基于属性层次模型的重症感染患者硫酸多黏菌素E应用合理性评价

目的建立重症感染患者硫酸多黏菌素E的合理性评价标准,并采用属性层次模型(AHM)综合评价硫酸多黏菌素E临床应用的合理性。方法以硫酸多黏菌素E药品说明书、相关临床指南或专家共识为依据,制订硫酸多黏菌素E合理性评价标准。采用AHM对2021年1月~2022年12月江苏省苏北人民医院75例应用硫酸多黏菌素E的重症感染患者的归档病历进行评价分析。结果硫酸多黏菌素E的临床应用主要存在溶媒选择不适宜、长疗程用药及联合用药不合理等不合理问题。病历得分(MRS)<80分的26例(35%),80≤MRS<85分的6例(8%),85≤MRS<90分的20例(27%),MRS≥90分的23例(31%),病例平均得分为82.86分。结论该院硫酸多黏菌素E药品使用合理性欠佳,需加强日常管理以提高其使用安全性和有效性。具有结果量化特点的属性层次模型,为药物合理性评价开发出新方法,并保证其评价的系统性、可行性与科学性。

比浊法快速测定硫酸多黏菌素E效价

研究比浊法测定硫酸多黏菌素E效价的影响因素和规律，建立了硫酸多黏菌素E的比浊法快速测定方法，检测时间由杯碟法的20h缩短到4h。当硫酸多黏菌素E的效价为30～100u／ml时，检测菌液接种浓度为5％，培养时间为4h，吸光度对数值与抗生素效价具有良好的线性关系。本法重现性好，相对误差小于5％。

硫酸多黏菌素E水溶液的表面张力和泡沫性能的研究

探讨泡沫分离技术有效应用于生物分离过程,指出被分离的生物表面活性物质在体系中的性能研究的重要性。本文以硫酸多黏菌素E水溶液为体系,研究硫酸多黏菌素E浓度、杂蛋白、无机离子、pH值和温度对硫酸多黏菌素E溶液表面张力和泡沫性能的影响,为硫酸多黏菌素E实现泡沫分离提供依据。

pH梯度法结合逆向蒸发法制备硫酸多黏菌素E脂质体

目的制备硫酸多黏菌素E脂质体，并对其处方工艺进行研究。方法采用pH梯度法和pH梯度法结合逆向蒸发法制备硫酸多黏菌素E脂质体，用超滤法分离游离药物与脂质体，用HPLC法测定包封率，考察各处方及工艺因素对包封率的影响。结果硫酸多黏菌素E脂质体最佳处方和工艺：磷脂和胆固醇质量比为3：1，药物与磷脂质量比为1：20，pH值梯度范围为3．0—5．8,50℃孵育20min，包封率达70％以上。结论采用pH梯度法结合逆向蒸发法制备的硫酸多黏菌素E脂质体具有较高的包封率。

不同制备方法对硫酸多黏菌素E脂质体包封率的影响

目的筛选硫酸多黏菌素E脂质体2种制备方法的最优处方,选择适合的制备方法。方法薄膜分散-超声法、逆相蒸发法制备脂质体,HPLC测定硫酸多黏菌素E脂质体包封率,正交设计法优化脂质体处方。结果制得的脂质体形状均匀、粒径适宜,包封率较高。结论逆相蒸发法较薄膜分散-超声法更适合于硫酸多黏菌素E脂质体的制备。

正交试验法优化硫酸多黏菌素E脂质体的处方

目的采用正交设计法筛选硫酸多黏菌素E脂质体的最优处方,建立透析法作为测定脂质体包封率的方法。方法逆相蒸发制备脂质体,紫外分光光度法测定硫酸多黏菌素E含量,正交设计法优化硫酸多黏菌素E脂质体处方。结果采用正交设计法筛选出的脂质体粒径均匀、外观较好,包封率可达50%。结论采用正交设计法可以方便的筛选出硫酸多黏菌素E脂质体的最优处方。采用透析法测定硫酸多黏菌素E脂质体的包封率准确性高、重现性好、简便易行。

