压力导丝腔内侧压评估粥样硬化性肾血管病

目的:评价压力导丝应用于肾动脉内压力测定的可行性和安全性;评估经压力导丝测定的压力阶差以及计算的生理学参数与选择性肾动脉造影的相关性。材料和方法:共入选19例患者,其中男15(78.9％)例,年龄49～78岁,平均(62.0±8.5)。入选病例均行选择性肾动脉造影,测定肾动脉主干直径狭窄(％)程度,对于直径狭窄≥30％的肾动脉主干病变,行压力导丝(Pressure Wire,Radi Medical Systems,瑞典)检查。结果:共25处病变接受压力导丝检查,无并发症。开口病变13处,其余12处为肾动脉主干病变,病变平均长度(12.8±6.1)mm。入选病变狭窄程度为33％～89％,平均(65.5±14.9)％。Pearson相关性检验分析,直径狭窄程度与压力导丝测定的压力参数及其推算的生理学指标之间的相关性较好。收缩压阶差与平均动脉压阶差之间,硝酸甘油扩张血管前、后的压力阶差之间,以及血流储备分数(FFR)与压力阶差之间,都显示较好的相关性。根据三次多项式回归方程,直径狭窄50％、60％和70％对应的收缩压阶差分别为14.09mmHg、26.00mmHg和46.40mmHg,平均压阶差分别为2.68mmHg、4.98mmHg和8.91mmHg,以及FFR分别为0.96、0.90和0.81。结论:压力导丝应用于肾动脉腔内压力测定,操作简便、安全无并发症、结果可靠。经压力导丝测定的跨病变压力阶差与选择性?

防治糖尿病粥样硬化性心血管病的新观点

在“首届诺和诺德糖尿病论坛”召开一周年之际 ,诺和诺德公司于 2 0 0 3年 2月 12～ 14日在杭州再次召开了大型全国糖尿病专家研讨会。与会人员涉及全国 30余个省、市及自治区的 4 5 0余位糖尿病专家、医生。 2 0余位国内外专家在此作了精彩的演讲。会议紧紧围绕当今糖尿病研究领域的热点问题 ,尤其是对胰岛 β细胞功能受损在 2型糖尿病发病中的作用机制 ,β细胞功能的评估及检测 ,保护 β细胞功能的措施 ,控制高血糖及外源性胰岛素的使用等方面进行了深入细致的研讨。以下全文刊出了国内外 16位著名专家在此次“论坛”会上的专题报告 ,及“诺和诺德”公司的新产品简介 ,全面报道了本次“论坛”会的内容。

粥样硬化性肾动脉狭窄的支架置入术:当前的困惑与未来

近年来,粥样硬化性肾血管病(ARVD)患者中接受经皮经腔肾动脉成形(PTRA)治疗者比例迅速增加,PTRA正成为首选治疗方法。对于ARVD,最优治疗是PTRA还是单纯药物保守治疗?目前学术界尚有争议。通过比较随机临床试验与真实世界的临床实践,我们认为,对同时具备解剖狭窄和功能意义狭窄的患者,肾动脉支架置入术是有价值的,今后研究的重点是建立预测肾动脉支架置入术疗效的综合评分体系,鉴别出适用的患者。

动脉粥样硬化性肾血管病的经皮介入治疗

肾血管病专指肾动脉狭窄性疾病，是引起高血压和（或）肾功能不全的重要原因之一。现已知肾动脉狭窄、高血压和肾功能不全三者之间的关系复杂，肾动脉狭窄可单独存在，也可引起高血压或（和）肾功能不全。目前国内外的资料均表明，动脉粥样硬化为肾血管病的首位原因。动脉粥样硬化性肾血管病（atherosclerostic renovascular disease，ARVD）往往是全身动脉粥样硬化的一部分，在冠心病和外周血管病患者中ARVD的患病率约占30％，呈进行性加重，可发展为缺血性肾病，部分患者因此进入终末期肾病并且其比例在逐年增加。最近，一组来自诊断性冠状动脉造影时并行肾动脉造影的资料提示，ARVD是心血管全因死亡的独立预测因子。

