼吸道死腔,增加有效通气量,便于吸痰,大大提高了抢救成功率,已广泛用于临床,但在护理工作中也发现一些并发症,若未及时发现或处置不当,会造成严重后果,甚至危及患者生命。现将有关护理观点综述如下。1套管使用问题目前用于气管切开的导管主要有硅胶套管和金属套管2种,各有优点与不足。硅胶套管没有内套管,不能彻底清洗套管内腔痰液、血液,不方便消毒,套管堵塞发生率高。

NSICU气管切开患者预防吸入性肺炎的护理要点

神经外科重症监护室患者病情重，昏迷患者多，颅脑外伤后，极易出现脑脊液、血液、胃内容物误吸，造成呼吸功能紊乱，引起吸入性肺炎，尤其是重型颅脑损伤气管切开的患者，误吸的发生将不可避免的引起难治性的肺部感染甚至导致多重耐药茵感染。因此，有效的控制误吸是预防吸入性肺炎的重要措施。误吸的主要危害在于呕吐物内的有形食物残渣阻塞支气管分支引起肺通气障碍，消化液内的化学成分进入肺泡后引起广泛内皮细胞损伤，导致肺换气功能障碍，发展加重将导致严重呼吸障碍，造成机体酸中毒，对治疗极为不利。同时胃液成分对气管套管的侵蚀也增加了医源性气管异物存在的可能性。

两种消毒方法用于硅胶气管套管家庭护理效果观察

目的比较过氧乙酸和戊二醛用于全喉切除术后硅胶气管套管家庭消毒的效果。方法用0.5g/L过氧乙酸和20g/L戊二醛浸泡消毒全喉切除术后患者气管套管后,采样检测。结果两种消毒剂杀菌效果无显著差异,但20g/L戊二醛的刺激性远高于0.5g/L过氧乙酸。结论0.5g/L过氧乙酸用于全喉切除术后硅胶气管套管的家庭消毒不仅可杀灭各类细菌,对伤口刺激性小,且价格低廉,优于20g/L戊二醛,适合患者长期使用。

Local effect of celecoxib on peripheral nerve repair com- bined with silicone tubulization in rat

Objective： To assess local effect of celecoxib on nerve regeneration in a rat sciatic nerve transec- tion model. Methods： Forty-five male healthy white Wistar rats were randomly divided into three experimental groups （n= 15 for each）： sham-operation （SHAM）, control （SIL） and celecoxib treated （SIL/CLX） groups. In SHAM group after anesthesia left sciatic nerve was exposed and after homeo- stasis muscle was sutured. In SIL group the left sciatic nerve was exposed in the same way and transected proximal to tibioperoneal bifurcation leaving a 10 mm gap. Proximal and distal stumps were each inserted into a silicone tube and filled with 10 gl phosphate buffered solution. In SIL/CLX group defect was bridged using a silicone tube filled with 10 μl celecoxib （0.1 g/L）. Results： Functional study and gastrocnemius muscle mass confirmed faster and better recovery of regenerated axons in SIL/CLX than in SIL group （P〈0.05）. Morphometric indices of regenerated fibers showed number and diameter of the myelinated fibers in SIL/CLX were significantly greater than those in control group. In immunohistochemistry, lo- cation of reactions to S-100 in SIL/CLX was clearly more positive than that in SIL group. Conclusion： Response to local treatment ofcelecoxib demonstrates that it influences and improves functional re- covery of peripheral nerve regeneration.