IgG4相关硬化性疾病头颈部病变的研究进展

IgG4相关硬化性疾病(IgG4-related sclerosing disease,IgG4-SD)是新近认识的一种不同于一般慢性炎症和其他自身免疫性疾病的独立临床病理实体。该疾病主要累及胰腺,也可与胰腺外多个器官病变并存,头颈部IgG4-SD主要表现为颌下腺(Kuttner瘤)、泪腺和腮腺(Mikulicz病)以及脑下垂体(淋巴浆细胞性垂体炎)疾病等。目前头颈部IgG4-SD的诊断以及鉴别诊断已取得一定的研究进展。

累及多部位的IgG4相关硬化性疾病1例并文献复习

目的观察罕见的IgG4相关硬化性疾病(IgG4-related sclerosing disease,IgG4-SD)的病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例IgG4-SD进行病理学和免疫组化染色观察,并复习相关文献。结果患者男性,60岁,2009年发现肾周肿物,胰腺饱满,体积增大;2011年发现双侧颌下腺及淋巴结肿大。镜检:肾周肿物、胰腺及颌下腺均显示纤维组织、淋巴组织增生,并伴大量成熟浆细胞浸润,淋巴结于滤泡间见较多浆细胞浸润。免疫表型:浆细胞呈IgG、IgG4阳性,IgG4阳性细胞计数约137个/HPF,IgG4阳性/IgG阳性细胞比值约60%。结论 IgG4-SD是近年来逐渐被认识的疾病之一,主要累及胰腺,也可累及其它器官。病理诊断需与Castleman病、一般慢性炎症相鉴别。

微囊泡及分泌型microRNAs与冠状动脉粥样硬化性疾病的关系研究进展

微囊泡（microvesicles,MVS） 是细胞分泌的一类直径约为30-1000 mn的膜性囊泡结构,内含脂类、蛋白质及核酸等多种生物分子,在冠状动脉粥样硬化性疾病（ coronary atherosclerosis disease,CAD）及其细胞间信息交流中发挥重要作用.MV中包裹大量微小核糖核酸（microRNAs,miRNAS） ,称为分泌型miRNAs.分泌型miRNAs具有多种生理功能,其可作为CAD 的潜在生物标志物.另外imRNAs可被M V s运输至靶细胞,调节细胞基因表达,与C A D 的发生、发展密切相关.文中就微囊泡及其分泌imRNAs与CAD发生、发展的关系进行综述.

1例IgG_4相关硬化性疾病临床病理分析及文献复习

目的报告1例罕见的IgG4相关硬化性疾病多器官受累病例,提高该病的认识水平。方法分析我院2010年11月诊治并经病理学确诊的IgG4相关硬化性疾病1例,并结合国内外文献,对本病的临床表现、诊断、治疗及预后进行分析讨论。结果患者临床表现为糖尿病、肾功能受损,颈部、腹股沟等全身淋巴结肿大;血清IgG、IgG4异常增高,CT检查胰腺肿大、间质性肺炎,淋巴结活检可见IgG4阳性浆细胞浸润,肾脏活检病理为局灶硬化性肾小球肾炎;激素治疗3周肾功能正常,胰腺及淋巴结形态明显缩小,20周血IgG、IgE正常,糖尿病控制良好。结论 IgG4相关硬化性疾病是一种非常罕见的全身系统性疾病,及时应用糖皮质激素可控制病情。

中医药在动脉硬化性疾病防治研究中的比较优势及思考

动脉粥样硬化性疾病属于复杂性慢性疾病。其发病机理尚不很清楚。目前国内临床所用西药均由国外创制。中医药科技工作者发挥祖国医学的独特优势,在中医基础理论指导下,从临床实践到药物研发。经过不断摸索,取得了一批重大成果,为动脉硬化性疾病的防治创制出了一批疗效确切,业界认可,并开始走向世界的创制新药。本文扼要介绍了其中最具代表性的重大成果。

关注IgG4相关硬化性疾病的进展

IgG4相关硬化性疾病是以血浆IgG4水平升高、病变组织中IgG4(+)浆细胞的绝对值(通常>50个/HPF)和IgG4(+)/IgG(+)浆细胞比值(截断值>40%)共同升高及炎性纤维硬化性改变为特点的特殊性炎性疾病,其病因和发病机制尚未明确。本文对IgG4相关硬化性疾病的病名及概念演变、IgG4相关硬化性疾病与结外Rosai-Dorfman病的关系及诊断标准等的研究进展进行了介绍和讨论。

