芬太尼静脉与皮下病人自控镇痛用于心脏手术后镇痛疗效的随机对照研究

目的 :对经静脉与皮下芬太尼病人自控镇痛的疗效、安全性及实用性进行评价。方法 :将 64例ASAⅠ～Ⅱ级心脏手术后病人随机分为病人自控静脉镇痛 (PCIA)与病人自控皮下镇痛 (PCSA)组 ,其中PCIA组 31例 ,PCSA组 33例。药物为每毫升含芬太尼 2 5μg和利多卡因 1 0mg的混合液。PCA设置 :负荷量 2ml;单次剂量 1ml;背景剂量 0 .1ml/h ;小时限量 8ml/h ;锁定时间 3min。入选本研究的适应证是拔除气管导管后 8h内安静或咳嗽时疼痛视觉模拟评分在 3分以上 ,且无PCA禁忌证者。于负荷量注射完毕后记录镇痛起效时间 ,并于拔除气管导管后 2 4 ,48,72h记录各项指标。结果 :两组病人的一般情况及各项生命体征之间无显著性差异 (P >0 .0 5) ,两组间芬太尼用量、镇痛满意度及副作用无显著性差异。PCSA组镇痛起效时间显著长于PCIA组 (P <0 .0 1 ) ,PCSA组PCA报警次数百分率显著低于PCIA组 (P <0 .0 1 )。结论 :芬太尼PCIA与PCSA的疗效和副作用无显著性差异 ,但PCSA更方便简单 。

舒芬太尼和芬太尼用于开胸术后病人自控静脉镇痛的比较研究

目的观察比较等效剂量舒芬太尼和芬太尼用于开胸术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及其不良反应。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄20～60岁择期全麻下行开胸手术患者60例,随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。全麻诱导后双腔管气管内插管,两组术中吸入异氟烷、间断肌肉注射罗库溴铵维持全麻。病人清醒拔除气管导管后接韩国奥美2300电子镇痛泵行PCIA。F组:芬太尼2 mg、咪唑安定10 mg、生理盐水稀释至200 ml;S组:舒芬太尼0．2 mg、咪唑安定10 mg、生理盐水稀释至200 ml。背景剂量2．5 ml／h,指令剂量2．5 ml／次,锁定时间15 min。所有病人术后鼻导管吸氧2～3 L／min,分别记录术后24、48 h的疼痛[视觉模拟评分(VAS)法]、镇静、恶心和呕吐评分,记录脉搏氧饱和度、心率、呼吸频率、平均动脉压和累计镇痛药消耗量。结果 S组术后24、48 h镇痛药耗量和VAS评分均低于 F组,其中术后48 h VAS评分有显著性差异(P<0．05);S组术后24 h镇静优于F组(P<0．05);S组术后48 h恶心、呕吐者明显少于F组(P<0．05):两组术后48 h内无一例呼吸抑制(脉搏氧饱和度持续低于90％者)发生。两组术后24、48 h 脉搏氧饱和度、心率、呼吸频率和平均动脉压均无显著差异(P>0．05)。结论等效剂量的舒芬太尼用于开胸术后PCIA,镇痛、镇静效果优于芬太尼,而恶心、呕吐发生率较芬太尼低,是开胸术后更为安全、有效的镇痛方法。

布托啡诺与芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛

目的 比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果.方法 90例ASA Ⅰ或Ⅱ级的腹部或下肢手术的全麻病人,随机均分为布托啡诺组（B组）、芬太尼组（F组）、布托啡诺联合芬太尼组（BF组）,术毕按三种方案实行PCIA.在PCIA开始后4、8、12、24、48 h观察并记录镇痛、镇静效果、病人自控镇痛（PCA）给药次数、监测数据及不良反应情况.结果 三组PCIA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的 ,但12 h内B组的疼痛视觉模拟评分（VAS）高于F和BF组（P＜0.01）,4 h内F组、4～8 h之间B组需要更多的PCA给药次数.BF组不仅镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐和头晕的发生率也较低.结论 布托啡诺与芬太尼联合应用是一种较理想的术后镇痛方法.

