GPDA检测诊断肝硬化早期肾损害的临床价值分析

目的探讨尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)检测诊断肝硬化早期肾损害的临床价值。方法 2008年1月～2011年3月诊治的肝硬化患者174例,分为肝硬化代偿组76例,肝硬化失代偿组98例。选取同期进行健康体检患者140例为正常对照组,进行尿液GPDA的检测和尿NAG的检测。结果尿液GPDA的检测和尿NAG检测各组间比较,P<0.05,有显著差异性。结论 GPDA检测在诊断肝硬化早期肾损害中,能够早期发现、敏感性高、特异性高,为临床诊断提供良好的参考价值。

动脉硬化早期检测患者临床资料分析

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂血压指数(ABI)作为冠心病(CHD)、颈动脉粥样硬化斑块(CAS)等心血管疾病预测的临床价值。方法应用科林BP-203RPEⅡ(VP-1000)全自动动脉硬化检测仪,对1500例健康体检者及心血管科患者进行baPWV和ABI测量,其中150例疑为冠心病者行冠状动脉造影检查,154例行颈动脉超声多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块情况。结果(1)baPWV在评估冠心病中的价值:冠状动脉造影阳性组与冠脉造影阴性组比较,baPWV>1700cm/s,敏感性83.33%,准确性84.00%,Kappa值0.61。(2)随着baPWV的升高,颈动脉粥样硬化斑块的OR值增加。结论baPWV>1700cm/s可能是冠心病、颈动脉粥样硬化斑块发生的独立预测因子。

联合检测血清层粘蛋白、透明质酸及脯氨酸肽酶对肝硬化早期的评估

3项指标用ELISA法检测(单位μg/ml)。慢性肝炎组136例透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)和脯氨酸肽酶(PLD)分别为156.48±48、142±36和1248±215,肝硬化组84例依次为318±189、256±132和1696±469。

路面水泥混凝土硬化早期干缩开裂性能研究

文章采用自行设计的圆环快速测试方法,选择不同掺量的钢纤维、碳纤维及聚丙烯纤维,进行了水泥基材料硬化早期失水干燥收缩性能试验,比较分析了不同掺量上述几种类型纤维在防止水泥混凝土硬化早期干缩开裂方面的效果,归纳了各类纤维的作用和适用范围。

鳖甲煎丸联合核苷类抗病毒治疗在早期乙型肝炎后肝硬化的治疗效果观察

目的:探讨鳖甲煎丸联合核苷类抗病毒治疗在早期乙型肝炎后肝硬化的治疗效果。方法:回顾性分析新乡市中心医院消化内科2020年5月至2022年2月收治的早期乙型肝炎后肝硬化86例患者的临床资料,按照不同治疗方案分为对照组与观察组,各43例。对照组予以核苷类抗病毒治疗,观察组予以鳖甲煎丸联合核苷类抗病毒治疗。比较两组临床疗效、肝功能、肝纤维化和炎症介质水平。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肝纤维化指标、肝功能指标、炎症介质水平等指标均低于对照组(P<0.05)。结论:鳖甲煎丸联合核苷类抗病毒治疗可有效改善早期乙型肝炎后肝硬化患者肝功能,减轻炎性反应,抗肝纤维化,提高整体临床疗效。

彩色多普勒超声及动脉硬化检测仪对动脉硬化性疾病的早期联合诊断研究

目的:探讨动脉硬化检测仪与彩色多普勒超声联合应用对早期动脉硬化诊断的灵敏性及特异性。方法:回顾性分析60例门诊及体检患者,其中40例为可疑动脉硬化就诊患者,20例为无症状体检患者,年龄20-70岁,平均年龄45岁,通过动脉硬化检测仪筛查,将动脉血管脉搏波传导速度(baPWV)的增大及踝臂指数(ABI)的增大,结合彩色多普勒超声进行多部位血管检查,通过检测动脉管壁内中膜厚度(IMT)变化,彩色血流的充盈程度,及频谱形态的变化表现,进行多例患者的双向对比分析。结果:利用动脉硬化检测仪检测,60例患者中,有29例患者baPWV增高,7例彩色多普勒超声表现为病变血管内-中膜层增厚,10例血管内-中膜层略增厚、管腔略狭窄、血流束及频谱波型无明显变化,12例彩色多普勒超声各项均无明显变化。通过baPWV及与ABI检测发现动脉硬化检测仪对动脉硬化血管的早期检测具有高的敏感性,但特异性不如彩色多普勒超声检查。结论:动脉硬化检测仪与彩色多普勒超声检查联合应用对早期动脉硬化的诊断有较高敏感性和特异性。二者能够互相弥补以能完成形态学及功能上的各自缺陷,能够达到动脉硬化的早期诊断目的。

