银杏酮酯滴丸对稳定型心绞痛患者心绞痛发作及外周血miR-29a、ICAM-1水平的影响

目的观察银杏酮酯滴丸对稳定型心绞痛患者心绞痛发作及外周血microRNA-29a(miR-29a)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法研究选取2022年1月至2023年12月,就诊于长沙市第四医院心内科的78例稳定型心绞痛患者,将患者采用随机数字表法随机分为常规组和中成药组各39例。常规组给予常规西药治疗,中成药组在常规组基础上联合银杏酮酯滴丸治疗。观察两组心绞痛发作情况、心电图平板运动试验指标、血液流变学、6 min步行试验距离、中医症状评分及外周血miR-29a、ICAM-1变化,统计两组硝酸甘油停减率和不良反应发生率。结果两组治疗前心绞痛发作情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,两组治疗后每周发作次数、每周硝酸甘油用量、单次持续时间降低,中成药组较常规组更低(P<0.05)。两组治疗前心电图平板运动试验指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,两组治疗后诱发阳性时间、运动终止时间、最大ST下降时间增加,中成药组诱发阳性时间、最大ST下降时间较常规组更高,运动终止时间与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后最大ST下降幅度、ST恢复时间降低,中成药组较常规组更低(P<0.05)。两组治疗前miR-29a、ICAM-1、血液流变学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,两组治疗后ICAM-1及全血高/低切黏度、FIB、血小板凝聚率、血浆黏度降低,中成药组较常规组更低(P<0.05);两组治疗后miR-29a与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前6 min步行试验距离、中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,两组治疗后6min步行试验距离增加,中成药组较常规组更高(P<0.05);两组治疗后中医症状评分降低,中成药组较常规组更低(P<0.05)。中成药组硝酸甘油停减率(79.49%,31/39)高于常规组(56.41%,22/39),不良反应发生率(7.69%,3/39)与常规组(5.13%,2/39)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏酮酯滴丸治疗稳定型心绞痛患者可改善心肌缺血程度和血液流变学,减少心绞痛发作,降低ICAM-1水平,提高硝酸甘油停减率。

邓氏冠心胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛随机对照临床研究

目的:观察邓铁涛教授经验方邓氏冠心胶囊治疗冠心病心绞痛气虚痰瘀型的临床疗效。方法:选择符合WHO标准,至少有4个月以上典型劳力型心绞痛患者90例,随机分为3组,分别用邓氏冠心胶囊、消心痛及复方丹参滴丸治疗,疗程6个月。观察对心绞痛症状、生活质量等的影响。结果:3组均能显著改善心绞痛症状、硝酸甘油停减率、心电图疗效及动态心电图疗效,但试验组的硝酸甘油停减率及中医证候疗效尤为显著,且在改善患者生活质量方面更优。结论:邓氏冠心胶囊是治疗冠心病心绞痛气虚痰瘀型的有效中成药,能减少心绞痛的发作,改善患者生活质量。

通脉养心丸治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的观察通脉养心丸治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法选择2009年4月—2010年9月入组的冠心病心绞痛病人248例,随机分为试验组(176例)和对照组(72例)。试验组给予通脉养心丸口服,每次40粒,每日2次,对照组给予通脉养心丸模拟剂口服,每次40粒,每日2次。疗程4周。观察两组病人治疗前后心绞痛和中医证候疗效以及心电图、硝酸甘油停减率、血脂疗效。观察血常规、尿常规、肝肾功能变化及不良反应发生率。结果心绞痛疗效,试验组显效率52.47%,有效率29.01%,对照组显效率19.05%,有效率19.05%,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效,试验组显效率39.20%,有效率46.02%,对照组显效率6.94%,有效率31.94%,试验组明显优于对照组(P<0.05)。心电图疗效,试验组显效率12.07%,有效率48.28%,对照组显效率6.67%,有效率31.11%,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组硝酸甘油停减率及血脂疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血常规、尿常规、肝肾功能检测无明显异常变化,无严重不良事件发生。结论通脉养心丸治疗冠心病心绞痛,能够明显减少发作次数,减轻发作程度,缩短持续时间,明显改善中医证候和心电图,疗效显著。

