眼眶炎性假瘤发病机制的免疫组织化学研究

目的通过研究11种单克隆抗体在各型眼眶炎性假瘤(OIPT)中表达的不同,探讨各型OIPT的免疫病理及发病机制。方法使用CD45RO、CD20、IgG、IgA、IgM、κ、λ、MSA、SMA、Vim、CD6811种单克隆抗体,以免疫组织化学染色SP法,对39例OIPT术后标本进行免疫组织化学标记。结果CD45RO、IgG在3种病理类型OIPT中的表达差异有统计学意义;CD68在淋巴细胞浸润型OIPT和硬化型OIPT中的阳性表达率分别为20%和56%;SMA、MSA、Vim在硬化型OIPT中阳性表达率为100%;5例混合型OIPT中,4例为多克隆性,1例为B细胞单克隆性。结论淋巴细胞浸润型OIPT的发病机制为Ⅲ型超敏反应和Ⅳ型超敏反应;硬化型OIPT的发病机制为组织内细胞外基质(ECM)异常增多和过度沉积,导致眼眶组织纤维化;混合型OIPT的发病机制涉及与淋巴细胞浸润型及硬化型OIPT不同的免疫反应路径。

眼眶炎性假瘤的临床病理特征分析及治疗效果观察

目的探讨淋巴细胞浸润型和硬化型眼眶炎性假瘤(orbital inflammatory pseudotumor,OIP)的临床病理特征,以及手术切除联合皮质类固醇治疗硬化型OIP的疗效。方法选择32例淋巴细胞浸润型和54例硬化型OIP患者,检测血清中Ig G4的水平,组织病理分析Ig G4阳性细胞的表达情况。淋巴细胞浸润型OIP患者采取糖皮质激素治疗,硬化型OIP患者均进行手术切除联合低剂量糖皮质激素治疗。结果硬化型患者血清Ig G4水平(1.87±0.38)g·L-1明显高于淋巴细胞浸润型OIP患者(0.93±0.21)g·L-1,病理学检查结果显示淋巴细胞浸润型OIP中有2例表现为浆细胞Ig G4阳性,硬化型OIP患者中有26例表现为浆细胞Ig G4表达阳性;淋巴检查细胞浸润型OIP患者随访3 a内有2例复发,硬化型OIP患者经手术切除联合糖皮质激素治疗后,随访3 a无一例复发。结论在对OIP患者进行诊治时,应首先根据临床症状和病理检查明确病变类型,对于硬化型OIP患者应尽早行手术治疗,术后联合长期低剂量皮质类固醇治疗可明显改善硬化型OIP患者的临床症状,提高治愈率。