医用硫酸钙颗粒在骨关节结核治疗中的应用探讨

目的探讨含妥布霉素可降解的医用硫酸钙颗粒在骨关节结核治疗中的作用和疗效。方法本组38例骨关节结核患者在给予彻底清除结核病灶及复位内固定的基础上。用含妥布霉索的医用硫酸钙颗粒或自体骨与硫酸钙颗粒混合物进行骨移植替代（其中脊柱21例，关节12例，胸骨5例；平均骨缺损量10～40cc。）。结果术后有36例一期手术治愈，早期观察硫酸钙颗粒吸收期21～60天，与植骨生长期同步，1例结核复发，1例局部形成滑囊积液，2例局部渗出量增多或病灶引流管置放时间延长。结论含妥布霉素医用硫酸钙颗粒在治疗骨关节结核骨缺损过程中，能对增加移植物容量，促进骨修复骨生长．以及提高骨结核治愈率起到积极的作用。

硫酸钙颗粒结合同种异体骨植骨在胫腓骨良性骨肿瘤患者中的应用

目的探讨硫酸钙颗粒结合同种异体骨植骨在胫腓骨良性骨肿瘤患者中的治疗效果和安全性。方法 128例胫腓骨良性肿瘤患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各64例。观察组采用硫酸钙颗粒结合同种异体骨进行植骨治疗,对照组仅采用同种异体骨进行植骨治疗,观察比较两组临床效果。结果两组骨愈合时间、术后颗粒完全吸收时间以及遗留骨缺损率差异均有统计学意义(均<0.05);两组不良反应发生率、总有效率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论硫酸钙颗粒结合同种异体骨植骨在胫腓骨良性骨肿瘤患者中具有显著的疗效,能有效降低遗留骨缺损率和不良反应发生率,促进患者骨愈合,值得临床推广。

硫酸钙颗粒结合同种异体植骨术后高压氧治疗对四肢良性骨肿瘤缺损重建的影响

目的探讨硫酸钙颗粒结合同种异体植骨术后高压氧(HBO)治疗四肢良性骨肿瘤患者的临床疗效。方法收集2013年7月至2019年7月烟台山医院骨科和毓璜顶医院关节骨科行植骨重建修复术的129例四肢良性骨肿瘤患者的临床资料。按照治疗方法分为3组,A组(n=42)采用同种异体植骨术治疗;B组(n=40)采用硫酸钙颗粒结合同种异体植骨术治疗;C组(n=47)采用硫酸钙颗粒结合同种异体植骨术后联合HBO治疗。比较3组患者治疗后的临床疗效,记录3组患者术后颗粒完全吸收时间、骨愈合时间及遗留骨缺损数量;统计3组患者治疗后切口引流量和软组织肿胀消失时间。在治疗前及治疗后1、3个月行X线检查,计算3组患者良性骨肿瘤X线最大横径;采用双能X线骨密度测量仪检测3组患者治疗前及治疗后1、3个月骨密度。结果患者治疗后总有效率B组(72.5%)、C组(85.1%)明显高于A组(57.1%),C组明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者软组织肿胀消失时间和切口引流量均明显短于和少于A组,C组患者软组织肿胀消失时间和切口引流量明显短于和少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者硫酸钙颗粒完全吸收时间、骨愈合时间及遗留骨缺损率明显短于和低于A组,C组患者颗粒完全吸收时间、骨愈合时间及遗留骨缺损率明显短于和低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后3个月,B、C组患者骨密度明显高于A组,骨肿瘤X线最大横径明显小于A组,C组骨密度明显高于B组,骨肿瘤X线最大横径明显小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸钙颗粒联合同种异体植骨术后HBO治疗能减轻组织水肿,提高病灶处骨密度,促进骨质愈合,临床疗效显著,有利于良性骨肿瘤植骨术后骨缺损的重建。

颗粒硫酸钙应用于腰椎后外侧融合29例3年随访

卫生部北京医院骨科于2005-01/12对29例患有腰椎管狭窄和腰椎滑脱患者进行1或2节段椎管减压椎弓根钉内固定后外侧融合,植骨双侧采用相同体积的植骨材料(半水硫酸钙颗粒及等量自体减压骨混合)。29例患者随访2.5～3.5年,平均3.1年。术后6个月颗粒硫酸钙完全吸收;12例单节段融合的患者中,7例完全融合,3例疑似融合,未融合2例;17例2节段融合的患者中,8例完全融合,4例疑似融合,5例未融合。术前改良ODI评分82.40±4.82,术后3年为9.20±1.56,改善率88.3%。说明在腰椎后外侧短节段融合中,作为一种植骨扩充剂颗粒硫酸钙吸收较快,半年内完全降解,具有一定的融合效果。

封闭负压引流联合硫酸钙万古霉素颗粒、组织瓣及骨移植治疗骨及软组织缺损、感染8例临床观察

目的探讨小腿、踝关节、足部骨骼及软组织复合缺损合并感染的治疗方法。方法选取小腿、踝关节、足部骨骼及软组织复合缺损合并感染患者8例,对患者感染病灶彻底清创,对有内固定物给予取出更改为外固定架固定,创面用封闭负压引流(VSD)持续冲洗引流,待脓液及分泌物引流充分,10~14d去除负压封闭引流,再次给予病灶清除硫酸钙万古霉素颗粒置入,皮瓣转移修复创面,术后3~6个月自体骨移植修复骨缺损。结果皮瓣全部成活,术后创面渗出经换药愈合,待骨痂生长良好后去除外固定架,12~15个月骨折愈合,伤口无感染。随访12~24个月,膝、踝关节功能无明显障碍。结论对骨骼及软组织复合缺损合并感染的病例进行彻底清除,负压封闭引流后硫酸钙万古霉素颗粒置入,感染控制后早期植骨,可缩短骨骼及软组织复合缺损合并感染的创面及骨折愈合时间,降低致残率。