芬太尼病人自控静脉镇痛效果的影响因素分析

目的 探讨影响芬太尼病人自控静脉镇痛 (PCIA)的因素 ,提高术后镇痛效果和质量。方法 选择 90例ASAⅠ～Ⅱ级实施上腹部手术的全麻病人 ,术后拔除气管导管后接镇痛泵。镇痛药物使用芬太尼 (2 0 μg/ml) ,辅助氟哌利多 (0 2mg/ml) ,设定负荷量 0 5～ 4ml,背景输注量 0 3～ 0 6ml/h ,指令剂量 0 5ml,锁定时间 5min。分析手术类型、年龄、体重、手术时间、性别和术中芬太尼用药量对镇痛效果的影响。以术后疼痛评分、镇静评分、药物消耗量、PCA按压次数和病人呼吸次数、血压、心率、血氧饱和度及术后并发症等评价镇痛的效果。结果 术后 2 4h内 ,胆囊切除术病人术后VAS评分和镇静评分低 ,芬太尼消耗量少。 4 0岁以下病人组芬太尼用量大 ,术后VAS评分高而镇静评分低 ,老年病人术后镇痛早期 (4h以内 )容易发生镇静过度。手术时间长则术后镇痛早期疼痛评分和镇静评分都高 ,术时 2h以内病人镇痛药需求量比术时 2h以上组病人少 ,并且疼痛评分低。不同性别、体重和术中芬太尼用量对病人术后镇静评分、疼痛评分无明显影响。结论 手术大小、病人年龄以及手术时间是术后PCIA的影响因素 。

硫酸镁静脉输注对子宫切除术后患者静脉自控镇痛的影响

目的观察静脉输注硫酸镁对术后患者静脉自控镇痛(PCIA)及应激方面的影响。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级择期在连续硬膜外麻醉下行子宫切除术的患者,随机分为硫酸镁组(MG组)和对照组(NS组),每组20例。MG组麻醉前给负荷剂量25%硫酸镁25mg/kg,继以200mg/h持续输注48h。NS组给相同体积的生理盐水。于术后4(T1)、8(T2)、18(T3)、24(T4)、48h(T5)记录患者视觉模拟评分(VAS)、镇静-警觉评分(OAA/S)和布氏舒适度评分(BCS),PCIA泵中吗啡的需求量及PCIA的总按压次数(D1)与有效按压次数(D2)的比值(D1/D2),于术前(T0)、T2、T3和术后42h(T6)四个时点抽取静脉血测定血清镁和血清皮质醇(Cor)浓度。记录PCIA的不良反应。结果两组患者镇痛效果均满意,T3时MG组VAS低于NS组(P<0.05),T1、T2时MG组BCS高于NS组(P<0.05)。D1/D2在3～5范围内的病例数于T2时MG组少于NS组(P<0.05),PCIA中吗啡的总需求量MG组显著低于NS组(P<0.01)。血清镁浓度的变化:MG组T2时高于T0时(P<0.01),NS组T2时低于T0时(P<0.01),T2时MG组高于NS组(P<0.01)。血清Cor的变化:MG组和NS组T2时高于T0时(P<0.01),但T2时MG组低于NS组(P<0.05)。结论静脉输注硫酸镁可减少术后吗啡的需求量、降低不良反应及提高患者的早期舒适度,而且能在一定程度上抑制血清皮质醇的升高。

