手术治疗硬化性包裹性腹膜炎7例

硬化性包裹性腹膜炎(sclerosing encapsulated peritonitis,SEP)是一种罕见的疾病,全部或部分小肠或其他腹腔器官被由纤维胶原组织组成的质密、质韧的纤维膜包裹,呈现茧囊状,也称腹茧症(abdominal cocoon syndrome,AC)。由Owtschinnikow于1907年首次描述,FOO等^([1])于1978年首次命名为腹茧症。

延迟拔管的腹膜透析相关性腹膜炎的临床表现及影像学特点

目的:探讨延迟拔管的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的临床表现及影像学特点。方法:以50例延迟拔管的PDAP为研究对象(D组),以正常维持性PD(A组,27例)、非难治性PDAP(B组,37例)及难治性PDAP内科保守治疗有效组(C组,15例)为对照,比较四组临床表现、生化指标、影像学资料等。结果:与A组相比,B、C、D组纤维蛋白原及CRP更高,C、D组血小板计数明显升高。与B组比,D组血尿素氮水平更低,D二聚体≥2 mg/L、血小板计数≥350×10^9/L及CRP≥100 mg/L比例更高,差异具有统计学意义。与B、C三组相比,D组继发性甲状旁腺功能亢进及不完全性肠梗阻比例更高。D组29例行腹部影像学检查的患者中不完全性肠梗阻及早期包裹性硬化性腹膜炎(EPS)各8例(27.6%),腹膜增厚6例(20.7%),肠系膜增厚及肠壁增厚各3例、腹腔脓肿及肠管水肿各2例。结论:延迟拔管的PDAP患者感染较重、高凝明显、营养状态差、继发性甲旁亢多见。不完全性肠梗阻及早期EPS为其影像学改变特点。

原发性腹茧症诊治策略

腹茧症是一种引起急性或亚急性肠梗阻的罕见原因,许多患者可并发肠穿孔及甚至肠坏死。本病主要发生于亚热带年轻女性,多继发于腹部结核等疾病。本文主要介绍腹茧症的病因、诊断、治疗时机和治疗方法。方法:在广西壮族自治区人民医院确诊为原发性腹茧症的4例患者,收治时间为2013 ~ 2019年。讨论了该疾病的临床资料,包括病史、计算机断层扫描(CT)、钡餐造影(BMFT)、治疗、治疗时机和预后。结果:4例患者均为男性,均有明显的亚急性或急性肠梗阻症状,CT扫描与BMFT结果相似,均行手术治疗,预后良好。讨论:我们可以根据腹茧症的临床表现、CT扫描和BMFT做出准确的诊断,一旦我们作出诊断,手术是必要的。