内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射疗法及吻合器痔上黏膜环切术治疗老年Ⅰ~Ⅲ度内痔对比观察

目的对比观察内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射疗法及吻合器痔上黏膜环切术治疗老年Ⅰ~Ⅲ度内痔患者的有效性和安全性。方法老年内痔患者150例,接受内镜下套扎术治疗40例(套扎组),接受内镜下硬化剂注射疗法43例(硬化组),接受吻合器痔上黏膜环切术治疗67例(PPH组)。比较三组患者的一般资料和手术相关指标(手术时间、术中出血量、止痛次数、住院时间、手术费用)、术后24 h及术后1个月疼痛视觉模拟评分(VAS)。术后1月通过门诊或电话随访患者并发症(术后出血、尿潴留、感染、排便困难、排便失禁、肛门狭窄、肛周水肿、肛门坠胀)发生情况,术后6个月随访评估临床疗效。结果三组总有效率比较,P>0.05。套扎组、硬化组术后24 h VAS评分较PPH组低(P<0.05);三组术后1个月VAS评分比较,P>0.05。套扎组、硬化组术后并发症总发生率较PPH组低(P<0.05)。套扎组、硬化组手术时间、术中出血量、止痛次数、住院时间、手术费用均低于PPH组(P<0.05)。结论PPH、ERBL、EIS治疗老年Ⅰ~Ⅲ度内痔临床效果相当;与PPH相比,ERBL、EIS治疗老年Ⅰ~Ⅲ度内痔术后疼痛轻、并发症少。

内镜下肛直线上套扎术与硬化剂注射对Ⅱ~Ⅲ度内痔的疗效比较

目的:探究内镜下肛直线上套扎术与硬化剂注射治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔患者的疗效。方法:选取300例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者为研究对象,按照治疗方案不同分为套扎组(n=145)与注射组(n=155)。套扎组行内镜下肛直线上套扎术治疗;注射组行内镜下硬化剂注射治疗。对比两组患者围手术期指标、并发症、肛部视觉模拟评分(VAS)与出血评分、肛门功能恢复情况、临床疗效及复发率。结果:套扎组患者术中出血量低于注射组(P<0.05);两组患者手术并发症发生率无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者VAS与出血评分及肛管舒张压与静息压均下降,且套扎组低于注射组(P<0.05);套扎组疗效高于注射组(P<0.05);两组患者复发率无统计学意义差异(P>0.05)。结论:内镜下肛直线上套扎术与硬化剂注射均可有效治疗内痔,止血效果相当,套扎术术后远期提拉效果更好,肛门功能恢复情况更好,值得应用推广。

药物注射硬化疗法治疗下肢静脉曲张的实验研究

目的 :探讨药物注射硬化疗法的机理 ,比较四种硬化剂的硬化效果。 方法 :选择山羊为实验动物 ,将 10只山羊随机分成对照组 (2只 )和治疗组 (共 8只 ,每组 2只 )。对照组药物为生理盐水 ;治疗组药物分别为曲直灵、消痔灵、5%鱼肝油酸钠、磷霉素钠溶液。对山羊肢体静脉按照临床操作规范 ,分别注射上述药物 ,在给药后 3d、1周、2周、4周四个不同时间段解剖分离出所给药血管段 ,观察其组织病理形态学及超微结构的变化。 结果:四种硬化剂中 ,消痔灵、磷霉素钠对静脉血管的硬化效果好 ,且磷霉素钠主要由胶原纤维增生导致管壁增厚、管腔闭塞完全 ,副作用小 ,并发症少。 结论

中医硬化注射疗法治疗肛肠疾病现状与进展

中医硬化注射疗法是中医肛肠五大适宜技术之一,广泛应用于近现代肛肠临床治疗实践当中。硬化剂以其能使组织产生无菌性炎症,局部发生纤维化,进而产生萎缩、硬化、粘连、固定的独特作用应用于肛肠疾病的临床治疗中,如混合痔、直肠脱垂以及直肠前突等。近几年单独使用硬化剂注射治疗,提高治疗的可控性;硬化剂注射联合手术治疗,弥补手术治疗不足,提高治疗的彻底性;此外,改变硬化剂剂型注射治疗以及多种硬化剂混合注射等临床治疗方法,均取得了良好的治疗效果。文章从中医硬化注射疗法治疗肛肠疾病的药物、临床应用范围、作用原理以及治疗方法、注意事项等方面进行综述。