动脉粥样硬化性肾血管病

动脉粥样硬化性肾血管病（atherosclerotic renovascular disease，ARVD）定义为肾动脉因粥样硬化发生明显的管腔狭窄，可导致肾血管性高血压和缺血性肾病。ARVD的病情往往进行性加重，肾动脉从狭窄进展为闭塞，肾功能逐渐恶化，一些患者因此进入终末期肾病。由于近十年来影像技术的发展及血管造影的逐步普及，老年高血压人群中，

重视心血管合并症对腹膜透析患者预后的影响

心血管事件（缺血性心脏病、粥样硬化性心血管病等）是影响透析患者远期生存率的重要因素之一。有人将此类病变统称为粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）。传统观念认为腹膜透析（PD）患者无须动静脉（A-V）造瘘，从而减少A—V短路所引起的体循环压力增高；其次，PD时体内容量变化持续缓慢进行，这种稳定的容量变化有利于减少ASCVD的发生。

肾外动脉粥样硬化性疾病减缓肾血管性高血压患者肾功能的恢复

动脉粥样硬化性肾血管病（atherosclerotic renovascular disease,ARVD）与冠状动脉事件高发生率相关,可预测冠状动脉疾病（coronary artery disease,CAD）患者的死亡率。然而,冠状动脉粥样硬化对ARVD血运重建后肾功能预后的影响尚未明确。研究人员假设,CAD对行肾动脉血运重建术的ARVD患者肾功能预后有不良影响。方法：回顾性分析2004—2012年在美国明尼苏达州Mayo诊所行超声心动图检查，射血分数〉50％的ARVD患者资料。

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的介入治疗

粥样硬化性肾血管病（ARVD）专指粥样硬化性肾动脉狭窄性疾病，是引起严重高血压和／或肾功能不全的重要原因之一。其患病率在高血压人群占1％～3％，而在老年高血压人群则达10％左右。ARVD往往是全身动脉粥样硬化的一部分，在冠心病和外周血管病患者中，ARVD的患病率约30％。

以高密度脂蛋白为靶标的抗动脉粥样硬化治疗策略

大量的临床及流行病学研究证实，血浆中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与动脉粥样硬化性心血管病的发病危险之间呈独立的负相关。Framingham心脏研究、LCR以及MRFIT等具有影响力的研究结果一致表明，不论男性或女性，HDL—C水平上升0．026mmol／L（1mg／d1），冠心病危险降低2％-3％。HDL—C水平降低与低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平升高对动脉粥样硬化性心血管病同样危险。因此，研发影响高密度脂蛋白（HDL）的新药，包括升高HDL-C水平和改善HDL功能是近年心血管领域的另一研究热点。

肾血管性高血压的诊疗现状及展望

肾血管性高血压（RVH）是常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定程度，导致患肾缺血，肾素血管紧张素系统活性增高，引起严重高血压及患肾功能减退。尤其是动脉粥样硬化性肾血管病（ARVD）的病情往往进行性加重，肾动脉从狭窄进展为闭塞，肾功能逐渐恶化，一些患者因此进入终末期肾病。

颈动脉肌纤维发育不良致卒中的临床及影像特征

肌纤维发育不良（fibromuscular dysplasia，FMD）是一种少见的，病因未明的，非炎性、非动脉硬化性血管病，最常见于肾动脉、颈内动脉颅外段。此病为相对良性疾病，大多数患者只在造影中偶然发现。

颅内动脉动脉瘤致动眼神经麻痹三例

动眼神经麻痹是临床中较常见的一类神经眼科疾病。临床表现为不同程度的复视，眼睑下垂，眼位外斜，患眼上转、内转、下转受限、瞳孔散大，直接间接对光反射减弱或消失等。病因主要有：颅内动脉动脉瘤压迫、糖尿病性神经病变、脑动脉硬化性血管病、颅内肿瘤、感染、外伤等。