一期逆行植入球头硅胶管及硅胶泪小管治疗慢性泪囊炎伴泪小管阻塞4例

慢性泪囊炎为眼科常见眼病之一，同时伴有上或下泪小管阻塞者并不常见。以往慢性泪囊炎治疗以常规手术为主，泪小管阻塞可给予泪小管探通。慢性泪囊炎手术操作复杂，恢复期长，患者痛苦大，术后面部留有瘢痕，影响外观。

环形硅胶管联合丝裂霉素C治疗上泪道阻塞

目的:探讨泪道置环形硅胶管联合丝裂霉素C治疗上泪道阻塞的疗效。方法:选择在门诊治疗的上泪道阻塞89例116眼:泪点阻塞14眼、泪小管阻塞38眼、泪总管阻塞64眼。随机分成两组,对照组(A组)44例58眼:泪点阻塞6眼、泪小管阻塞20眼、泪总管阻塞32眼,观察组(B组)45例58眼:泪点阻塞8眼、泪小管阻塞18眼、泪总管阻塞32眼。材料选用硅胶泪小管,自编扩泪小管绳。在上下泪小管—鼻泪管置环形硅胶管,3～6mo拔管,若合并有鼻泪管阻塞,拨环形硅胶管后立即行鼻泪管逆植球头硅胶管术。B组与A组不同的是,将浸有0.25mg/mL丝裂霉素C的扩泪小管绳在上泪道留置3～5min,拨环形硅胶管后定期冲洗泪道。平均随访2a。结果:A组治愈率为72.4%,B组治愈率为93.1%,两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:上泪道置环行硅胶管联合丝裂霉素C能提高手术的成功率,是治疗上泪道阻塞的较理想方法。

硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症

目的 评价硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症的临床效果。 方法 确诊为干眼症并用其他方法治疗无效16例 ,先行自溶型胶原泪管栓塞术 ,以确定该方法的初步效果 ,然后行永久型硅胶泪点 (顶盖式 )或泪管 (喇叭式 )栓塞术 ,利用主觉和客观临床检测方法评价其效果。 结果 泪点或泪管栓塞术后 ,泪液量明显增加 ,泪膜稳定性有所改善 ,干眼症状明显缓解 ;若下眼睑张力较大时 ,使用顶盖式泪点栓时有可能产生异物感。 结论 泪点或泪管栓塞术可有效、动态地改变眼表面泪液动力学。主动限制泪液的排除 ,重建泪液平衡 ,是治疗干眼症的有效方法。

双泪小管鼻泪管插硅胶管联合泪小管断裂吻合术的疗效观察

目的观察双泪小管-鼻泪管插硅胶管联合泪小管断裂吻合术的疗效,寻求治疗泪小管断裂更合理的方法。方法收集26例(26眼)外伤性泪小管断裂患者,其中下泪小管断裂22例,上下泪小管同时断裂4例,所有患者采用双泪小管-鼻泪管插硅胶管术,以硅胶管作支撑,进行泪小管断端显微吻合。术后常规抗炎治疗,术后7d拆线,2个月时拔管。结果26例患者中,有2例术后出现吻合口哆开,再次吻合后创面愈合良好。术后2个月拔管时,无溢泪、泪小点裂伤、眼睑畸形、硅胶管脱落发生。随访5～18个月,全部患者泪小点复位良好,泪道冲洗通畅,23例患者无溢泪,治愈率为88.5%;3例患者有溢泪,好转率为11.5%。结论双泪小管-鼻泪管插硅胶管联合泪小管断裂吻合术,手术成功率高,并发症少,是治疗外伤性泪小管断裂的理想方法。

KTP激光联合鼻泪管置硅胶环治疗慢性泪囊炎

目的观察KTP激光术治疗慢性泪囊炎后应用2种不同处理方法的疗效。方法采用国产KTP-ND:YAG激光治疗仪汽化疏通鼻泪管阻塞处后,观察组68眼置入硅胶环,对照组76眼注入典必殊眼膏,随访半年,进行疗效对比。结果观察组治愈率为76.47%,明显高于对照组的46.05%。结论KTP激光联合鼻泪管置硅胶环治疗慢性泪囊炎,既避免了患者的手术痛苦,又提高了单纯KTP激光治疗的成功率,是一种行之有效的方法。

鼻泪管逆植球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎

目的:观察鼻泪管逆植球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效,并进行总结。方法:慢性泪囊炎患者65例70眼,局部麻醉下行鼻泪管逆植球头硅胶管术,术后给予全身及局部抗感染治疗。术后连续3d冲洗泪道(1次/d),之后每周冲洗泪道1次,共4次,以后每月冲洗泪道1次,共5次。结果:所有患者术中均成功植入球头硅胶管,平均观察16mo。治愈64眼(91.43%),好转6眼(8.57%),总有效率100%。结论:鼻泪管逆植球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎,操作简便、省时,创伤小,效果好,值得临床推广。

