骨搬移结合载抗生素硫酸钙治疗慢性骨髓炎

目的探讨病变骨段切除后骨搬移结合载抗生素硫酸钙治疗慢性骨髓炎的效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年8月,采用骨搬移结合载抗生素硫酸钙治疗17例慢性骨髓炎患者资料,男12例,女5例;年龄16~63岁,平均(35.2±3.1)岁;股骨骨髓炎3例,胫骨骨髓炎14例。术中均行骨髓炎病变骨段切除,环形外固定架或单边外固定支架固定,载抗生素硫酸钙植入骨缺损处,骨搬移修复骨缺损。结果患者均获随访,随访时间10~15个月,平均(12.7±1.6)个月。17例患者中,股骨病变骨段切除3例,胫骨病变骨段切除14例;7例安装环形外固定架,10例安装单边外固定架。其中股骨安装单边外固定架;胫骨可选择环形外固定架或单边外固定架,但如病变骨段切除后骨缺损较大,考虑单边外固定架稳定性不够或无法安装时则选择环形外固定架。患者术中均植入载抗生素硫酸钙。一期截骨骨搬移8例,二期截骨骨搬移9例。骨段搬移时间2~5个月,平均(3.5±1.4)个月。搬移骨段会合后矿化时间6~14个月,平均(8.3±1.8)个月。外固定架固定时间9~15个月,平均(12.3±2.7)个月。外固定指数1.2~2.6个月/cm,平均(1.5±0.3)个月/cm。硫酸钙吸收时间1~2个月,平均(1.6±0.2)个月。术后出现钉道感染3例,马蹄足畸形1例。所有患者均未出现血管神经损伤,治疗有效率为100%。患肢功能恢复情况按Paley标准评价,优良率为94.12%。膝关节活动度手术前后无差异,术后生活质量评分较术前高。结论骨搬移结合硫酸钙抗生素载体治疗慢性骨髓炎,既能对骨髓炎病灶进行根治性手术,又能提升临床疗效与患者生活质量。