内镜下食管胃底静脉曲张硬化栓塞治疗所致贲门狭窄2例的处理及文献复习

目的探讨内镜下食管胃底静脉曲张硬化栓塞治疗后贲门狭窄安全有效的治疗方法。方法选择兰州市第二人民医院消化科2012年1月至2015年5月间肝硬化患者行静脉曲张硬化栓塞治疗后发生严重贲门狭窄的2例患者,行内镜下球囊扩张术和内镜下支架置入术治疗,并对贲门狭窄的治疗方法进行文献复习。结果既往内镜下球囊扩张术和放置可回收支架多用于治疗贲门失弛缓症、手术瘢痕、肿瘤等原因所致的贲门狭窄。本研究中,我们用该方法治疗2例食管胃静脉曲张硬化栓塞治疗后所致的贲门狭窄,取得了同样良好的效果。结论内镜下放置可回收支架是治疗食管胃静脉曲张硬化栓塞治疗后贲门狭窄安全、有效的方法。

部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进

目的：探讨部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进（脾亢）的临床价值。方法：28例肝硬化脾功能亢进患者，使用明胶海绵颗粒（1mm×1mm×1mm）进行栓塞，栓塞程度迭50％-70％。结果：术后1天白细胞回升。白细胞和血小板计数分别于术后3天和2周达到峰值，随后逐渐下降，术后1个月趋于稳定，恢复至正常水平或基本接近正常。无严重术后不良反应和并发症。结论：栓塞程度控制在50％-70％的PSE能有效治疗肝硬化脾功能亢进。

彩色多普勒超声辅助下体表静脉畸形的栓塞硬化治疗

目的:探讨应用彩色多普勒超声观察栓塞硬化治疗体表静脉畸形的疗效。方法:治疗前、后常规行彩超检查,探测方法包括二维超声、脉冲波多普勒、彩色多普勒血流显像、血流频谱分析。经皮直接穿刺入病灶窦腔内,先用无水乙醇分次注射栓塞回流静脉,然后将含有抗肿瘤药物甲氨蝶呤的硬化剂鱼肝油酸钠注入瘤腔内,至瘤体变硬,术中应用彩色多普勒超声实时监测观察。结果:本组16例患者,治愈3例,有效3例,治愈率81.25%,有效率100%。结论:彩色多普勒超声在体表静脉畸形的栓塞硬化治疗中能够观察评价疗效,在治疗中可实时监测栓塞硬化结果,明显提高治疗效果和安全性。

经导管肝动脉超选择性栓塞硬化治疗富血供肝脏海绵状血管瘤的临床观察

目的总结经导管肝动脉超选择性栓塞硬化治疗富血供肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法对12例富血供肝脏海绵状血管瘤患者,采用超选择性肝动脉插管行平阳霉素碘油乳剂栓塞硬化治疗,观察治疗前后患者肝功能和血管瘤大小的变化以及栓塞治疗相关并发症。结果本组所有患者均成功实施了栓塞治疗,术后1周复查肝功能显示:ALT、AST、TBIL及IBIL水平较治疗前增高,给予护肝治疗2周后各项指标逐渐下降,术后1个月复查肝功能均恢复正常;术后3个月、6个月分别复查增强CT,见血管瘤增强效应消失,其内碘油沉积良好。血管瘤术前平均直径(6.74±2.16)cm,术后3个月、6个月平均直径分别为(5.74±1.34)cm和(3.15±0.90)cm(P<0.05)。患者术后未出现胆囊坏死、胆管狭窄和肝坏死等严重并发症。结论经导管肝动脉超选择性栓塞硬化治疗富血供肝脏海绵状血管瘤是一种安全、有效、微创的治疗方法。

内镜下凝血酶栓塞硬化治疗食管静脉曲张出血

食管静脉曲张破裂出血是血吸虫性肝纤维化及其它肝硬化所致的门脉高压常见并发症,起病急,出血量大,病死率高,药物治疗及三腔二囊管填塞压迫均难以取得良好效果.我院自1992年—1995年应用凝血酶内镜下栓塞硬化治疗急性食管静脉曲张出血18例,均取得良好效果,现报告如下.

无水乙醇栓塞治疗血管畸形对心肺功能影响的研究进展

血管畸形的治疗一直以来都是一个棘手的临床课题。目前,主要的治疗方法包括栓塞/硬化治疗、手术切除、激光等,但往往很难获得好的临床效果。无水乙醇因其可以剥蚀病变血管内膜,使蛋白变性,最终达到病变的完全闭塞。无水乙醇栓塞治疗血管畸形虽然已经取得了令人满意的临床效果,但是,由于担心心肺意外的发生,限制了临床医师对这一技术的应用。本文就无水乙醇栓塞治疗血管畸形对心肺血管作用进行综述。

内镜下食管胃底静脉曲张常用方法不同序贯治疗的对比研究

目的探讨疗效显著而并发症少的内镜下联合治疗食管胃底静脉曲张的方法。方法将200例食管胃底静脉曲张患者采用回顾性、对照性临床验证,依性别、年龄和病情相近原则分为:(1)硬化、栓塞治疗组120例;(2)套扎、硬化和栓塞治疗组80例,通过对止血率,曲张静脉消失率、并发症发生率、曲张静脉复发率、再出血率、治疗次数和静脉消失时间等进行对比研究。结果硬化、栓塞治疗组急诊止血成功率为96.5%,静脉曲张消失率为81.7%,总体并发症发生率为67.5%,复发率为8.3%,再出血率为6.7%。套扎、硬化和栓塞治疗组急诊止血成功率为95.2%,静脉曲张消失率为88.8%,总体并发症发生率为13.6%,复发率为8.8%,再出血率为7.5%。结论套扎、硬化和栓塞治疗术较单纯硬化、栓塞治疗具有明显优势,在情况允许的时候应首选套扎、硬化和栓塞联合治疗。