瑞芬太尼病人静脉自控镇痛用于分娩镇痛

目的评价瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的分娩镇痛效果及安全性。方法 ASAⅠ、单胎初产妇60名,分为瑞芬太尼PCIA组及罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛(PCEA)组,每组30例。产妇宫口开张≥3cm时,0.001%瑞芬太尼PCIA组参数设定为:单次剂量1.5ml、锁定时间3min、无背景剂量;0.15%罗哌卡因PCEA组于L3～4间隙行硬膜外穿刺置管后,推注罗哌卡因10ml;20min后硬膜外导管接入PCA仪,PCEA参数设定为:单次剂量2ml、锁定时间15min、背景剂量6ml/h。以视觉模拟评分法(VAS)、警觉-镇静(OAA/S)法、改良Bromage法分别评估两组产妇的镇痛效果、镇静及运动神经阻滞程度,并记录两组产妇第1、第2、第3产程时间、PCA总按压次数与有效按压次数比、新生儿Apgar评分、脐动脉血气、产妇分娩镇痛期间头晕、恶心、呕吐、瘙痒、血压/心率下降、呼吸抑制、尿潴留、发热等不良反应发生情况。结果两组产妇镇痛实施前后疼痛程度均下降。活跃期每30min及宫口开全、胎儿娩出时间点VAS评分PCIA组均高于PCEA组(P<0.05),表明PCIA组虽有一定的镇痛效果,但不及PCEA组;与PCEA组相比,PCIA组活跃期缩短(P<0.05);两组的剖宫产、器械助产及顺产数相似;PCIA组产妇头晕、恶心/呕吐、瘙痒及尿潴留的发生率明显高于PCEA组(P<0.05),而产后发热PCEA组较高。两组产妇分娩镇痛期间均未出现呼吸、循环抑制,新生儿Apgar评分及脐动脉血气亦在正常范围。结论 0.001%瑞芬太尼以单次剂量1.5ml、锁定时间3min的PCIA模式行分娩镇痛,具有一定的镇痛效果;不良反应特别对母婴的呼吸、循环影响轻微。对存在椎管内穿刺禁忌或穿刺操作失败的产妇,瑞芬太尼PCIA可作为一种替代的分娩镇痛模式。

小剂量舒芬太尼在口腔颌面外科术后病人自控静脉镇痛的临床研究

目的:探讨小剂量舒芬太尼用于口腔颌面外科术后镇痛的效能和安全性。方法:择期全麻下或强化麻醉下颌面外科手术病人60例,随机分为两组,芬太尼组(A组)30例,舒芬太尼组(B组)30例。术前及术中麻醉药物按常规给予,术后行自控静脉镇痛(PC IA。术后持续监测SpO,E C G,N B P,进行V A S评分、R am say评分,观察有无)2恶心、呕吐等副反应。结果:B组镇痛效果满意且优于A组(P<0.05);呼吸影响两组病例均未出现SpO低于95%;2恶心呕吐副反应发生率两组相似。结论:小剂量舒芬太尼可适用于口腔颌面外科手术后病人PC IA,并在安全、镇痛和降低恶心呕吐等副反应方面具有一定的优势。

静脉芬太尼复合咪唑安定在术后病人自控镇痛中的临床研究

目的 :研究静脉芬太尼复合咪唑安定在术后病人自控镇痛中的临床效果。方法 :2 98例术后病人按日期随机分成三组 ,分别经静脉注射芬太尼 -咪唑安定溶液 (A组 )、芬太尼 -氟哌啶溶液 (B组 )、芬太尼溶液 (C组 )进行病人自控镇痛48小时。记录镇痛后 4h、 8h、 12 h、 2 4h、 36 h、 48h各时间点的疼痛及镇静评分 ,监测 HR、RR、SBP、DBP及 Sp O2 ,记录不良反应并计算各病例芬太尼用量。结果 :A组、B组、C组镇痛优良率分别为 94.8%、 80 .4%、 72 .7% ,轻中度镇静率分别为 93.8%、 70 .6 %、 74.7% ,A组与 B、C组比较 P <0 .0 5 ;恶心呕吐、尿潴留、皮肤搔痒、呼吸抑制等不良反应的发生率以及肛门排气时间三组比较无显著性差异。结论 :芬太尼复合咪唑安定静脉自控镇痛可明显减少芬太尼用量 ,镇痛、镇静效果良好 ,安全性高 ,不良反应少 ,值得临床推广。

雷米芬太尼复合曲马多用于术后病人自控静脉镇痛

目的比较不同浓度雷米芬太尼与曲马多联合用于上腹部手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法45例30～70岁拟行上腹部手术病人随机分为三组:单独曲马多组(A组),低浓度雷米芬太尼(0.0125μg.kg-1.min-1)与曲马多联合用药组(B组)、高浓度雷米芬太尼(0.025μg.kg-1.min-1)与曲马多联合用药组(C组),每组15例。术毕拔管后使用PCIA,并分别记录术后15min(T0)、2h(T1)、5h(T2)、10h(T3)和24h(T4)共5个时点的疼痛程度(PI)、疼痛缓解程度(PAR)、生命体征的变化及各种不良反应。结果T0时PI值三组间差异无统计学意义;B组T1、T2和T4时及C组T1～T4时的PI值均明显低于A组(P<0.05),C组T1～T4时的PI值明显低于B组(P<0.05);C组T1～T4时的PAR值明显低于A组和B组(P<0.05)。三组的呼吸抑制、头晕、恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义。结论0.025μg.kg-1.min-1雷米芬太尼与曲马多联合用药术后镇痛效果满意,起效时间短,不良反应发生率与0.0125μg.kg-1.min-1雷米芬太尼与曲马多联合用药组及单独曲马多组差异无统计学意义。

