参麦注射液对不能耐受硝酸酯类药之不稳定型心绞痛30例疗效观察

目的观察参麦注射液对不能耐受硝酸酯类药之不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将不能耐受硝酸酯类药的不稳定型心绞痛患者60例随机分为两组,均予β-受体阻滞剂或钙拮抗剂、阿司匹林、低分子肝素钠、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂,对照组予5%葡萄糖注射液250ml+KCl0.5g+RI4u静滴,治疗组予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液40ml静滴,均每日1次,连用2周。结果治疗组与心绞痛有效缓解及心电图改善总有效率明显高于对照组。结论对不能耐受硝酸酯类药物的不稳定型心绞痛患者,在常规药物基础上加用参麦注射液是一种安全、有效的方法。

硝酸酯类药物的抗血小板聚集和粘附作用

硝酸酯类药作为NO供体,通过胞内cGMP水平提高、Ca^(2+)浓度下降来抑制血小板的聚集。这种作用受血管组织、降钙素基因相关肽(CGRP)、前列环素(PGI_2)的影响,而与血流动力学耐受无关。阐明此类药物的抗血小板作用机理及其在抗心绞痛效应中所处的地位具有重要意义。

新一代硝酸酯类药单硝酸异山梨酯

单硝酸异山梨酯(isosorbide 5-mononitrate,5-ISMN)为抗心肌缺血药硝酸异山梨酯(ISDN)体内主要活性代谢产物。研究表明,5-ISMN血浆t_(1/2)长,生物利用度高,个体差异小,特别适用于冠心病心绞痛的防治,疗效优于ISDN及硝酸甘油(GTN)缓释剂,为新一代硝酸酯类药。该药于1981年在西德首先上市,现在西欧数国均有生产。一、化学特性 5-ISMN商品名安心脉,化学名1,4∶3,6-二脱水-D-山梨醇5-硝酸酯,结构式见图。二、药效学研究 1.离体血管效应 Toyodo等报道,对去甲肾上腺素所致的兔股动脉和股静脉收缩,5-ISMN和ISDN、GTN相似。

硝酸酯类药物的耐药性及对策

使用硝酸酯类药治疗常可产生耐药性.长期用药时,较频次数投药、无间歇期地采用缓释型制剂、持续保持恒定的血药水平以及大剂量给药皆易发生耐药性。其发生机制可能是细胞巯基耗竭,使鸟苷酸环化酶活性降低,致血管平滑肌松驰作用减弱。此外,神经体液系统被激活,血容量增加,也起着一定的作用。防治措施主要是采用间歇疗法,补充巯基供体(如N-乙酰半胱氨酸、蛋氨酸)、采用最小有效剂量、较少次数投药或用吗导敏替代治疗等。

硝酸酯类药物临床应用中若干问题的探讨

针对硝酸酯类药物临床应用中易出现的耐药性、低血压、停药反跳及“零点效应”等问题,分析其临床表现及产生机制,并提出具体的预防措施。

硝酸酯类药物治疗的耐药性、反跳现象和零时效应

硝酸酯类药物对心绞痛有效,长期持续用药可出现耐药性,间歇用药可避免其发生,但部分病人用药间歇期可有反跳现象和零时效应,故需进一步探索最佳间歇用药方案。

硝酸酯类药物的合理应用问题

硝酸酯类药物的合理应用问题刘凤岐，陈力，林喆，孔繁伟，徐东华，王若华，鲁宁，周兰英，方桂云硝酸酯类药物（包括硝酸甘油、消心痛）已广泛用于临床，用法欠妥不仅难收疗效，带来不良作用者也屡见不鲜。举例１．某男，４１岁，因剧烈胸痛诊断为急性心肌梗塞，常规应用...

