男性硬化性苔藓样尿道狭窄的诊治策略

硬化性苔藓样变(LS)是发生于患者生殖器区域的瘢痕性皮肤病,治疗不及时会导致尿道外口狭窄,进而发展至部分或全尿道狭窄,甚至癌变。由于患者及临床医师对该病认识不足,复杂尿道狭窄的病例日益增多,这类患者病情复杂、手术并发症多,治疗决策选择存在诸多争议。本文结合近年相关文献,首先简述了LS的流行病学、典型临床表现、鉴别诊断,并提到本病与阴茎癌的关系。随后详述了LS男性尿道狭窄的主要治疗方式,包括类固醇、免疫调节抑制剂等药物局部治疗,尿道扩张、居家清洁导尿等非手术疗法,以及手术干预方法。在此基础上,本文对于临床上关于LS尿道狭窄手术治疗的争议和进展进行了深入阐述。

妇科点阵式二氧化碳激光治疗幼女外阴硬化性苔藓护理个案管理

目的探讨点阵式二氧化碳激光治疗幼女外阴硬化性苔藓的个案护理体会。方法选取1例行点阵式二氧化碳激光治疗外阴硬化性苔藓幼女,在激光治疗前后护理的同时,做好患儿家属对患儿居家照料的健康宣教。结果患儿在二氧化碳激光治疗期间能配合各项操作,点阵式二氧化碳激光治疗后外阴皮肤灼热感缓解、瘙痒感缓解、居家护理照料到位,无并发症发生。结论针对临床行点阵式二氧化碳激光治疗硬化性苔藓的患儿,护理人员进行系统化护理个案管理,对患儿进行心理护理、健康教育、居家照料指导及随访追踪等护理措施,取得患儿及家属的支持配合,使点阵式二氧化碳激光治疗顺利进行,正确处理治疗后的不良反应,无发生相关治疗并发症。

止痒外阴膏治疗外阴硬化性苔藓疗效观察

目的观察止痒外阴膏治疗外阴硬化性苔藓(VLS)的临床疗效。方法选择2022年1月—2023年10月在石家庄市中医院妇科门诊及病房治疗的70例VLS患者,随机分为2组各35例,观察组予以止痒外阴膏外用,对照组予以0.1%糠酸莫米松乳膏外用,2组均治疗12周,比较2组患者治疗前后病情(采用Cattaneo量表评估)、疼痛程度VAS评分、生活质量SF-36量表评分及临床疗效。结果治疗后2组Cattaneo量表中的瘙痒程度、萎缩程度、皮肤颜色、病变范围评分及VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05)。治疗后2组SF-36量表中的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显高于同期对照组(P均<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为91.4%(32/35)、80.0%(28/35),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论止痒外阴膏治疗VLS疗效确切,可明显改善患者临床症状,减轻疼痛,提高患者生活质量。

止痒外阴膏联合糠酸莫米松乳膏对外阴硬化性苔藓患者外阴皮肤状况及皮损组织T淋巴细胞分泌的影响

目的探讨止痒外阴膏联合糠酸莫米松乳膏对外阴硬化性苔藓(VLS)患者外阴皮肤状况及皮损组织T淋巴细胞分泌的影响。方法选取2023年1月至6月石家庄市中医院收治的70例VLS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组35例。对照组采用糠酸莫米松乳膏治疗,研究组在对照组基础上联合止痒外阴膏治疗。比较两组临床疗效、疾病严重程度、健康调查量表36(SF-36)评分、外阴疼痛程度、皮损部位T淋巴细胞水平、不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后、停药后3和6个月,两组疾病严重程度、视觉模拟评分法(VAS)评分、CD4^(+)、CD57^(+)水平均依次降低,且研究组均低于对照组,两组SF-36评分依次升高,且研究组均高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论止痒外阴膏联合糠酸莫米松乳膏能够有效缓解VLS患者外阴瘙痒、疼痛等症状,减少炎症反应,提高患者生活质量,临床疗效较好,且不良反应较少。