内镜注射硬化疗法联合部分脾栓塞术治疗门脉高压症的临床疗效

目的对内镜注射硬化疗法(EIS)联合部分脾栓塞(PSE)治疗肝硬化门脉高压的疗效进行评价。方法对我科于2005年2月至2008年11月收治22例食道胃底静脉曲张合并脾功能亢进的门脉高压患者采用内镜硬化剂注射联合部分脾栓塞的治疗进行回顾性分析。术后定期随访和比较术前术后的消化道出血、肝功能评级及外周血象的变化。结果 EIS平均次数1.8次,所有患者均行1次PSE治疗。术后随访5-30个月,无严重并发症出现,未见有再出血,肝功能部分改善,外周血血小板和白细胞计数明显升高(P<0.05)。结论 EIS联合PSE方法对肝硬化所致的食管胃底静脉曲张出血和门脉高压症是安全有效的。

经导管硬化疗法与高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性比较

目的比较经导管泡沫硬化剂逆行注射疗法与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法对101例原发性左侧精索静脉曲张患者行经导管泡沫硬化剂逆行注射治疗(硬化剂组),同期另105例行腹腔镜下精索静脉高位结扎术(高位结扎组)。比较两组患者的住院时间、治疗费用、术后并发症发生率、手术前后精液指标(精子密度、前向运动及正常形态精子比例)以及术后复发率。结果所有患者均顺利完成手术;术后随访12个月,患者症状均明显改善,无深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生。硬化剂组患者泡沫硬化剂使用量为4~7(5.05±1.05)ml,术中造影精索静脉反流均消失;住院时间(3.55±0.69)d、住院费用(6 634.72±680.24)元、术后鞘膜积液发生率12.9%、阴囊坠胀发生率14.9%分别低于高位结扎组的(5.56±0.89)d、(8640.36±853.88)元、41.0%和25.7%(均P<0.05)。两组患者术后6、12个月精子密度、前向运动比例和正常形态精子比例均较入院时明显改善(均P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);组间精索静脉曲张复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与腹腔镜下精索静脉高位结扎术相比,经导管泡沫硬化剂逆行注射疗法疗效相当,但患者创伤小、恢复快、费用低。

无痛内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张78例护理

肝硬化是我国常见病、多发病，上消化道大出血是终末期肝硬化最常见的并发症之一。肝硬化引起的上消化道大出血中75％由食管静脉曲张破裂出血引起。食管静脉曲张破裂出血起病急，出血迅猛，量大，病情凶险，有较高的死亡率。内科药物治疗往往效果欠佳，外科开腹止血创伤大、风险高、预后差。随着近年来内镜设备的更新，技术水平的提高，内镜下可对曲张的食管静脉注射硬化剂，此疗法近期疗效良好，能迅速控制出血，降低再出血发生率等特点，逐渐成为治疗食管静脉曲张的首选方法。我科对78例食管静脉曲张患者行硬化剂注射疗法，现将护理配合经验总结如下。

硬化疗法和联合套扎术预防食管静脉曲张复发的前瞻性随机研究

目的该前瞻性研究是为了观察在肝硬变伴食管静脉曲张出血中,内镜下重复注射硬化剂疗法(EIS)及联合应用内镜下套扎术(EVL+EIS)二种治疗的安全性、疗效、并发症和复发率.方法51例肝硬变患者符合研究对象,随机分组A组EIS组25例,B组EVL+EIS组26例,前者每周重复使用1%乙氧硬化醇行EIS治疗,直至所有曲张静脉均消失,后者EVL+EIS组中第一次行EVL,1wk后每周行EIS治疗.结果EIS及EVL+EIS两组中,食管曲张静脉消失率分别为84%和76.9%,治疗次数分别为4.2wk±1.6wk和3.0wk±0.4wk,住院时间分别为4.6wk±1.4wk和4.5wk±1.1wk,都无显著性差异,硬化剂使用总量EVL+EIS组显著低于EIS组(分别为22.6mL±8.2mL和42mL±10.5mL,P<0.01),在治疗期间并发症的发生率EVL+EIS组显著低于EIS组(P<0.01).在内镜随访中发现食管下端形成环形溃疡和继发性疤痕发生率在EVL+EIS组中较EIS组为低,分别为20%和90.5%,其差异有显著性(P<0.01),经平均12.5mo的随访,食管静脉复发率EVL+EIS组显著高于EIS组(分别为40%和9.5%.P<0.05).结论对于并发症来说,联合EVL+EIS组并发症较少,而EIS组在预防静脉曲张复发方面较EVL+EIS组更为优越.