心血管病进展与2011回顾炎症与冠状动脉粥样硬化性疾病研究进展

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）性疾病是人类死亡的第一杀手，也是心血管医学面临的长期而严峻的挑战。随着我国经济水平的不断提高，心血管疾病尤其是冠心病等AS性疾病带来的危害日渐突出。近20年来，尽管AS的诊断与治疗水平有了长足的进步，但人们对AS病因学方面的认识仍显不足。

IgG4相关硬化性疾病30例病理特点

目的探讨IgG4相关硬化性疾病的病理特征,提高临床和病理医生对本病的认识。方法收集病理诊断为IgG4相关硬化性疾病的病理30例,对其组织学改变及免疫组化特点等进行观察和分析,并复习相关文献。结果30例IgG4相关硬化性疾病患者平均年龄52.0岁,男女比为3:2,受累器官包括鼻咽4例、颌下腺5例、舌下腺1例、腮腺1例、泪腺或周边组织3例、脾脏1例、肺脏4例、肝脏2例、淋巴结1例、腹壁1例、腹膜后1例、盆底1例、上颌肿物2例及左颞、膝、背部肿物各1例;组织学改变为受累组织大量淋巴细胞及浆细胞浸润,部分伴淋巴滤泡形成,纤维组织增生,部分病例可见固有腺萎缩、侵犯脉管、血管增生并存在闭塞性血管炎;免疫组化染色显示IgG4+浆细胞计数30~100个/HPF,IgG4+/IgG比值跃40%。结论 IgG4相关硬化性疾病是一种比较少见的自身免疫性疾病,病因未明且可累及全身多个系统,临床表现无特异性,诊断多结合临床表现、实验室检查及组织病理学等进行综合分析,其中,实验室检查、组织形态学特点及免疫组化表现是重要的诊断依据。

IgG4相关的硬化性疾病

IgG4相关硬化性疾病是近年被认识的一种疾病,被认为与自身细胞、体液免疫反应异常有关。患者血清IgG4水平升高,病变器官纤维化,并有显著IgG4阳性浆细胞浸润。病变可以累及许多器官,部分病例伴有皮肤的病变。皮肤病变以头颈部多见,可为红斑、斑片或皮下结节,有痒感。IgG4相关皮肤疾病糖皮质激素治疗有效。

肠道菌群及其代谢产物与冠状动脉粥样硬化性疾病相关性研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是常见的心血管疾病,也是全球性的卫生问题,其危险因素包括吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病和肥胖等。目前的临床工作中,针对传统危险因素的治疗虽已有颇大的成效,但发病率及死亡率仍较高,因此,近几年致力于寻找其他危险因素,其中以研究肠道菌群及其代谢产物为主。越来越多的研究表明,肠道菌群改变及其代谢产物在心血管疾病发生发展中有一定的作用。目前研究最多的是肠道菌群改变及相关的代谢产物三甲胺-N-氧化物(TMAO)、短链脂肪酸(SCFA)、脂多糖(LPS)、胆汁酸(BA)、粪肠道菌群移植(FMT)等在CAD发展过程中的相关机制为重点,致力于为未来CAD的治疗及预后提供有效的辅助治疗。本综述重点讲述肠道菌群及其代谢产物与CAD之间的相互作用及机制方面取得的最新研究进展,同时展望不久的未来肠道菌群及其代谢产物在心血管疾病预防、治疗、预后等方面的可能性。

口腔颌面部IgG4相关硬化性疾病15例临床病理分析

目的探讨口腔颌面部IgG4相关硬化性疾病的临床病理特点,提高临床和病理医生对本病的认识。方法对15例口腔颌面部IgG4相关硬化性疾病的临床特征及组织病理学改变进行观察和分析,并复习相关文献。结果 15例IgG4相关硬化性疾病患者平均年龄63.4岁,男女比为4:1。发病部位分别为颌下腺(12例)、腮腺(2例)、颌下区淋巴结(1例),临床表现无显著特异性,均呈无痛渐进性肿大。涎腺病理改变为腺泡萎缩,间质硬化伴较多IgG4阳性的浆细胞浸润(IgG4阳性细胞的绝对值大于50/HPF,IgG4+/IgG+细胞的比值大于40%)。淋巴结病理改变为反应性淋巴滤泡增生,生发中心进行性转化,滤泡间区硬化伴较多IgG4阳性的浆细胞浸润(IgG4阳性细胞的绝对值大于50/HPF,IgG4+/IgG+细胞的比值大于40%)。结论 IgG4相关硬化性疾病是少见的疾病,无特异性的临床表现,最终诊断有赖于组织病理学和免疫组织化学确诊。