外阴硬化性苔藓病变中的抗氧化酶变化

目的:外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)是一种外阴皮肤瘙痒、变白的自身免疫性慢性炎症性疾病。目前VLS的发病机制尚不清楚,有研究表明其可能与氧化应激有关。本研究旨在通过探讨锰超氧化物歧化酶(Mn superoxide dismutase,MnSOD)、细胞质内过氧化物酶2(peroxidase 2,PRDX2)、硫氧还蛋白1(thioredoxin 1,TRX1)3种抗氧化酶在VLS中的表达情况及其与VLS发生和发展的关系。方法:选取中国医科大学附属第一医院妇科门诊手术切除的VLS组织标本40例(其中早期20例,进展期20例),外阴整形术切除的正常外阴皮肤组织标本20例。采用免疫组织化学SP方法检测MnSOD、PRDX2和TRX1蛋白在外阴皮肤组织中的表达情况,并在高倍显微镜下测定平均光密度值。采用Pearson相关分析计算VLS组织中MnSOD、PRDX2、TRX1三者之间的相关性。结果:VLS组织中MnSOD的平均光密度值低于正常外阴皮肤组织(P<0.05),早期VLS组织中MnSOD平均光密度值高于进展期VLS组织(P<0.05);VLS组织中PRDX2的平均光密度值高于正常外阴皮肤组织(P<0.05),早期VLS组织中PRDX2的平均光密度值低于进展期VLS组织(P<0.05);VLS组织中TRX1的平均光密度值高于正常外阴皮肤组织(P<0.05),早期VLS组织中TRX1平均光密度值低于进展期VLS组织(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:MnSOD和PRDX2(r=-0.615)、MnSOD和TRX1(r=-0.881)的表达均呈负相关(均P<0.05);PRDX2和TRX1表达呈正相关(r=0.670,P<0.05)。结论:在VLS病变进展中,抗氧化酶MnSOD表达减少,PRDX2和TRX1表达增加。

Er:YAG激光治疗女性外阴硬化性苔藓疗效分析

目的:探讨Er:YAG激光治疗女性外阴硬化性苔藓(VLS)的临床疗效及安全性。方法:选取2021年7月至2023年7月在我院妇科门诊就诊并经组织学证实为VLS的80例女性患者,根据患者选择的治疗方式分为两组各40例。试验组采用Er:YAG激光治疗,对照组采用派瑞松乳膏外涂治疗。采用视觉模拟评分方法(VAS)对试验组和对照组治疗前后外阴瘙痒、外阴灼痛、性交疼痛、对生活质量的影响、皮肤弹性、皮肤颜色、病变范围等情况进行评分,对比分析两组的治疗效果。结果:试验组的治疗总有效率为97.5%,高于对照组的70%(P<0.05)。试验组疗程结束后3个月外阴瘙痒、外阴灼痛、性交疼痛、对生活质量的影响、皮肤弹性、皮肤颜色及病变范围评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:Er:YAG激光治疗能够显著改善VLS的症状及体征,提高患者的生活质量,减少疾病复发的风险,且治疗过程中无明显不良反应,可作为VLS患者的一种新的治疗选择。

点阵式CO_(2)激光联合曲安奈德益康唑乳膏在治疗外阴硬化性苔藓中的疗效分析

目的探讨点阵式CO_(2)激光联合曲安奈德益康唑乳膏在治疗外阴硬化性苔藓中的临床疗效。方法回顾性分析医院113例外阴硬化性苔藓患者的临床资料,根据患者治疗方式将患者分为观察组(点阵式CO_(2)激光+曲安奈德益康唑乳膏)和对照组(点阵式CO_(2)激光),分别记录患者治疗前后的临床症状(外阴瘙痒、性交痛)和体征评分(外阴皮肤颜色、外阴皮肤弹性、外阴病变范围),比较两组患者治疗前后的临床症状和体征变化及不良反应发生情况。进一步评价点阵式CO_(2)激光联合曲安奈德在治疗外阴硬化性苔藓中临床疗效。结果经过3次治疗后,两组患者治疗后的临床症状和体征评分较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。提示两种治疗方法对外阴硬化性苔藓均具有明显疗效。与对照组相比,观察组中患者的临床症状和体征的评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的治愈率显著高于对照组(25.86%vs.10.91%,P<0.05)。两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单一应用点阵式CO_(2)激光,点阵式CO_(2)激光联合曲安奈德益康唑乳膏可以更有效的缓解外阴硬化性苔藓患者临床症状和体征,不良反应少,值得在临床治疗中推广。

青春期女性外阴硬化性苔藓的治疗和护理

外阴硬化性苔藓以外阴及肛周皮肤变薄、色素减退呈白色病变为主要特征。发病部位主要在女性外阴,病情轻者常见于小阴唇或阴蒂,病情进一步加重时可累及大阴唇、会阴及肛周。本文将从病因入手,探讨青春期女性外阴硬化性苔藓的发病机制,并介绍中医对此病的认识及相应治疗原则。