伞形硅胶人工鼻泪管逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的:探讨运用人工鼻泪管植入术治疗慢性化脓性泪囊炎的手术效果。方法:对24例(26眼)慢性泪囊炎患者在局麻下,经鼻腔逆行植入永久性人工鼻泪管,术后随访3月,观察其临床疗效。结果:术中24例患者均顺利植入人工鼻泪管,手术成功率100%。经3月随访观察,不流泪,冲洗泪道通畅23只眼。结论:应用人工鼻泪管植入术治疗慢性化脓性泪囊炎手术时间短、出血少、安全性高,具有肯定的临床效果。

鼻泪管置入硅胶管治疗慢性泪囊炎(附21眼疗效观察)

本文报道了对20例(21眼)慢性泪囊炎患者施行泪鼻管置入硅胶管术的情况,随访5月～1年,总有效率100％,对此术与传统泪囊鼻腔吻合术的优缺点作了讨论。

慢性泪囊炎患者采用鼻泪管球头硅胶管逆行植入术治疗的临床分析

目的分析鼻泪管球头硅胶管逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法将68例(91眼)慢性泪囊炎患者随机分为对照组34例(44眼)与观察组34例(47眼),对照组患者采用泪道扩张引流管逆行植入术,观察组患者给予鼻泪管球头硅胶管逆行植入术,分别对两组患者的远近期治疗效果、复发率以及拔管情况进行统计学比较。结果两组患者的鼻腔出血发生率、疾病复发率与临床治疗有效率比较差异均无统计学意义,但观察组患者的术中疼痛发生率为5.9%,拔管困难发生率为2.9%,均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性泪囊炎患者应用鼻泪管球头硅胶管逆行植入术治疗可取得确切的临床疗效,并且该项手术对患者造成的疼痛感较轻,术后拔管更为顺利,适宜临床推广应用。

硅胶泪囊支架术治疗慢性泪囊炎

目的：探讨硅胶泪囊支架术治疗慢性泪囊炎的临床观察。方法：回顾分析自2002年9月至2013年9月56例（58眼）采用硅胶泪囊支架术治疗慢性泪囊炎近10年的临床疗效（术后随访4月~7年）。结果：58眼51眼治愈,占87.9%,4眼好转,3眼失败,有效率94.8%,目前无支架管排异现象。结论：硅胶泪囊支架术治疗慢性泪囊炎具有以下特点：适应人群广,手术创伤轻,并发症少,面部无瘢痕,再阻率低,不住院,费用低廉,手术方法简单易于操作,且无需购置额外器械等优点,适合基层人员进一步推广应用。

鼻泪管逆行植入球头硅胶管术治疗鼻泪管阻塞13例

目的:探讨鼻泪管逆行植入球头硅胶管术治疗鼻泪管阻塞的手术效果。方法:对13例鼻泪管阻塞施行鼻泪管逆行植入球头硅胶管术,术后随访,观察泪道通畅情况、鼻腔异物感。结果:鼻泪管逆行植入球头硅胶管术15眼,通畅14眼,失败1眼。结论:鼻泪管逆行植入球头硅胶管术治疗鼻泪管阻塞创伤小、时间短、出血少,反应轻、成功率高。

不同支撑物在泪小管断裂吻合术中的效果评价

目的比较硬膜外麻醉管和双路泪小管环形硅胶软管作为支撑物在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用及治疗效果。方法选择外伤性泪小管断裂共58例(58眼),32例置入硬膜外麻醉管,26例置入双路泪小管环形硅胶软管支撑并吻合断裂的泪小管,3～6个月后拔管,随访观察两组治疗后泪道通畅情况。结果硬膜外麻醉管组中治愈19例(59.37%),好转10例(31.25%),未愈3例(9.38%);双路泪小管环形硅胶软管组中治愈18例(69.23%),好转8例(30.77%),无未愈病例;两组患者治愈及好转率经统计学比较(χ2=1.01,P>0.05)差异无统计学意义;随访3月～2年,硬膜外麻醉管组32眼中有4例下睑及泪点轻度外翻,占12.50%。结论泪小管断裂置入硬膜外麻醉管和双路泪小管环形硅胶软管均效果良好,但各有利弊。

中西医结合治疗慢性泪囊炎254例临床研究

目的:观察中西医结合治疗泪道疾患的疗效。方法:314例(334只眼)慢性泪囊炎的患者分为2组,观察组用自制的带芯探针作鼻泪管疏通全泪道注置药膏的方法治疗254例(272只眼),对照组采用鼻泪管硅胶管插管术治疗60例(62只眼),两组患者均口服黄连上清丸。结果:观察组有效率93.2%,对照组有效率82.3%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。结论:应用鼻泪管疏通全泪道注置药膏的方法治疗慢性泪囊炎操作简便、疗效可靠。

