2例口腔黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病致尿道狭窄的护理

男性生殖器硬化性苔藓样病（male genital lichen sclerosus,MGLSc）是一种病程较长、慢性获得性渐进性疾病,伴有皮肤萎缩纤维化,最常累及阴茎头部尿道,疾病进展会导致尿道狭窄而引起排尿障碍。随着诊断水平的不断提高,我科在2014年收治了2例由其引起的前尿道狭窄。临床上常采用尿道扩张术或尿道外口切开整形术治疗,但是复发率较高,长期反复尿道扩张或尿道外口切开不但增加病人痛苦，而且增加经济负担，远期效果也不理想，严重影响病人生活质量。

磁共振成像在大动脉粥样硬化性颅内血管狭窄性病变中的研究进展

颅内大动脉粥样硬化性疾病（ICAD）可能是缺血性卒中的主要原因,是远期致残、致死的主要因素之一,并且成为人口老龄化社会的主要健康问题。在美国,ICAD导致的脑卒中约占10%;在亚洲则高达50%。在美国,ICAD在黑人和西班牙裔人中更常见,研究显示,在中国,发生脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）患者中,ICAD的发生比例分别为33%～50%和50%以上。

男性生殖器硬化性苔藓样病的诊治现状

男性生殖器硬化性苔藓样病(MGLSc)是一种慢性复发性疾病,病程较长,逐渐加重,并有恶变倾向。该病既往被称为闭塞性干燥性阴茎头炎(BXO),主要发生于包皮、阴茎头,疾病进行性进展可累及尿道,形成瘢痕组织而引起尿道狭窄,出现尿线变细、排尿困难及痛性勃起,严重影响患者生活质量。该病的病因及发病机制目前尚不明确,普遍认为与自身免疫、遗传、感染、局部创伤及尿液慢性刺激有关。通过临床表现并结合病理检查该病不难确诊,重点在于早期诊断及治疗。该病很难被治愈,但是通过积极的治疗可以减轻症状、阻止疾病进展,有效阻断远期后遗症的发生。局部皮质类固醇类药物是MGLSc治疗的首选药物,对于药物保守治疗无效者和尿道狭窄引起的排尿梗阻及痛性勃起者,可采用合理的手术方式进行手术治疗,并重视长期随访。本文对MGLSc及其所致的尿道狭窄的诊治现状作一综述,以期对该病的诊治有所提高。

糖尿病合并下肢动脉粥样硬化性病变的筛查与内科治疗

下肢动脉粥样硬化性病变（lower extremity atherosclerotic disease,LEAD）是指下肢血管的动脉粥样硬化而导致的动脉狭窄、闭塞、下肢远端组织缺血坏死。糖尿病合并LEAD是导致足部溃疡和下肢截肢、特别是高位截肢和再次截肢的主要原因,更为重要的是LEAD患者的心血管事件发生风险和病死率明显增加。糖尿病合并LEAD具有高发病率、高致残率和高病死率的特点,其临床表现各异。

阴茎硬化性苔藓样病的诊疗进展

阴茎硬化性苔藓样病(male genital lichen sclerosus,MGLSc)是一种好发于男性生殖器官的慢性炎症性皮肤病,具有恶变倾向.目前发病机制不明确,可能由免疫因素、遗传因素、局部刺激、氧化应激损伤、感染因素等引起.疾病主要表现是病变区域黏膜萎缩、色素缺失、瘢痕挛缩等,侵犯尿道后可出现尿线变细及排尿困难等症状.硬化性苔藓样病(LS)很少可以达到临床治愈,通过药物及物理治疗可以延缓病情发展、预防病变侵犯尿道及恶性变的可能.当尿道受累后,恰当的手术方式可解决患者排尿困难的问题.本文综述了近年来该疾病相关的诊断和治疗方法,以及与阴茎癌关系的相关研究.

颅内动脉粥样硬化性狭窄的治疗

颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis， ICAS）是脑血管病（ cerebral vascular disease， CVD）的危险因素，开展对ICAS的治疗，是预防和减少ICAS相关性卒中最佳选择。 ICAS的治疗分为外科、内科及血管介入治疗。

冠状动脉(粥样)硬化性心脏病(冠心病)

0228256 阿司匹林、sibrafiban或二者共用在急性冠状动脉综合征后二级预防作用的随机试验/Second SYMPHONY Investiga-tors//Circulation.-2001,103(13).-1727～1733 医科图0228257 地中海膳食可以减少心脏病吗?/Robertson R M//Circulation.-2001,103(13).-1821～1822 医科图0228258 高活性(32)P放射活性发射β射线的支架植入后边缘部位再狭窄/ParikhS//Circulation.-2001,103(14).

冠状动脉(粥样)硬化性心脏病(冠心病)

0232236 冠心病病人在医院中开始的降脂治疗:时间就是现在/Fonarow G C∥Cir-culation.-2001,103(23).-2768/2770医科图0232237 冠状动脉粥样硬化在无症状的十几岁儿童和年轻成人中高度普遍存在:

原发性硬化性胆管炎诊治进展

原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)是一种以多灶性胆管狭窄和进行性加重为特征的慢性胆汁淤积性肝病,约70%的患者合并炎性肠病,此类患者胆管癌、结肠癌、胆囊癌等恶性肿瘤患病风险较高,故被认为是一种“癌前疾病”。目前尚无有效的治疗药物,多数患者最终需要肝移植,但仍有约25%的患者移植后复发。目前PSC发病机制尚不清楚,治疗手段有限,缺乏有效监测,临床诊疗和管理较为棘手。本文围绕PSC诊治的关键问题,综述了近年来的相关研究进展。