活血化瘀法治疗冠心病心绞痛临床研究系统综述和Meta分析

[背景]活血化瘀法是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法,疗效评价指标不一,临床研究多为小样本,影响结果可信度,疗效系统综述较少。[目的]评价活血化瘀法治疗冠心病心绞痛有效性和安全性。[检索策略]以主题词"活血化瘀"、"逐瘀"、"通瘀"、"通脉"、"通络"、"冠心病"、"心绞痛"、"胸痹"和"真心痛",检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医院数字图书馆(CNKI)的期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、Pubmed数据库、Embase数据库1998年1月至2012年12月文献。[纳入标准]随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),病例资料完整;各文献研究假设及研究方法相似,组间均衡性较好。[资料提取与分析]采用RevMan5.0软件随机效应模型Meta分析。计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95%可信区间(CI)。纳入文献异质性检验结果P>0.05,采用固定效应模型作Meta分析;反之采用随机效应模型;然后采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性,对≥5篇分析结果,采用漏斗图分析发表性偏倚。[结果]纳入11篇文献,Meta分析结果:活血化瘀法可以明显改善冠心病心绞痛临床症状[OR=3.96,95%CI(2.62,5.98),(P<0.001)];心电图改善率[OR=2.20,95%CI(1.64,2.95),(P<0.001)];硝酸甘油停减率[OR=6.11,95%CI(3.68,10.13),(P<0.001)];红细胞压积[WMD=-5.14,95%CI(-10.35,-0.07),(P<0.001)];血液流变学中全血高切黏度[WMD=-0.42,95%CI(-0.72,-0.12),(P<0.001)];全血低切黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.47,-0.22),(P<0.001)];血浆黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.20,-0.06),(P<0.001)];血脂中的甘油三酯[WMD=-0.26,95%CI(-0.48,-0.04),(P<0.001)];总胆固醇[WMD=-0.62,95%CI(-1.58,-0.35),(P<0.001)];高密度脂蛋白[WMD=0.12,95%CI(0.03,0.22),(P<0.001)]。不良反应的发生率较低,症状较轻。[结论]活血化瘀法治疗冠心病心绞痛安全,有效。[问题与展望]前期研究质量不高,实验结果存在发表偏倚;目前对疗效尚不能得出最终结沦,有待于高质量临床研究,开展更多设计合理、执行严格、随访时间充足的具有中医特色的随机双盲对照试验。

益气活血化痰法治疗冠心病心绞痛临床研究——附30例临床资料

目的 :观察中药复方制剂“冠心平”对冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法 :将5 6例患者随机分成 2组 ,冠心平药物治疗为治疗组 ,按照择优同证药物的原则 ,对照组药物选用心可舒。结果 :冠心平可以降低血液粘稠度 ,降低血小板聚集性 ,调节脂质代谢 ,可明显扩张冠状动脉 ,改善临床症状和缺血性心电图表现。结论 :冠心平治疗冠心病心绞痛疗效肯定 ,应用安全 。

益气滋阴活血通络方对冠心病心绞痛治疗作用的分析

运用益气滋阴活血通络方药治疗冠心病心绞痛 40例 (治疗组 ) ,并以静脉点滴生脉饮注射液治疗 40例作比较 (对照组 ) ,2周为 1个疗程 ,2个疗程统计疗效。结果 2组间在心绞痛、心电图 (ST -T和T波改变 )有效率和硝酸甘油停减率方面均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。说明辨证运用益气滋阴、活血通络方药治疗 ,疗效同样可靠。

麝香保心丸通过改善血管内皮功能治疗冠状动脉微循环障碍的临床研究

目的探讨麝香保心丸对冠状动脉微循环障碍(CMD)的疗效。方法收集2018年5月—2020年12月于南京医科大学康达学院附属滨海县人民医院心血管内科确诊为冠脉微循环障碍的111例患者,随机分为对照组(标准治疗)和观察组(标准治疗加麝香保心丸),通过比较两组患者心绞痛症状评分、心电图变化以及硝酸甘油停减率评估患者临床症状缓解情况。同时通过检测血清一氧化氮(NO),血清内皮素-1(ET-1)水平以及超声下肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)检测评估血管内皮功能。结果治疗后观察组在心绞痛症状评分、心电图变化以及硝酸甘油停减率方面较对照组有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的NO水平较对照组升高,ET-1较对照组降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者FMD显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸可以明显缓解冠状动脉微循环障碍患者心绞痛症状,其机制很可能与其改善内皮功能有关。

邓氏冠心胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛30例

目的:观察邓氏冠心胶囊对冠心痛稳定型心绞痛辨证属于气虚痰瘀型胸痹的疗效。方法:治疗组采用邓氏冠心胶囊(人参、三七、茯苓、竹茹、法半夏等),对照组采用复方丹参滴丸治疗。结果:两组均能显著改善心绞痛症状、心电图疗效等,但邓氏冠心胶囊治疗组在硝酸甘油停减率上更优。提示:邓氏冠心胶囊能改善心肌缺血,减少心绞痛的发作,是治疗本病的有效中成药。