全身弥漫性骨质硬化性疾病的X线诊断及鉴别

骨质硬化是指单位体积骨组织内矿物质增加或钙化骨过多。其在X线上表现为骨密度增高，皮质变厚，髓腔缩小或闭塞，骨皮质与髓质分界不清。累及全身多骨的骨质硬化其发病原因较多，如：石骨症、氟骨症、成骨性转移瘤、肾性骨硬化、骨髓纤维化等，因其在临床上相对少见，影像实际工作中常不易做出鉴别。本文回顾性分析了我院遇到的8例不同原因引起的全身多发骨质硬化性病例，对比其临床及影像学特点，以期提高对本类病变的进一步认识。

颌下腺IgG4相关硬化性疾病五例临床病理分析

目的 探讨颌下腺IgG4相关硬化性疾病的临床病理特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析5例颌下腺IgG4相关硬化性疾病患者资料,对该病的临床特征、组织病理学改变、治疗及预后进行总结.结果 5例颌下腺IgG4相关硬化性疾病患者均为颌下腺呈无痛性、渐进性肿大;血细胞分析示中性粒细胞减少,淋巴细胞增多.免疫功能检测提示细胞免疫功能低下,肿瘤免疫相关因子增高.B型超声示腺体内见数枚低回声结节,形态不规则,边界欠清,回声不均匀,彩色多普勒血流图见枝状丰富血流信号;病理改变为腺泡萎缩,间质硬化伴较多IgG4＋浆细胞浸润.结论 IgG4相关硬化性疾病较少见,无特异性临床表现,最终确诊有赖于组织病理学和免疫组织化学,应用糖皮质激素可控制病情.

自体脂肪移植治疗纤维硬化性疾病面部病变的研究进展

自体脂肪移植是一种成熟的整形美容外科技术,安全且耐受性良好。在脂肪移植后,成活的脂肪组织不仅可作为软组织填充物,还可能具有组织再生功能。多项研究表明,自体脂肪移植可改善各种病理原因导致的纤维化疾病面部病变的症状与外观,包括系统性硬化症、瘢痕、放射性纤维化等。其具体作用机制尚不清楚,可能与脂肪干细胞相关。由于自体脂肪移植具有干细胞来源丰富、易于获取、分离处理容易等优点,可能在未来治疗纤维硬化性疾病中发挥重要作用。

IgG4相关硬化性乳腺炎临床病理观察

目的探讨IgG4相关硬化性乳腺炎的临床病理学特征。方法报道1例罕见的IgG4相关硬化性乳腺炎,结合文献对其临床表现、组织形态、免疫组化特点及治疗和预后等进行分析。结果患者女性,50岁,查体发现右乳包块1周。镜下见乳腺小叶萎缩,小叶内及小叶间有大量的淋巴细胞、浆细胞和少许嗜酸性粒细胞浸润,并淋巴滤泡形成及片状纤维化。免疫组化:间质内淋巴细胞以CD3、CD4和CD8(+)为主,CD20散在(+);IgG4+的浆细胞86个/HPF,在IgG+的浆细胞中占59%。随访半年未见复发。结论 IgG4相关硬化性乳腺炎是一种非常罕见的疾病,可伴发全身系统性疾病,诊断多结合临床表现、影像学、实验室检查及组织病理学等进行综合分析。鉴别诊断包括硬化性淋巴细胞性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎及淋巴瘤等。及时应用糖皮质激素可控制病情。

粥样硬化性颅内动脉狭窄治疗的研究进展

粥样硬化性颅内动脉狭窄是引起缺血性脑卒中的一个极其重要的因素，在北美地区8％～10％的缺血性脑卒中是由于粥样硬化性颅内动脉狭窄引起，在亚洲这个比例更高，达到30％-50％。小血管、大动脉粥样硬化及心源性栓子是临床实践中最常见的脑卒中病因，而不同的发病机制可能需要不同的治疗方式。目前粥样硬化性颅内动脉狭窄治疗的主要措施包括：抗血小板治疗、血管成形术、血管成形术联合支架置入术并加以药物治疗。