Fr2型硅胶管双路环形置入治疗泪道阻塞效果的影响因素

目的 分析Fr2型硅胶管双路环形置入治疗泪道阻塞的效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 泪道阻塞患者332例394眼。方法 根据患者情况，将其分为单节段阻塞（257例）与多节段阻塞（137例），泪小管/泪总管阻塞（164例）与鼻泪管阻塞（83例），合并慢性泪囊炎（57例）与不合并慢性泪囊炎（26例），术前无探通、探通〈5次、5~10次、＞10次，单纯义管植入与激光泪道成形联合义管植入，术后泪道冲洗＞4次/月、1~4次/月、＜1次/月，拔管时间〈6周、6周~〈3个月、3~6个月、＞6个月，首次手术与非首次手术。所有患者行Fr2型硅胶管双路环形置入治疗，分别比较不同患者的置管有效率。疗效评价依据为患者溢泪主诉、拔管后1个月泪道冲洗结果及有无并发症。 主要指标 置管有效率。结果 泪道阻塞置管总有效率为87%，单节段性阻塞（92.61%）比多节段性阻塞（75.91%）置管有效率高（χ2＝21.741，P＝0.001）；泪小管/泪总管阻塞（92.07%）的置管有效率优于鼻泪管阻塞（84.34%）（χ2＝3.502，P＝0.047）；合并慢性泪囊炎者（87.72%）较不伴有慢性泪囊炎者（76.92%）置管有效率无统计学差异（χ2＝1.576，P＝0.175）；随术前探通次数增加，置管有效率显著下降（χ2＝30.252，P＝0.000）；YAG激光泪道成形联合义管植入在泪小管/泪总管阻塞的置管有效率高于单纯置管（χ2＝6.505，P＝0.012）；术后泪道冲洗1~4次/月者（90.10%）较冲洗＞4次/月者（85.50%）和冲洗＜1次/月者（74.47%）置管有效率高（χ2＝8.219，P＝0.016）；6周~〈3个月拔管者（91.63%）和3~6个月者（88.16%）置管有效率优于拔管时间〈6周者（47.62%）和拔管时间＞6个月者（66.67%）（χ2＝38.880，P＝0.000）；二次手术置管有效率明显低于初次手术（χ2＝15.548，P＝0.006）。结论 明确Fr2型泪道引流管的置管手术适应证、减少术前破坏性的泪道探通次数、采用创伤更小的YAG激光泪道成形联合泪道义管植入术、术后适量的泪道冲洗和严格把握拔管时间，是泪道义管植入手术成功率提高的有效方法。

Odyssey硅胶泪点栓子治疗干眼的临床疗效

目的:探讨应用Odyssey硅胶泪点栓子治疗干眼的临床疗效。方法:选择2008年12月至2009年10月于我院就诊的23例(46只眼)诊断为干眼的患者,使用Odyssey硅胶泪点栓子进行泪点栓塞术治疗。分别于术前3天、术后1周、术后1个月及术后3个月对患者进行干眼症状的问卷调查,并同时行裂隙灯显微镜检查、泪眼分泌(Schirmer)Ⅰ检查(STⅠ)(使用表面麻醉)、泪膜破裂时间检查(BUT)及角膜荧光素染色检查,以观察临床疗效。结果:栓塞术后,患者眼红、干涩、异物感等症状较术前有所减轻,3个月后仅4例仍需间断使用人工泪液;可见STⅠ和BUT延长和增加;栓塞术3个月后20例患者角膜上皮荧光素染色为阴性。结论:应用Odyssey硅胶泪点栓子进行泪点栓塞术可以改善干眼患者的临床症状及体征,是治疗干眼的有效方法之一,但长期疗效有待进一步观察。

硅胶泪导管双头双路插管法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用

目的探讨硅胶泪导管为内置管的双头双路插管在治疗外伤性下泪小管断裂的手术方法及术后效果。方法 23例(23眼)在手术显微镜直视下寻找下泪小管鼻侧断端,并以双头硅胶泪导管为支撑物插管,插管的另一端从上泪小管插入,两端从下鼻道内拉出后留适当长度置于下鼻道内。结果 23例术后泪道冲洗均通畅,患者对外观均满意,都能完成治疗周期顺利拔管。结论双头双路泪道插管法在外伤性泪小管断裂吻合术中因其手术方法简单,外固定牢效果好,不影响患者外观。

硅胶泪点塞治疗获得性泪点狭窄疗效观察

目的观察硅胶泪点塞治疗获得性泪点狭窄的临床效果。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月共23例(46眼)获得性泪点狭窄的资料,将患者的手术眼纳入观察组(23眼),手术显微镜下行泪点扩张后置入硅胶泪点塞,2个月后拔除泪点塞。患者的非手术眼作为对照组,进行泪点扩张器扩张和泪道冲洗治疗,每周1次,连续治疗2个月。在泪点塞拔除后第1、2、3个月,分别观察两组眼的泪点形态及溢泪症状。结果观察组23眼术后未出现泪点塞移位、脱落,泪点塞拔除术后随访第1、2、3个月的治愈率分别是100%、90.5%、80.9%,显效率100%;对照组治疗前后泪点直径变化不明显,好转率仅为21.7%。结论硅胶泪点塞置入法治疗泪点狭窄安全、简单、有效。