银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的观察银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法选择2014年4月-2015年12月入组的冠心病心绞痛患者240例,随机分为试验组和对照组,每组120例。对照组给予单硝酸异山梨酯20mg,2次/d,辛伐他丁20mg,1次/d,睡前服用。在对照组基础上,治疗组给予银丹心泰滴丸10丸,2次/d。两组均连续服用4周。观察两组患者治疗前后心绞痛和中医证候疗效以及心电图、硝酸甘油停减率及不良反应发生率。结果试验组心绞痛显效率、有效率分别为52.47%、29.01%,显著优于对照组(显效率、有效率分别为19.05%、19.05%)具有统计学意义(P<0.05)。试验组中医证候显效率、有效率分别为39.20%、46.02%,显著优于对照组(显效率、有效率分别为6.94%、31.94%)具有统计学意义(P<0.05)。试验组心电图显效率、有效率分别为12.07%、48.28%,显著优于对照组(显效率、有效率6.67%、31.11%)差异有统计学意义(P<0.05)。两组血脂疗效、硝酸甘油停减率等比较无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重不良事件发生。结论在综合治疗基础上银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛,能够显著减少心绞痛发作次数,缩短持续时间,降低发作程度,显著改善心电图和中医证候,疗效显著,值得临床推广使用。

枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤治疗痰热内阻型稳定型心绞痛临床研究

目的:观察枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤治疗痰热内阻型稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选取80例符合纳入标准及排除标准的痰热内阻型稳定型心绞痛患者,按照选取治疗方法分为2组,对照组35例予西医常规治疗,观察组45例在对照组治疗方案的基础上予枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤治疗,2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分、中医证候疗效,以及心绞痛疗效、硝酸甘油停减率。结果:治疗后,观察组胸痛、胸闷评分及中医证候总评分均低于对照组,并且中医证候疗效总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心绞痛总有效率观察组86.67%,高于对照组65.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组硝酸甘油停减率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤用于痰热内阻型稳定型心绞痛患者,能显著提高治疗效果,改善患者临床症状,减少硝酸甘油的应用。

益气温阳活血方治疗不稳定心绞痛的临床研究

目的观察益气温阳活血方治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年1月北京市怀柔区中医医院心内科收治的气虚血瘀型不稳定型心绞痛病人60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组给予常规西药处理,治疗组在常规西药治疗基础上口服益气温阳活血方,4周疗程结束后,比较两组病人中医证候积分、中医证候疗效、硝酸甘油减停率及心电图改善情况。结果4周疗程结束后,两组中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),与对照组相比,治疗组中医证候积分降低更加明显(P<0.05)。治疗组总有效率(90.00%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组硝酸甘油减停率(86.67%)明显高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心电图疗效总有效率(76.67%)明显高于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上加用益气温阳活血方治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛,可降低中医证候积分,提高中医证候疗效,减少硝酸甘油用量,改善心电图心肌缺血表现。

桔梗、牛膝对血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛疗效影响的临床观察

目的:通过对血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察,探讨血府逐瘀汤中引经药桔梗、牛膝对临床疗效的影响。方法:随机对照,治疗组60例口服血府逐瘀汤,每次150ml,每日3次;对照组60例口服缺引经药桔梗、牛膝的血府逐瘀汤,每次150ml,每日3次。连续治疗,两组总疗程均为4周,分别对两组病人进行心绞痛症状、心电图、硝酸甘油停减率和血脂分析评估。结果:治疗组心绞痛症状改善总有效率95.00%,明显优于对照组58.34%。治疗组心电图改善明显优于对照组。硝酸甘油减停率92.86%,明显优于对照组75%。治疗组胆固醇水平下降较对照组明显。结论:血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效优于缺少桔梗、牛膝的血府逐瘀汤组,得出引经药桔梗、牛膝能够影响血府逐瘀汤临床疗效的发挥。

冠心静胶囊治疗稳定型劳力性心绞痛的疗效观察

目的观察冠心静胶囊治疗稳定型劳力性心绞痛的临床疗效。方法采用随机、双盲单模拟、阳性药平行对照的研究方法,将448例患者随机分为对照组(112例)和治疗组(336例),对照组口服参芍胶囊,4粒/次,2次/d,早、晚服用;口服参芍胶囊模拟剂,4粒/次,1次/d,中午服用;治疗组口服冠心静胶囊,4粒/次,3次/d。两组均连续治疗4周。比较两组患者的心绞痛症状疗效、心电图疗效、Duke风险评价和硝酸甘油停减率,并对其安全性进行评价。结果治疗后,对照组和治疗组心绞痛症状疗效的总有效率分别为82.14%、89.88%,心电图疗效的总有效率分别为74.11%、80.65%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的Duke风险率(85.12%)明显低于对照组(98.21%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和治疗组的硝酸甘油停减率分别为87.80%、98.36%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生不良事件,一般体检指标均未发现异常。结论冠心静胶囊对冠心病心绞痛具有良好的疗效,且临床应用安全性良好,具有一定的临床推广应用价值。