曲马多复合小剂量芬太尼在肺叶切除术后老年病人自控静脉和硬膜外镇痛中的应用

目的 观察比较在肺叶切除术后老年病人自控静脉和硬膜外镇痛中应用曲马多复合溶液的镇痛效果。方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的肺叶切除术老年患者40例，随机分为静脉自控镇痛组9静脉组）（芬太尼0.0003%＋曲马多1%＋氟哌利多0.005%）、硬膜外自控镇痛组（硬膜外组）（罗哌卡因0.1%＋芬太尼0.0001%＋曲马多0.3%＋氟哌利多0.002%）。镇痛泵均设置为背景剂量2ml/h，追加剂量0.5ml，锁定时间15min，手术结束前15min时给予负荷剂量5ml，开通镇痛泵。术后转入麻醉后监护室，呼吸室内空气，每隔2h观察记录术后血压、心率、脉搏氧饱和度、VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及镇痛并发症。结果 硬膜外组病人术后疼痛、镇静优于静脉组（P〈0.01），且静脉组有1例患者因过度频繁按压追加键而出现过度镇静状态；术后静脉组病人的收缩压、舒张压均明显增高（P〈0.01），第2天后才回落至术前水平（P〉0.05），心率则持续在较高水平（P〈0.01）；而硬膜外组血压、心率却有不同程度下降（P〈0.05）；两组间血压、心率相比较差异显著（P〈0.01）。两组均未发现低氧血症，静脉组并发症如恶心、呕吐、瘙痒、多汗、眩晕等较硬膜外组有增多的趋势，但无统计学意义。结论 用曲马多复合溶液可安全用于老年病人静脉或硬膜外自控镇痛，且硬膜外镇育、镇静效果更为理想。

瑞芬太尼和芬太尼用于开胸术后病人自控静脉镇痛的比较

目的：观察比较等效剂量瑞芬太尼和芬太尼用于开胸术后病人自控静脉镇痛（Patient-controlled intravenous anagesia，PCIA）的镇痛效果及其不良反应。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄40～60岁择期全麻下行开胸手术患者40例，随机分为芬太尼组（F组）和瑞芬太尼组（R组），每组20例。全麻诱导后双腔管气管内插管，术中异氟烷吸入维持全麻，罗库溴铵维持肌松。病人清醒拔管后接韩国奥美2300电子镇痛泵行PCIA。F组：芬太尼2mg＋咪唑安定10mg＋生理盐水至200ml；R组：瑞芬太尼0．2mg＋咪唑安定10mg＋生理盐水至200ml。背景剂量2．0ml／h，指令剂量2．0ml／次，锁定时间15min。所有术后病人鼻导管吸氧2～31／min，分别记录术后24h、48h的疼痛（视觉模拟评分VAS法）、镇静、恶心和呕吐评分，记录脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）和累计镇痛药消耗量（CAC）。结果：R组术后24h、48h镇痛药耗量和VAS评分均低于F组，其中术后48hVAS评分有显著性差异（P〈0．05）；R组术后24h、48h镇静评分达2分者明显多于F组，其中术后24h两组有显著性差异（P〈0、05）；两组术后48h呕吐者和静息时感恶心者无显著差异（P〉0．05）；两组术后48h内无l例呼吸抑制（Sp02持续低于90％者）发生。两组术后24h、48h脉搏氧饱和度、心率、呼吸频率和平均动脉压均无显著差异。结论：等效剂量的瑞芬太尼用于开胸术后PCIA，镇痛、镇静效果优于芬太尼，而恶心、呕吐及呼吸抑制发生率低，是开胸术后更为安全、有效的镇痛方法。

