男性生殖器硬化性苔藓样病的诊治现状

男性生殖器硬化性苔藓样病(MGLSc)是一种慢性复发性疾病,病程较长,逐渐加重,并有恶变倾向。该病既往被称为闭塞性干燥性阴茎头炎(BXO),主要发生于包皮、阴茎头,疾病进行性进展可累及尿道,形成瘢痕组织而引起尿道狭窄,出现尿线变细、排尿困难及痛性勃起,严重影响患者生活质量。该病的病因及发病机制目前尚不明确,普遍认为与自身免疫、遗传、感染、局部创伤及尿液慢性刺激有关。通过临床表现并结合病理检查该病不难确诊,重点在于早期诊断及治疗。该病很难被治愈,但是通过积极的治疗可以减轻症状、阻止疾病进展,有效阻断远期后遗症的发生。局部皮质类固醇类药物是MGLSc治疗的首选药物,对于药物保守治疗无效者和尿道狭窄引起的排尿梗阻及痛性勃起者,可采用合理的手术方式进行手术治疗,并重视长期随访。本文对MGLSc及其所致的尿道狭窄的诊治现状作一综述,以期对该病的诊治有所提高。

阴茎硬化性苔藓样病的诊疗进展

阴茎硬化性苔藓样病(male genital lichen sclerosus,MGLSc)是一种好发于男性生殖器官的慢性炎症性皮肤病,具有恶变倾向.目前发病机制不明确,可能由免疫因素、遗传因素、局部刺激、氧化应激损伤、感染因素等引起.疾病主要表现是病变区域黏膜萎缩、色素缺失、瘢痕挛缩等,侵犯尿道后可出现尿线变细及排尿困难等症状.硬化性苔藓样病(LS)很少可以达到临床治愈,通过药物及物理治疗可以延缓病情发展、预防病变侵犯尿道及恶性变的可能.当尿道受累后,恰当的手术方式可解决患者排尿困难的问题.本文综述了近年来该疾病相关的诊断和治疗方法,以及与阴茎癌关系的相关研究.

2例口腔黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病致尿道狭窄的护理

男性生殖器硬化性苔藓样病（male genital lichen sclerosus,MGLSc）是一种病程较长、慢性获得性渐进性疾病,伴有皮肤萎缩纤维化,最常累及阴茎头部尿道,疾病进展会导致尿道狭窄而引起排尿障碍。随着诊断水平的不断提高,我科在2014年收治了2例由其引起的前尿道狭窄。临床上常采用尿道扩张术或尿道外口切开整形术治疗,但是复发率较高,长期反复尿道扩张或尿道外口切开不但增加病人痛苦，而且增加经济负担，远期效果也不理想，严重影响病人生活质量。

脱细胞异体真皮基质补片治疗硬化性苔藓样病所致前尿道狭窄

目的 总结脱细胞异体真皮基质补片治疗硬化性苔藓样病所致前尿道狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析15例应用脱细胞异体真皮基质补片治疗硬化性苔藓样病所致前尿道狭窄患者的临床资料.结果 随访8～40个月,15例患者术后4周拔除尿道支架管,术后2个月排尿通畅,最大尿流率17.6～41.7 ml/s,平均28.6 ml/s;术后3个月出现尿道狭窄2例,间断予以尿道扩张3～6个月后排尿通畅.结论 脱细胞异体真皮基质补片治疗硬化性苔藓样病所致前尿道狭窄安全、有效,手术操作简单.

MGLSc并发阴茎头部尿道狭窄手术治疗的临床研究

目的：探讨尿道外口切开整形术与口腔黏膜尿道成形术在男性生殖器硬化性苔藓样病（MGLSc）并发阴茎头部尿道狭窄的手术治疗效果。方法回顾性分析2008年8月至2012年9月接受手术治疗的MGLSc并发阴茎头部尿道狭窄患者的28例资料。通过病史、体检、尿流率、排泄性膀胱尿道造影进行评估，狭窄限于阴茎头部尿道（长度≤2cm）。患者分为A、B两组，A组12例行口腔黏膜尿道成形术，B组16例行尿道外口切开整形术，术后1、3、6、12、18个月，其后每年规律随访，对比分析两组患者尿流率及尿道外口形态。结果术后随访23.57±10.50个月，A组10例（83.3%）治愈，2例（16.7%）复发，B组6例（37.5%）治愈，10例（62.5%）复发。术后12个月A、B两组的最大尿流率（Qmax）分别为17.71±3.06和14.03±3.85，两组差异具统计学意义（P＜0.05）；A、B两组的成功率分别为83.3%和37.5%，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论尿道外口切开整形术后尿道狭窄复发率较高，且阴茎头外形不美观。在MGLSc并发阴茎头部尿道狭窄的治疗中，口腔黏膜尿道成形术优于尿道外口切开整形术，是较理想的治疗方式。