长期服用硝酸酯类药应防止“零时效应”

人们常把硝酸甘油称为冠心病患者的“救命药”,这是因为硝酸甘油可扩张冠状动脉,缓解心肌缺血,减轻心脏负担,对冠心病患者心绞痛发作具有急救命作用。但 是．前不久患有冠心病的李女士感到有心绞痛的症状，因此在早、晚分别舌下含服了硝酸甘油片．却不料．在次日凌晨时分出现了严重的心绞痛．幸好被家人及时发现送医院急救，才转危为安。

硝酸酯类药致晕厥5例(摘要)

本文报告硝酸酯类药致晕厥5例。男3例,女2例;年龄45～69岁。均因心前区闷痛服药.2例含服硝酸甘油0.5mg,3例含服硝酸异山梨酯(消心痛)5～10mg。服药后2～30min发生晕厥,意识丧失,血压下降。给予平卧、吸氧、输液等处理.

益心舒胶囊联合化学药治疗气阴两虚型稳定型心绞痛230例临床观察

目的:观察益心舒胶囊联合化学药治疗气阴两虚型稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将230例气阴两虚型稳定型心绞痛患者以随机数字表法分为2组,对照组92例,给予硝酸酯类药、β受体阻断剂、他汀类药等常规治疗;治疗组138例,在对照组常规用药的基础上加用益心舒胶囊,1次3粒,1日3次,4周为1个疗程。1个疗程结束后进行疗效评定。结果:治疗组与对照组对控制心绞痛症状及改善心电图(ECG)变化均有较好疗效,但组间比较无显著差异(P>0.05);症状控制方面,治疗组对心悸、自汗、气短、乏力等临床症状有明显的改善作用,与对照组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01);血脂控制方面,在他汀类药的配合下,治疗组能明显升高高密度脂蛋白(HDL-C)、降低低密度脂蛋白(LDL-C),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:益心舒胶囊联合硝酸酯类药、β受体阻断剂、他汀类药治疗稳定型心绞痛,可提高临床疗效,改善症状,增强调节血脂的功能。

温阳通脉方夜间给药治疗变异型心绞痛疗效观察

目的观察温阳通脉方夜间给药治疗变异型心绞痛的临床疗效并初步探讨其机制。方法将变异型心绞痛患者104例随机分为治疗组和对照组,对照组予西药治疗,治疗组在此基础加用温阳通脉方药,观察两组疗效及硝酸酯类药、钙拮抗剂的停减率与血液流变性、血浆TXB2、6-Keto-PGF1α等的变化。结果治疗组疗效及硝酸酯类药、钙拮抗剂的停减情况优于对照组;治疗组血液流变性、血浆TXB2、6-Keto-PGF1α等的改善优于对照组。结论温阳通脉方夜间给药治疗变异型心绞痛具有肯定疗效,并能提高血浆6-Keto-PGF1α水平,降低TXB2水平,改善血液流变性。

抗心绞痛药物的致心绞痛作用

本文讨论了常用三类抗心绞痛药物所致心绞痛的情况.旨在引起同行注意,抗心绞痛药物的不适当应用,也可引起心绞痛发作.

十误区让硝酸甘油不救命

硝酸甘油自19世纪30年代问世以来,拯救了成千上万的心绞痛和心肌梗死患者。硝酸甘油具有扩张冠状动脉和静脉血管,减轻心绞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血,从而达到止痛的作用。硝酸甘油类药属于硝酸酯类药,分为长效类、中长效类、速效类,可分别起着预防、治疗、急救的作用,使用方便,疗效可靠。硝酸甘油为速效类,消心痛为中长效类,长效类包括长效甘油、5-单硝酸山梨醇酯等药。

曲美他嗪对X综合征冠状动脉血流储备异常患者的疗效研究

目的 :研究曲美他嗪与传统药物相结合对伴冠状动脉血流储备减低心脏X综合征患者的疗效及耐受性。方法 :3 0例心脏X综合征且冠状动脉血流储备减低者接受曲美他嗪 2 0mg ,每天 3次 ,联合 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或长效的硝酸酯类治疗 ,随访 12周后的临床情况并复查平板运动试验。结果 :用药后胸痛发作次数显著减少 ,由用药前 (2 1± 2 9)次 /d减少为用药后的 (1 2± 1 7)次 /d(P <0 0 5 ) ,平板运动试验阳性患者减少 ,用药前后分别为 3 0例和 15例 (P <0 0 1) ,平板运动试验到达终点时间明显延长 ,由治疗前 (7 7± 0 4)min延长为 (9 0±0 5 )min (P <0 0 1)。结论