女性外阴硬化性苔藓发病临床相关高危因素分析

目的探讨女性外阴硬化性苔藓(VLS)的临床发病相关高危因素。方法选取确诊为VLS患者104例和外阴发育正常女性100例,对2组对象年龄、身体质量指数(BMI)、文化程度、生活工作压力、饮食习惯、外阴清洁习惯、初潮年龄、初次性生活年龄、孕产次,是否反复生殖泌尿系感染,是否罹患自身免疫病、高血压、糖尿病,是否有激素替代治疗史、外阴疾病家族史、是否HPV感染等调查进行对比分析,探讨影响VLS发病的高危因素。结果104例VLS患者与100例外阴发育正常女性对比分析结果显示,在BMI、绝经年龄、初次性生活年龄、避孕方式、产次、应用不同内裤洗涤剂、反复生殖泌尿系感染、合并自身免疫病及家族史等方面差异有统计学意义(P<0.05);在年龄、初潮年龄、孕次、吸烟、饮酒、饮食辛辣、喜食发物、外阴清洁频率、内裤材质、文化程度、工作生活压力,是否合并高血压、糖尿病,是否有激素替代治疗史等方面差异无统计学意义(P>0.05);VLS影响因素的logistic回归分析结果显示,绝经年龄、产次、反复生殖泌尿系感染及合并自身免疫病是VLS发病的独立危险因素。结论BMI、初次性生活年龄、避孕方式、应用不同内裤洗涤剂及家族史与VLS发病具有相关性;绝经年龄早、产次多、反复生殖泌尿系感染及合并自身免疫病是VLS的发生独立危险因素。

外阴硬化性苔藓中医证治研究进展

外阴硬化性苔藓(Vulvar lichen sclerosus,VLS)是外阴、肛周皮肤变薄、色素减退呈白色病变为主要特征的一种外阴慢性损伤性疾病。目前本病病因尚不明确,中医认为该病外因为虫、风、湿、热之邪,内因之根本为肝脾肾三脏虚损。依据中医辨证论治,外阴硬化苔藓分为肝肾阴虚证、肝经湿热证、脾肾阳虚证、血虚风燥证及肝郁脾虚证;中医治疗此病方法众多并有明显优势,常用治法有内治法、外治法(中药熏洗、中药涂擦、针灸等)和内外合治法。通过对病因、中医证型和治法的总结,期望为外阴硬化性苔藓的临床诊治提供一定的依据。

生物反馈电刺激联合中药涂擦治疗外阴硬化性苔藓疗效观察

目的探讨生物反馈电刺激联合中药涂擦对外阴硬化性苔藓(VLS)患者的治疗效果。方法选择甘肃中医药大学附属医院妇产科2022年1-12月收治的60例患者为研究对象,按照患者入院顺序随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者给予中药涂擦治疗,观察组患者给予生物反馈电刺激联合中药涂擦治疗。对比2组患者治疗前后外阴瘙痒程度、皮肤颜色、皮肤弹性症状及体征评分及临床疗效。结果观察组患者治疗后外阴瘙痒程度[(0.77±0.50)分]、皮肤颜色[(1.03±0.56)分]、皮肤弹性[(0.60±0.56)分]症状及体征评分均低于对照组[分别为(1.17±0.59)、(1.47±0.78)、(1.17±0.75)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后总有效率[96.7%(29/30)]高于对照组[83.3%(25/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合中药涂擦治疗VLS疗效显著,能够改善临床症状,治疗效果优于单纯中药涂擦。

夏玉清教授治疗难治性外阴硬化性苔藓经验撷英

外阴硬化性苔藓(VLS)属于外阴苔藓类疾病,疾病的发展过程中,外阴皮肤和黏膜逐渐色素减退,常见白色病变,故又属于外阴白色病变,或者外阴白斑,属于难治性妇科疾病,临床表现以奇痒为主,伴有外阴局部解剖病变,严重影响患者生活和工作。夏玉清教授从事临床70余年,采取电热针治疗VLS,临床效果肯定。

白斑膏联合红光治疗肝肾阴虚型女性外阴硬化性苔藓的临床观察

观察白斑膏联合红光治疗肝肾阴虚型女性外阴硬化性苔藓的临床效果。方法 按照随机对照表分成治疗组(38例)和对照组(37例),治疗组白斑膏外用联合红光治疗,对照组糠酸莫米松乳膏外用。以采用患者的外阴瘙痒程度、病变范围、色素脱失情况、皮肤弹性、中医证候、GAD-7和外VQLI进行评价。结果 治疗后,两组外阴瘙痒程度、病变范围、色素脱失情况、皮肤弹性、中医证候评分、外阴疾病生活质量指数、广泛性焦虑障碍量表评分相比较,有统计学意义(P<0.05)。结论 白斑膏联合红光治疗肝肾阴虚型VLS患者,可以有效改善其外阴瘙痒程度、病变范围、色素脱失情况、皮肤弹性、中医证候、生活质量、焦虑状态,临床有进一步研究和推广的价值。

氨基酮戊酸光动力疗法治疗外阴硬化性苔藓的效果观察

分析氨基酮戊酸光动力疗法治疗外阴硬化性苔藓的价值。方法 选取2022年1月~2023年12月本院诊疗的43例外阴硬化性苔藓患者为研究目标,随机分为研究组(n=22)与对照组(n=21)。对照组开展聚焦超声治疗,研究组开展氨基酮戊酸光动力疗法治疗。结果 研究组临床症状评分、疼痛程度、炎症因子低于对照组,免疫功能高于对照组(P<0.05)。结论 氨基酮戊酸光动力疗法治疗能改善临床症状,提高免疫功能,并降低炎症反应。