非冠状动脉粥样硬化性心绞痛7例

当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉的血流量不能满足心肌代谢的需求,引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧时,即可发生心绞痛。心绞痛多由冠状动脉粥样硬化所引起,少数由主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸型、大动脉炎、贫血等引起。

脱细胞异体真皮基质补片治疗硬化性苔藓样病所致前尿道狭窄

目的 总结脱细胞异体真皮基质补片治疗硬化性苔藓样病所致前尿道狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析15例应用脱细胞异体真皮基质补片治疗硬化性苔藓样病所致前尿道狭窄患者的临床资料.结果 随访8～40个月,15例患者术后4周拔除尿道支架管,术后2个月排尿通畅,最大尿流率17.6～41.7 ml/s,平均28.6 ml/s;术后3个月出现尿道狭窄2例,间断予以尿道扩张3～6个月后排尿通畅.结论 脱细胞异体真皮基质补片治疗硬化性苔藓样病所致前尿道狭窄安全、有效,手术操作简单.

口腔黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病所致尿道狭窄的疗效

目的：探讨口腔黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病（lichen sclerosus ，LS）所致尿道外口及前尿道狭窄的方法及疗效，提高对LS所致尿道狭窄的认识。方法2008年3月至2013年6月，收治LS所致前尿道狭窄患者12例，手术年龄为26~68岁，平均为42岁。狭窄段长度为1.5~8cm，平均为4.32cm。最大尿流率2.9~6.8mL/s，平均为4.24mL/s。将狭窄段尿道沿尿道外口纵形切开，采用口腔黏膜（颊黏膜或舌黏膜）分期或一期尿道成形治疗尿道外口及前尿道狭窄。结果12例患者手术后排尿通畅，随访6~55月，平均25月，至今有2例出现尿道外口再次狭窄，行尿道外口切开后排尿通畅，最大尿流率14.9~36.8mL/s，平均为21.13mL/s。讨论口腔颊黏膜和舌黏膜是尿道重建中良好的替代物，口腔黏膜分期或一期尿道成形是治疗LS所致尿道狭窄的有效方法。

阜外医院400例心脏移植的临床病理学表现的启示

心脏移植目前已成为治疗终末期心脏病较有效的手段,我们对每例受体心脏都进行了全面的病理学观察,给了我们有助于诊断和治疗的新的启示。在受检的400例心脏中有77.50%病例为不同类型的心肌疾病,15.00%为冠状动脉狭窄性疾病。心肌的病理改变基本有两大类,即损伤性病变和结构性病变,前者是心力衰竭和心肌病类型转变的基本原因,后者是发育异常性和错构性病变,有形态特征,但无明显的疾病类型特异性,是心脏易损性的结构基础。由于基本病变的组合和损及的范围不同,呈现出不同临床和病理表现,引起临床与病理诊断间的差别,诊断不一致的病例以心肌病类最多。另外冠状动脉年龄性内膜纤维增厚和错构导致的狭窄能明显影响疾病的发展和严重程度。

颅内大动脉粥样硬化性狭窄中脑微出血发生机制研究进展

脑微出血（cerebral microbleeds）在磁共振梯度回波E加权序列（gradient-echo T2-weighted imaging）和磁敏感加权序列（susceptibility weighted imaging）上表现为均一的圆形或卵圆形信号丢失，直径2-5mm（〈10mm），周围无水肿…。通常与高血压小动脉病或脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）的病因相关，前者导致的微出血多见于脑深部包括基底节、丘脑、小脑、脑干等部位，后者多局限于脑叶心。

超声测量颈动脉内-中膜厚度及斑块在2型糖尿病合并缺血性脑血管病中的应用价值

2型糖尿病属于一种全身性质的代谢性疾病,2型糖尿病患者往往伴发血管类病变,其中最为常见的就是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化又被认为是多种缺血性脑血管病的高危因素[1,2]。在临床检测中能够通过检测颈动脉内-中膜厚度来判断患者是否发生了动脉粥样硬化。为了进一步明确测量颈动脉内-中膜厚度以及斑块情况对2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者的实际临床意义,笔者特进行本次试验,现将相关试验结果报道如下。

1例克罗恩病患者由于吞服“开放性胶囊”引起短暂肠梗阻的病例报道

A 26- year- old woman was admitted for the investigation of abdominal sympt oms related to ileal Crohn’ s disease. The patient had been diagnosed 3 years p reviously with systemic sclerosis, and had been experiencing digestive complaint s for 6 months. A first computed tomography (CT) scan showed ileal intestinal mucosal alterations, associated with a scle rolipomatosis and suspicion of ileal stenosis. An ileocolonoscopy was then perfo rmed and showed ulcers in the terminal ileum with nonspecific inflammatory chang es found on biopsies, both suggesting the diagnosis of Crohn’ s disease. The pa tient was admitted for M2A capsule endoscopy, in order to clarify the respective roles of systemic sclerosis and Crohn’ s disease with regard to the symptoms a nd secondarily to determine the anatomical extent of the Crohn’ s lesions. A pa tency capsule was administered, for detection of intestinal stenosis before caps ule endoscopy was done. At 30 hours after capsule ingestion, the patient complai ned of abdominal pain and nausea and experienced intestinal obstruction due to t he blockage of the patency capsule in the ileal stenosis. The capsule dissolved after 76 hours and the patient then improved. After a few days, the patient unde rwent ileocecal resection. Pathological examination of the surgical specimen con firmed the presence of an ileal stenosis 17 cm in length. In some circumstances a patency capsule may dissolve slowly, leading to transitory intestinal obstruct ion requiring medical intervention. It should thus be used cautiously under clin ical surveillance in patients with Crohn’ s disease.