影响病人静脉芬太尼自控镇痛相关因素分析

目的 分析影响病人芬太尼静脉自控镇痛 (PCIA)的因素,提高术后镇痛的效果。方法 选择 60例ASA Ⅱ级实施下肢手术硬膜外麻醉病人,术后停止硬膜外给药,静脉负荷量为芬太尼 0. 1mg,接镇痛泵,镇痛液含 1mg芬太尼用生理盐水配成 100mg,背景输注量为2ml/h,指令剂量为 0. 5ml/次,锁定时间为 15min,分析手术类型、年龄、体质量和手术时间对镇痛效果的影响。以术后疼痛评分、镇静评分、PCIA按压次数、辅助镇痛药和病人呼吸次数、血压、心率、SPO2 及术后并发症评价镇痛的效果。结果 术后 24h时小手术的VAS评分低;大手术、年龄 <45岁,体质量 >70kg以上VAS评分高,PCIA按压次数多,辅助镇痛药多,不同性别,手术时间,硬膜外停药时间对病人术后VAS无明显影响。结论 手术的大小、病人的年龄和体质量是术后PCIA的影响因素,而性别和手术时间对术后PCIA无显著的影响。

布托啡诺、芬太尼用于胸外科术后病人自控静脉镇痛的对比研究

目的探讨布托啡诺用于胸外科术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法70例胸外科全麻术后病人随机均分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),分别使用布托啡诺或芬太尼进行PCIA。记录术后0、4、8、12、24、36 h各时点的VAS、镇静评分、PCA次数、并发症和病人的满意度等。结果两组各时点VAS和0 h镇静评分差异无统计学意义;B组4、8、12、243、6 h各时点镇静评分均显著高于F组(P<0.05);两组PCA按压次数差异无统计学意义;两组并发症发生率均较低,差异无统计学意义;B组病人对PCIA满意率高于F组(P<0.05)。结论布托啡诺用于胸外科术后PCIA安全有效。

氯诺昔康复合芬太尼用于全膝关节置换术后病人自控静脉镇痛

目的观察氯诺昔康复合不同剂量芬太尼在全膝关节置换术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法 45例全膝关节置换术患者,均采用静吸复合全麻,术后根据镇痛方式不同分为3组,每组15例：A组给予芬太尼0.3μg/（kg.h）;B组给予氯诺昔康15μg/（kg.h）＋芬太尼0.25μg/（kg.h）;C组给予氯诺昔康15μg/（kg.h）＋芬太尼0.2μg/（kg.h）。各组均加0.9%氯化钠溶液稀释至100ml,PCIA背景输注速率2ml/h,自控流量0.5ml/15min。观察患者术后4h,8h,24h,48h视觉模拟评分（VAS）,记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）及不良反应。结果 A、B两组术后4h,8h,24h的VAS评分低于C组（P〈0.05）,三组患者术后各时点MAP、HR、RR、SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）,A组恶心、嗜睡的发生率较其他两组有增加趋势。三组患者均未出现头晕、呼吸抑制及消化道出血等不良反应。结论氯诺昔康复合芬太尼用于全膝关节置换术后患者PCIA效果确切,并可以减少芬太尼的用量及其不良反应的发生率。

右美托咪定复合芬太尼在全麻病人术后静脉自控镇痛的应用

目的评价右美托咪定复合不同剂量芬太尼在全麻病人术后静脉自控镇痛的效果及安全性。方法选取择期在全麻下行腹腔镜全子宫切除术的患者60例,随机分为三组,两个实验组(S1和S2)分别给予右美托咪定+不同剂量芬太尼静脉自控镇痛泵,对照组(C)给予芬太尼静脉自控镇痛泵;观察和记录患者术后48h内的心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化情况,术后疼痛评分(VAS评分)和并发症情况。结果术后VAS评分比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后实验组的血流动力学较对照组更为平稳;对照组术后恶心、呕吐的发生率明显高于实验组(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼在全麻术后静脉自控镇痛中具有良好的效果,可以减少芬太尼的用量,对血液动力学的影响和不良反应较单用芬太尼小。

瑞芬太尼术后病人自控静脉镇痛的观察

病人自控静脉镇痛(PCIA)是目前临床治疗术后急性疼痛的一种常用方法.瑞芬太尼(REM)(商品名瑞捷)是一种人工合成超短效能的阿片u受体激动药.本文通过对瑞芬太尼和芬太尼(两药均是湖北宜昌人福药业有限责任公司生产)术后止痛的临床观察来探讨两药在镇痛效果、不良反应等方面有无差异.