综合性干预对女性外阴硬化性苔藓患者聚焦超声治疗的心理应激、治疗依从性影响

目的探讨综合性护理对女性外阴硬化性苔藓患者聚焦超声治疗心理应激反应、治疗依从性的影响。方法接受聚焦超声治疗外阴硬化性苔藓患者50例随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组采取常规护理,观察组联合综合性护理。观察2组症状改善评分、心理应激反应及治疗依从性。结果经1个月干预后,2组皮肤瘙痒、性交疼痛、外阴皲裂及外阴颜色改变评分均比干预前降低(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05);2组患者心理应激反应评分(焦虑、抑郁评分)均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05)。干预1个月后,观察组疾病认知、流程认知、风险认知评分均高于对照组(P<0.05)。结论对女性外阴硬化性苔藓患者行聚焦超声治疗过程中实施综合性护理,缓解其心理应激程度,同时全面提升临床依从性,有利于早日改善其临床症状,保护女性患者身心健康。

光动力治疗(PDT)在女性外阴硬化性苔藓中的应用价值

本文综述了5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗在女性外阴硬化性苔藓(VLS)中的应用价值。VLS是一种慢性进展性炎症性皮肤黏膜疾病,常伴有严重的瘙痒或疼痛,同时存在着潜在的外阴结构破坏和继发恶性肿瘤的风险。传统治疗常采用外用糖皮质激素,但部分患者对其无效或不能耐受。近年来的研究表明,光动力治疗在VLS中显示出一定的疗效。本文综述了光动力治疗在VLS治疗中的研究结果,评价了其具体有效性和安全性,并总结了具体治疗参数,以供临床实践参考。

CO_(2)点阵激光技术治疗外阴硬化性苔藓的临床研究

目的探究CO_(2)点阵激光技术在外阴硬化性苔藓治疗中的临床效果。方法选择本院60例外阴硬化性苔藓病变患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组采用糖皮质激素+中成药泡洗,试验组采用CO_(2)点阵激光治疗。比较两组治疗前后外阴瘙痒、皮肤颜色、裂口、性交疼痛变化评分,评估临床疗效及复发时间。结果治疗后,两组外阴瘙痒、皮肤颜色和性交疼痛评分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论CO_(2)点阵激光治疗外阴硬化性苔藓患者临床疗效较好,能显著改善患者的外阴瘙痒、皮肤颜色和性交疼痛等症状,可视为外阴硬化性苔藓的一种有效治疗手段,值得在临床进一步推广与应用。

龙江韩氏妇科基于肝肾诊治外阴硬化性苔藓

外阴硬化性苔藓(VLS),俗称“外阴白斑”,临床表现为外阴及肛周瘙痒难忍、坐卧不安、皮肤色素脱失变白等症状,且病势缠绵难愈。龙江韩氏妇科是近代中医学史上颇具影响的中医学术流派,其学术思想独树一帜,在VLS的临床诊疗中,亦有自己独特而临床效验的学术理论。韩氏妇科认为,VLS以肝肾阴虚为主要病机,在治疗上以“精血互生,乙癸同源”为基,强调肝肾并治,内外合用,中西并行,临床疗效颇佳。

女童会阴部硬化性苔藓21例皮肤影像学特征及临床与病理分析

硬化性苔藓(lichen sclerosus,LS)由法国学者Hallopeau于1887年首次提出,Darier^([1])于1889年发表了第一篇相关论文,LS是一种病因及发病机制尚未明确的慢性炎症介导的萎缩性疾病,发病年龄主要集中在青春期前幼女及绝经后妇女,呈双峰分布。本病好发于女性外生殖器及肛周,病程缓慢,并伴有剧烈瘙痒,后期可出现局部萎缩、功能障碍以及继发恶性病变^([2-4]).

聚焦超声治疗在外阴硬化性苔藓及宫颈鳞状上皮内病变中的应用现状

聚焦超声治疗作为一种新兴、无创的治疗方式,近年来发展较快,已广泛应用于妇科良性疾病。聚焦超声作为治疗外阴硬化性苔藓的首选物理治疗方式,其安全性及有效性已经得到证实。近年来,聚焦超声逐渐应用于宫颈鳞状上皮内病变的治疗中,对于宫颈低级别鳞状上皮病变的治疗已取得较好的疗效。目前聚焦超声治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变也有报道,尽管相关研究较少,但其有效性同宫颈锥切一致。与其他有创性治疗相比,聚焦超声对于宫颈的影响最小,不增加妊娠的相关并发症。本文将对聚焦超声在外阴硬化性苔藓及宫颈鳞状上皮内病变中的应用进行综述。