2020-2023年某院注射用硫酸黏菌素临床应用合理性分析

目的 分析注射用硫酸黏菌素的临床应用情况,为促进该药的合理应用提供参考.方法 通过解放军总医院信息管理系统,选取2020年8月-2023年4月住院并使用硫酸黏菌素患者的基本信息、病原学检查、药物用法用量、联合用药、治疗结局及不良反应等.结果 共纳入173例患者,其中男性125例,女性48例;硫酸黏菌素主要用于治疗多药耐药肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌导致的肺部、血流及泌尿系统感染,联合用药以联合碳青霉烯类居多;静脉滴注、雾化吸入及二者联合给药方式分别为73例(42.20%)、52例(30.06%)和48例(27.74%);不合理用药主要表现为疗程不足及溶媒选择不当等;硫酸黏菌素抗感染总有效率为37.09%(56/151),不良反应发生率为4.62%(8/173),主要表现为急性肾损伤、腹泻及药物性肝损伤.结论 该院硫酸黏菌素使用基本合理,肾毒性等不良反应风险较低,并未发生雾化吸入引起的呼吸道相关不良反应.需重点关注用药疗程过短及溶媒选择.

丹磺酰氯作为硫酸黏杆菌素柱前衍生试剂衍生化条件的研究

试验用荧光衍生试剂丹磺酰氯作为柱前衍生试剂,对硫酸多黏菌素E1和硫酸多黏菌素E2的衍生物进行高效液相色谱分离,主要对硫酸多黏菌素E衍生反应中几个重要因素进行研究。结果表明:在丹磺酰氯质量浓度为3.0 mg/mL,反应温度为25℃,反应时间为40 min,缓冲体系pH值为10.5时,衍生效果最佳,衍生物在24 h内稳定性良好。

宁波地区临床分离CRKP中mcr基因分布及常用黏菌素敏感差异性分析

目的了解宁波地区医院临床分离CRKP中mcr基因分布,以及黏菌素耐药情况,为临床治疗和医院感染控制提供依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)扩增和琼脂糖凝胶电泳的方法,对2019年7月—2022年6月宁波地区多中心医院临床分离CRKP分别进行mcr-1、mcr-2、mcr-3、mcr-4和mcr-5基因筛查;检测CRKP对临床常见抗菌药物的耐药率;采用微量肉汤稀释法进行黏菌素(硫酸多黏菌素B和硫酸多黏菌素E)的敏感性检测。结果150株CRKP中mcr-1阳性菌株共有1株,阳性率为0.68%,未检出mcr-2、mcr-3、mcr-4和mcr-5基因;CRKP对临床常见抗菌药物的耐药性较高,极少数具有敏感性;150株CRKP对硫酸多黏菌素B和硫酸多黏菌素E的敏感率分别为97.3%和96.7%,无明显差异,其中MIC_(50)分别为1μg/ml和0.5μg/ml,MIC_(90)均为1μg/ml;mcr-1阳性菌株对硫酸多黏菌素B和硫酸多黏菌素E均耐药。结论宁波地区CRKP对临床常规抗菌药物敏感性较低,对2种黏菌素敏感性均较高,其中mcr基因分布率较低,但携带mcr-1基因菌株表现为黏菌素耐药。

小儿急性细菌性痢疾89例药物疗效对比观察

急性细菌性痢疾为儿科夏季消化系统常见病，严重时危及生命。从用药安全及药敏结果出发，头孢类抗生素为应用较广泛的药物。为探索更好的治疗方法，本文比较单用头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮舒巴坦＋硫酸多黏菌素E联合用药治疗急性细菌性痢疾疗效作出评价。

临床药师参与脑出血术后反复发作难治性肺炎治疗一例

本文介绍了1例临床药师参与脑出血术后的老年患者反复发作难治性肺炎的抗感染治疗过程。临床药师结合患者的临床表现、病理生理特点、细菌流行病学特点、药敏试验结果及最新指南,先后提出了硫酸多黏菌素E+美罗培南、硫酸多黏菌素E+替加环素+头孢哌酮钠舒巴坦钠、硫酸多黏菌素E静脉滴注并雾化+头孢哌酮钠舒巴坦钠的抗感染治疗方案并进行药学监护。最终患者的肺部感染得到有效控制,未出现严重药物不良反应,顺利出院。