血管壁超声回声跟踪技术评价2型糖尿病患者早期颈动脉硬化的初步研究

目的应用血管壁回声跟踪技术(E-Tracking技术)评价2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉早期硬化。方法在E-Tracking模式下,采集30例T2DM患者和40例正常人双侧颈总动脉的二维超声图像,测量双侧颈总动脉内中膜厚度平均值(IMTm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期、舒张期比值(S/D)。应用E-Tracking技术实时跟踪描记颈总动脉管壁的运动轨迹,系统自动得出颈总动脉收缩末期内径(Ds)、舒张末期内径(Dd)、硬度指数(β)、压力应变弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)、增大指数(AI)和脉搏波传导速度(PWVβ)。结果T2DM组颈总动脉IMTm、Ds、Dd、RI、PI及S/D测值与正常组相比差异均无统计学意义(P>0.05),而β、Ep、和PWVβ测值与正常组相比显著增高(P<0.01或0.05),AC测值显著降低(P<0.05),AI测值与正常组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论E-Tracking成像技术为T2DM患者颈动脉的早期硬化趋势提供了一种快速、无创、定量的评价方法。

慢性乙肝4项临床指标联合检测在早期肝硬化快速筛查中的应用

目的:为了快速筛查和发现乙肝早期肝硬化患者,制定个体化治疗方案,降低肝硬化和肝癌的发生率,方法:以白细胞(WBC)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)和前白蛋白(PA)为主要乙肝临床检验联合筛查指标。结果:通过统计分析研究表明,乙肝早期肝硬化患者的白细胞(3.2×10~9·L^(-1))、血小板(68.3×10~9·L^(-1))和前白蛋白(137.2 mg·L^(-1))等指标值均明显低于该3项指标的正常参考值下限(WBC值=4.0×10~9·L^(-1),PLT值=100.0×10~9·L^(-1),PA值=180.0 mg·L^(-1))和无早期肝硬化患者的临床检验指标值(WBC值=5.2×10~9·L^(-1),PLT值=136.0×10~9·L^(-1),PA值=196.7 mg·L^(-1))。对于PT,与无早期肝硬化患者PT参考值为12.8 s,而有早期肝硬化风险患者PT为16.4 s,存在3.4 s(>3 s,有意义)显著差异值。结论:通过联合比较WBC、PLT、PT、PA等临床检验指标值可以快速筛查具有早期肝硬化风险的乙肝患者,且当这4个指标值均介于乙肝早期肝硬化风险指标值时,快速筛选才出现仅有的6%的正误筛率。

慢性乙型肝炎、早期肝硬化证候特点的研究

通过运用频次统计、Logistic回归分析方法,对慢性乙型肝炎、早期肝硬化证候特点进行研究,分析疫毒侵袭人体致病及疾病发展不同阶段的证候特点,表明乙肝病毒侵袭人体为病,与人体正气的盛衰及湿热疫毒的强弱关系密切,其导致慢性乙型肝炎、肝硬化甚至慢性乙型重型肝炎的发生,取决于侵袭人体疫毒的性质、致病特点以及正邪交争、邪正盛衰的病理变化。

淡豆豉防治早期动脉粥样硬化大鼠血管损伤的机制研究

目的研究淡豆豉防治早期动脉粥样硬化大鼠血管损伤的机制。方法采用高脂饲料喂养法建立大鼠早期动脉粥样硬化模型,同时灌胃给予淡豆豉提取物,连续10周,末次给药后取血、分离血清全自动生化分析仪检测TC,TG,LDL,HDL水平,透射电镜下观察主动脉损伤的形态学变化,流式细胞仪检测主动脉内皮细胞的凋亡率、Caspase-3的蛋白表达和增殖指数。结果淡豆豉组(20,40 g生药/kg)大鼠血清TC,TG,LDL水平均较模型对照组大鼠降低(P<0.01),主动脉内皮细胞的形态明显较模型对照组改善,内皮细胞的凋亡率、Caspase-3的蛋白表达均显著降低(P<0.01),而增殖指数显著增高(P<0.01)。结论淡豆豉对早期动脉粥样硬化大鼠血管损伤有明显的保护作用,其机制可能通过下调Caspase-3的蛋白表达,调节血管内皮细胞凋亡与增殖的平衡来实现。