单囊三腔管压迫下硬化剂注射治疗食管静脉曲张出血的护理

肝硬化合并食管静脉曲张出血对生命有极大的威胁。首次出血病死率高达40％～80％。为了降低病人的病死率，1998-02／2002-01，我科对36例食管静脉出血病人用单囊三腔管压迫加胃镜下硬化剂注射止血治疗，取得了较好的效果，现将护理情况报告如下。

经肛门手术治疗出口梗阻型便秘研究进展

出口梗阻型便秘(OOC)是便秘中最常见的类型之一,该疾病的病因复杂,且治疗的最佳时机常被延误,患者的生活质量严重受损。保守治疗效果不甚理想;手术方式多以经肛门直肠手术为主,且随着临床广泛应用,出现的术后并发症增多,长期疗效也有待提高。经过外科医务工作者对治疗OOC的术式不断改进,经肛门直肠手术联合硬化注射被多方证实安全有效,值得推广。

内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射疗法及吻合器痔上黏膜环切术对老年Ⅱ~Ⅲ度内痔患者围术期指标、疼痛及并发症的影响

目的:比较内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射疗法和吻合器痔上黏膜环切术对老年Ⅱ~Ⅲ度内痔患者围术期指标、疼痛及并发症的影响。方法:选取2022年1月~2023年4月本院收治的93例老年Ⅱ~Ⅲ度内痔患者,按照随机分组原则分为内镜下套扎术组、内镜下硬化剂注射疗法组和吻合器痔上黏膜环切术组。比较三组患者的手术时间、住院时间、疼痛程度、并发症发生率以及治疗总有效率。结果:内镜下套扎术组的平均手术时间显著低于内镜下硬化剂注射疗法组和吻合器痔上黏膜环切术组(P<0.05);内镜下套扎术组的平均住院时间显著短于内镜下硬化剂注射疗法组和吻合器痔上黏膜环切术组(P<0.05);内镜下套扎术组的疼痛程度显著低于内镜下硬化剂注射疗法组和吻合器痔上黏膜环切术组(P<0.05);并发症发生率方面,内镜下套扎术组的尿潴留、术后出血及吻合口创面感染发生率均低于其他两组(P<0.05);治疗总有效率方面,内镜下套扎术组高于内镜下硬化剂注射疗法组和吻合器痔上黏膜环切术组(P<0.05)。结论:内镜下套扎术在老年Ⅱ~Ⅲ度内痔患者中具有手术时间短、住院时间短、疼痛程度轻、并发症发生率低以及治疗总有效率高的优势。

无功能性甲状旁腺囊肿的诊断及治疗(附12例分析)

目的探讨无功能性甲状旁腺囊肿(NPC)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析12例NPC患者的临床资料。结果 (1)12例患者肿物均位于下极,其中向下延伸至上纵隔2例;伴发结节性甲状腺肿3例,伴发桥本甲状腺炎、微小腺瘤各1例;位于左侧8例,右侧4例;伴有声嘶、轻度吞咽困难、偶有呼吸困难者1例,伴轻度压痛、伴喘憋各1例。(2)术前血清甲状旁腺激素(PTH)为(5.36±3.10)pmol/L,钙(2.32±0.23)mmol/L,磷(1.08±0.25)mmol/L;超声检查最长直径1.0~8.0 cm;胸片检查肿物压迫气管5例,未见明显异常7例;行颈部CT、MRI检查2例,均提示PC可能;行甲状旁腺双时相显像+脏器断层扫描结合PTH略有升高1例,不除外甲状旁腺腺瘤囊性变。(3)患者均行手术治疗,肿物呈囊性,包膜完整,边界清楚,与甲状腺等周围组织无明显粘连,易分离,囊腔内均为无色清亮液体;术中冰冻病理示良性病变;无围手术期死亡病例。(4)术后病理均确诊为甲状旁腺囊肿;患者均获随访,随访时间6~122个月,患者术后声嘶、吞咽困难、呼吸困难及喘憋等临床压迫症状消失,且未见明显甲状旁腺功能减退及低血钙、低血磷发生,亦未见囊肿复发等表现。结论术前彩超、血清学检查及肿物穿刺液PTH检测对NPC的诊断有重要意义,必要时可结合CT、MRI等,确诊有赖于病理检查;对于临床无症状的NPC,首选保守治疗;而临床症状明显且可耐受手术者,手术切除是最佳治疗方式;不能耐受手术时,考虑简单抽吸或注射消融等硬化疗法。

63例吻合器痔上黏膜环切术的配合及体会

痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。传统的治疗方法（如：内服药、外用药、外剥内扎法、硬化剂注射疗法等）不仅治疗时间长，术后并发症多，患者疼痛明显，而且易复发。吻合器痔上黏膜环切术（又称PPH术）是利用吻合器环行切除齿状线上2cm以上的直肠黏膜2～3cm，

蓝色橡皮疱痣综合征 宝宝健康的“隐形杀手”

【导语】瑞金医院儿内科采用电子胃镜直视下硬化剂注射疗法，成功为一名2岁零5个月患有蓝色橡皮疱痣综合征的幼儿小星（化名）进行了胃肠血管瘤的治疗，有效地改善了该幼儿胃肠道长期出血而导致的重度贫血状况。