重组人脑利钠肽单用或联合硝普钠对急性心力衰竭疗效及肾功能的影响

【目的】观察重组人脑利钠肽单用及联合硝普钠治疗急性心力衰竭患者的疗效和安全性。【方法】本院60例急性心力衰竭患者，随机分为重组人脑利钠肽组（A组）、硝普钠组（B组）、重组人脑利钠肽联合硝普钠组（C组），每组20例，在常规治疗的基础上，分别按三组用药持续治疗72h，比较3组患者治疗前后的临床症状、心功能及血清N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、肾功能等指标的变化。【结果】治疗后三组患者临床症状均明显改善，总有效率组间均无明显差异（P〉0．05）；治疗后A、B、C三组间NT—proBNP较治疗前明显下降（P〈0．05），A、C组下降幅度显著高于B组（P〈0．01），A、C组问无明显差异（P〉0．05）；A、C组患者用药前后内生肌酐清除率变化差值为（16．8±3．8）mL／min与B组（10．3±2．6）mL／min相比有明显差异（P〈0．05）；基础肾功异常组内生肌酐清除率前后比较无明显差异（P〉0．05）。【结论】：与单用硝普钠比较，rh—BNP无论单用或联用硝普钠均能够进一步改善急性心力衰竭患者NT—proBNP指标，同时对肾功能无明显损害，安全性与硝普钠无明显差异。

自制微导管冠状动脉内应用硝普钠治疗无复流临床研究

目的探讨应用球囊自制微导管冠状动脉内使用硝普钠治疗无复流的疗效。方法选择2008年1月至2011年6月间进行冠心病介入治疗时发生无复流的58例患者，经指引导管在冠状动脉内给予替罗非班，无效者则联合应用球囊自制导管在冠状动脉内无血流处给予硝普钠，观察患者无复流的改善情况。结果58例患者经导管冠状动脉口注射替罗非班后TIMI血流改善50例，有效率86：2％；对于无改善的8例患者再使用球囊内给予硝普钠，7例患者TIMI血流改善；联合替罗非班和自制微导管冠状动脉内使用硝普钠治疗无复流患者的有效率为98．3％，较单用替罗非班差异有统计学意义（P〈0．01）。结论自制微导管联合替罗非班和冠状动脉内硝普钠治疗无复流可以改善绝大部分患者TIMI血流，值得进一步研究。