鼻内镜手术中瑞芬太尼和硝普钠控制性降压效果比较

目的比较鼻内镜手术中瑞芬太尼和硝普钠控制性降压的效果。方法72例择期鼻内镜手术患者随机分成3组,每组24例。N组硝普钠控制性降压;C组硝普钠控制性降压并用爱络控制心率(heartrate,HR);R组瑞芬太尼控制性降压。前两组术中平均动脉压(meanarterialbloodpressure,MAP)维持在60～65mmHg,C组将HR控制在80～90次/分,R组MAP控制在66～75mmHg。根据Fromme术野质量评分(scoresofsurgicalfieldquality,SSFQ)由同一术者在手术开始后5,15,30,45分钟进行评定。结果R组MAP明显高于前两组,SSFQ和HR明显低于C组,更明显低于N组。结论鼻内镜手术中瑞芬太尼控制的靶血压明显高于硝普钠,术野质量亦明显优于硝普钠。

术中硝普钠控制性降压对患者血流动力学及氧代谢的影响

目的探讨术中硝普钠控制性降压对患者血流动力学及氧代谢的影响。方法15例腰椎骨折椎板减压、切复内固定患者实施硝普钠控制性降压组,观察心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、经皮氧饱和度(SPO2)、心脏每搏量(SV)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)的变化。记录降压前(T1)、降压后10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)和停降压后30min(T5)的上述数据。记录插管后降压前(T1)、降压后30min(T4)和停降压后30min(T5)3个时间点的氧供(DO2)、氧耗(VO2)以及动脉乳酸浓度(La)的变化。结果心率T2和T3高于T1(P<0.05或0.01);CVPT2和T3低于T1(P<0.05或0.01);动脉乳酸浓度T2、T3较T1升高(P<0.05或0.01)。结论术中硝普钠控制性降压时HR加快,CO无明显变化,动脉乳酸浓度升高,氧供和氧耗无明显变化。

瑞芬太尼与硝普钠控制性降压对心率变异性影响的对比研究

目的观察瑞芬太尼与硝普钠控制性降压期间心率变异性(HRV)变化。方法42例行鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)20例和硝普钠组(N组)22例。分别泵入瑞芬太尼或硝普钠,将收缩压降低基础值的30%左右。记录降压前、降压过程中及复压前后低频(LF)、高频(HF)、低高频比值(LF/HF)及收缩压(SBP)、心率(HR)。结果①与降压前相比:降压期间两组LF、HF均下降;R组LF/HF下降,但N组LF/HF升高(P<0.05,P<0.01);复压后两组LF、HF均回升至降压前水平(P>0.05),但R组LF/HF仍低于降压前水平(P<0.01),N组LF/HF回升至降压前水平(P>0.05)。②降压期间R组HR较降压前减慢,N组HR明显增快(P<0.01);复压后R组HR无明显变化,N组HR明显减慢(P<0.01);R组HR与LF/HF呈正相关关系(P<0.01),N组HR与LF、HF呈负相关关系,与LF/HF呈正相关关系(P<0.01)。结论R组降压时迷走神经张力下降的幅度小,HR较降压前减慢;N组降压时交感神经张力下降的幅度小,HR明显增快;复压后R组交感迷走神经张力均衡性未改变,HR无明显变化,N组迷走神经张力增高的幅度大,HR明显减慢。

静脉全麻下硝普钠控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

鼻内镜手术（FESS）现已广泛应用于鼻息肉和慢性鼻窦炎的治疗。由于FESS手术术野狭小。术中出血将妨碍术者操作并可导致严重的并发症，另外鼻都血管丰富，术中出血较多，时有需输血，尤其是双侧鼻息肉摘除及双侧鼻窦炎根治术时。常常数10分钟出血超过500ml并不少见。通过控制性降压可以减少术中出血，使手术野清晰，有利于手术操作，同时也可减少输血和降低血液传播性疾病的发生率。如何安全、有效地进行控制性降压是国内外临床所面临的问题。

丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠控制性低血压肾功能损伤的保护作用

低血压可导致肾功能损伤。本研究对大鼠用硝普钠控制性降压，观察血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG），以及肾组织病理结构的变化，并用丹参酮IIA预处理，观察其对肾功能损伤的保护效应。

急性高容量血液稀释复合异丙酚控制性降压用于脊柱手术的临床研究

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)复合异丙酚控制性降压对脊柱手术的临床效果及安全性。方法45例脊柱手术病人随机分为三组:组Ⅰ为对照组;组Ⅱ为AHH配合硝普钠控制性降压;组Ⅲ为AHH配合异丙酚控制性降压。术中持续监测生命体征,记录出血量,异体血输入量及手术时间,并分别于AHH前,AHH后10min,30min,术毕测定Hb,Hct,PLT;手术前,术后当天,术后7d测定凝血功能(PT、TT、APTT)。结果组Ⅱ、Ⅲ出血量,异体血输入量,手术时间明显少于组Ⅰ(P<0.05)。术中MAP、HR、CVP均在安全范围。组Ⅱ,组Ⅲ的Hb,Hct各时段始终低于AHH前,但在正常范围。手术前后凝血功能无显著变化。结论AHH配合异丙酚控制性降压可安全用于脊柱手术,可明显减少甚至避免输注异体血。