^1HMRS在定性诊断乙肝后早期肝硬化中的初步研究

目的：研究慢性乙型肝炎后早期肝硬化患者的氢质子磁共振波谱图像特点，旨在探讨^1HMRS成像技术诊断慢乙肝后早期肝硬化的可行性，为早期肝硬化的定性诊断提供新的方法。方法：首先，筛选出15例健康志愿者及15例慢乙肝后早期肝硬化患者。并将15例患者依据肝穿结果分为S2期、S3期和S4期三组；然后，对15例健康志愿者及15例慢乙肝后肝硬化组患者进行常规MRI扫描，包括三平面定位，横断面T1加权像（T1WI）、T2加权像（T2WI），于T2WI上选取感兴趣区进行单体素氢质子波谱扫描。分别采集各化合物峰，通过GE公司波谱分析软件校正，测量各波峰峰值和峰下面积，分析正常组和病例组各波峰和峰下面积变化特征。结果：正常组均得到谷氨酸和谷氨酰氨复合物（glumatic acid and glutamylamnnia complex，GIX）峰与胆碱／磷酸肌酸（choline／phosphoric creatine acid，Cho／Pcr）峰，病例纽除上述两峰外，还得到乳酸（Lactate，Lac）峰和脂质（Lipid，Lip）峰。经统计学分析正常组与病例组Glx、Cho／Pcr峰值及峰下面积无明显差异（P〉0．05），而Lac、Lip峰值及峰下面积有差异统计学意义（P〈0.05）。病例组内的S2、S3及S4期三组各自的Glx、Cho／Pcr、Lac、Lip峰值及峰下面积差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：1H磁共振波谱成像技术是一种非创伤性定性检测慢乙肝后早期肝硬化的方法。

胱抑素C与早期动脉粥样硬化的相关性研究

目的观察早期动脉粥样硬化患者血清胱抑素C(Cys C)水平变化及其对早期动脉粥样硬化诊断的临床意义。方法选取2015年9月—2016年1月皖南医学院附属弋矶山医院体检者112例,通过测量受检者臂踝脉搏波传导速度(ba-PWV)评估其早期动脉硬化程度,根据左右两侧baPWV值分为对照组和动脉硬化组。利用全自动生化分析仪检测受检者外周血Cys C、尿酸(UA)和血脂等水平。结果 (1)动脉硬化组血清胱抑素C水平较对照组升高[左:(1.05±0.18)mg/L vs.(0.97±0.16)mg/L,P<0.05;右:(1.04±0.17)mg/L vs.(0.97±0.17)mg/L,P<0.05];(左侧)动脉硬化组与对照组比较:2组年龄、BMI、TC、LDL-C比较差异有统计学意义(P<0.05),而TG、HDL-C、BS及UA比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,(右侧)动脉硬化组患者年龄、体质量指数(BMI)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)差异有统计学意义(t=-4.497、-2.781、-2.644、-2.319,P<0.05),而血糖(BS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL,C)及尿酸(UA)比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)Cys C与动脉硬化指标中年龄、TC、TG呈正相关,且与年龄相关性最大(r=0.358、0.225、0.257,P<0.01)。结论动脉硬化组Cys C水平高于对照组,且与年龄及总胆固醇、三酰甘油呈正相关。Cys C水平对早期动脉粥样硬化患者的前期预防性诊断具有一定临床意义。

淡豆豉对早期动脉粥样硬化大鼠血管内皮损伤的保护作用

目的:观察淡豆豉对早期动脉粥样硬化大鼠内皮损伤的保护作用。方法:采用高脂饲料喂养法建立大鼠早期动脉粥样硬化模型,同时灌胃给予淡豆豉提取物,连续10周,末次给药后取血、分离血清全自动生化分析仪检测TC、TG、LDL、HDL水平,扫描电镜下观察血管内膜的形态变化,流式细胞仪检测血管内皮细胞的凋亡率和增殖指数。结果:淡豆豉组(20g生药/kg、40g生药/kg)大鼠血清TC、TG、LDL水平均较模型对照组大鼠降低,血管内皮细胞的形态明显较较模型组改善,内皮细胞的凋亡率显著降低,而增殖指数显著增高。结论:淡豆豉对早期动脉粥样硬化大鼠血管内皮损伤有明显的保护作用,其机制可能与调节血管内皮细胞凋亡与增殖的平衡有关。

组织声学结构定量技术评价恩替卡韦治疗早期肝硬化的研究

目的探讨组织声学结构定量技术(ASQ)评价恩替卡韦治疗早期肝硬化的临床应用价值。方法经过肝脏穿刺活检证实的早期肝硬化患者47例作为实验组,口服恩替卡韦治疗,疗程1年;38例健康志愿者作为对照组。采用ASQ检测对照组、实验组治疗前及治疗后的肝脏,得到其χ2直方图及相关的参数,包括红色及蓝色曲线的均值、众数、标准差及蓝红曲线下面积比值。结果恩替卡韦治疗前,实验组患者χ2直方图曲线较对照组明显增宽、粗糙;蓝色曲线的高度大幅度增加,曲线下的面积增大;红蓝曲线参数较对照组明显增高(P<0.01)。恩替卡韦治疗后,实验组患者曲线发生缩窄并趋向锐利和平滑,蓝色曲线的高度降低,曲线下的面积减小;红蓝曲线的均值、众数及蓝红曲线下面积比值较治疗前降低(P<0.05),但标准差较治疗前无显著变化。结论恩替卡韦能够减轻早期肝硬化患者的肝纤维化程度,ASQ技术对评价恩替卡韦治疗早期肝硬化有一定价值。

超声纹理分析方法诊断乙型肝炎早期肝硬化的价值

目的探讨超声定量诊断乙型肝炎早期肝硬化的临床价值。方法采集186例有肝穿刺病理结果的乙型肝炎患者的标准声像图,提取声像图纹理的14个灰度共生矩阵(GLCM)参数,与病理诊断比较。结果其中10个参数在无肝硬化和早期肝硬化组间差异有统计学意义(P<0.05)。利用超声纹理参数建立的判别分析模型诊断无肝硬化和早期肝硬化的正确率分别为87.1%和93.5%,88.2%病例能够被准确分组,诊断早期肝硬化的敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分别为93.5%、87.1%、6.5%、12.9%、59.2%、98.5%、7.25、0.07及0.903。结论无创性超声纹理分析能够较准确地诊断人类乙型肝炎早期肝硬化。

超声诊断早期肝硬化人工神经网络模型的评价

目的评价人工神经网络模型在超声诊断早期肝硬化的准确性和可靠性。方法收集临床慢性肝病患者超声影像特征数据为训练样本集,以肝脏组织病理学活检作为金标准,建立超声诊断早期肝硬化人工神经网络模型;同时,将另外收集的慢性肝病患者超声影像特征数据通过神经网络进行仿真运算,得到网络诊断输出,评价该神经网络模型应用于早期肝硬化超声影像诊断的准确性和可靠性。结果以统计学选出的参数作为输入层参数的三层人工神经网络用于超声诊断早期肝硬化的灵敏度和特异度分别为84.1%、84.6%,准确度87.9%,尤登指数0.687。结论人工神经网络模型用于超声诊断早期肝硬化具有较高的准确性,有可能为肝硬化早期诊断提供又一实用有效的手段。

慢性乙型肝炎、早期肝硬化“毒损肝络”病机证候特点的研究

通过对302例慢性乙型肝炎1、02例早期肝硬化患者症状、体征进行聚类,对各类证候进行主成分分析,并按照中医辨证思想理念及现代络病证治理论对结果进行分析,探讨了慢性乙型肝炎、早期肝硬化"毒损肝络"的病机及其证候特点。

组织结构声学定量分析技术评价早期肝硬化的应用价值

目的探讨组织结构声学定量分析技术(ASQ)在早期肝硬化(ELC)诊断中的应用价值。方法收集60例健康志愿者(正常对照组)和40例病理诊断明确的ELC患者(ELC组)的ASQ图像,分析其肝实质的原始回波信号,记录χ2直方图及ASQ相关参数,包括红线众数、红线平均值、红线标准差、蓝线众数、蓝线平均值、蓝线标准差及蓝红曲线下面积比,对各参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线并获得界值。结果红线众数、红线平均值、红线标准差、蓝线众数、蓝线平均值、蓝线标准差及蓝红曲线下面积比在正常对照组与ELC组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。ROC评价显示以上参数的ROC曲线偏左上角,曲线下面积(AUC)均大于0.7,且与AUC=0.5比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中,蓝红曲线下面积比的AUC大于0.9,其界值为0.10,对应的灵敏度和特异度分别为76%和98.2%。结论 ASQ技术是非侵入性检测ELC的新技术,其相关参数,特别是蓝红曲线下面积比在ELC的定量诊断中有一定的应用价值。

疏肝健脾化瘀法对乙型肝炎早期肝硬化患者相关血清学指标的影响

目的:观察疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者相关血清指标的影响,并求证其治疗早期肝硬化的临床疗效。方法:160例早期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均常规给予保肝降酶和抗病毒治疗,治疗组拟疏肝健脾化瘀法为中药复方,对照组予复方鳖甲软肝片。采用双盲法原则,观察两组患者治疗前后的病毒学、肝功能及肝纤维化等相关血清指标的变化。结果:①病毒学指标:治疗组治疗前后HBeAg、HBeAb和HBV DNA的变化,均有显著性差异;对照组治疗前后HBeAg和HBV DNA的变化,也有显著性差异,而HBeAb转化无统计学意义;两组治疗后比较,均无统计学差异(P>0.05)。②肝功能相关指标:两组治疗前后自身对比,差异均有显著性意义;两组治疗后比较,也均有统计学差异。③肝纤维化指标:两组治疗前后自身对比,差异均有统计学意义;两组治疗后比较,均有统计学差异。结论:疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者的相关血清指标均有较好改善作用。