MSCT联合血清CCNA2、AFP检测在肝硬化结节与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)联合血清细胞周期素A2(CCNA2)、甲胎蛋白(AFP)在肝硬化结节与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月至2022年1月本院就诊的104例肝硬化结节和肝细胞肝癌患者。入院后,患者均给予腹部MSCT扫描及血清CCNA2和AFP水平检测。分析MSCT影像学特征及与MSCT鉴别诊断的一致性、血清CCNA2和AFP水平;绘制ROC曲线分析MSCT结合血清肿瘤标志物对肝硬化结节与肝细胞肝癌的鉴别价值。结果:104例患者经病理检查确诊肝硬化结节组70例、肝细胞肝癌组34例。MSCT的敏感度、特异度为76.47%、75.71%(Kappa=0.493);肝细胞肝癌组患者血清CCNA2和AFP水平显著高于肝硬化结节组(P<0.05);ROC结果显示,MSCT、血清CCNA2和AFP预测肝细胞肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.836和0.775。MSCT结合血清CCNA2和AFP预测肝细胞肝癌的AUC为0.902,敏感度为82.86%(P<0.05)。结论:MSCT联合血清CCNA2、AFP检测在肝硬化结节和肝细胞肝癌的临床鉴别中具有较好的应用价值。

MSCT结合血清CCNA2、AFP检测在肝硬化结节与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用价值研究

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)结合血清细胞周期素A2(CCNA2)、甲胎蛋白(AFP)在肝硬化结节与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法选取2019年1月~2022年1月本院收治的经病理证实的104例肝硬化结节与肝细胞肝癌患者,其中肝硬化结节69例,肝细胞肝癌35例,均接受腹部MSCT平扫及增强扫描,检测血清CCNA2和AFP水平。分析肝硬化结节和肝细胞肝癌患者的MSCT影像学特征和肝硬化结节组和肝细胞肝癌组血清CCNA2和AFP水平;绘制受试者操作特征曲线(ROC)分析MSCT结合血清肿瘤标志物鉴别肝硬化结节与肝细胞肝癌的应用价值。结果104例患者经病理检查确肝硬化结节组69例、肝细胞肝癌组35例。以病理诊断为“金标准”,MSCT鉴别诊断肝细胞肝癌的敏感度、特异度为77.14%、75.36%(Kappa=0.493);肝细胞肝癌组血清CCNA2和AFP水平显著高于肝硬化结节组(P<0.05);ROC结果显示,MSCT和血清CCNA2和AFP预测肝细胞肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.836和0.775,MSCT结合血清CCNA2和AFP预测肝细胞肝癌的AUC为0.902,敏感度为82.86%(P<0.05)。结论MSCT结合血清CCNA2、AFP检测在肝硬化结节和肝细胞肝癌的临床鉴别中具有较好的应用价值。

肝硬化结节和小肝癌鉴别诊断中MRI与螺旋CT的应用

目的:研究鉴别诊断小肝癌和肝硬化结节中螺旋CT和MRI的应用价值。方法:于我院疑似小肝癌及肝硬化患者中随机抽取68例,均接受MRI和CT检查,对比最终确诊结果,分析两种检查方式诊断价值。结果:MRI诊断结果符合率98.53%(67/68),特异度95.24%(20/21),敏感度100.00%(47/47)。CT诊断结果符合率88.54%(60/68),特异度85.71%(18/21),敏感度89.36%(42/47)。MRI检出肝硬化结节20例(95.24%),小肝癌47例(100.00%),总检出率67例(98.53%),高于CT检出情况[肝硬化结节18例(85.71%),小肝癌42例(89.36%),总检出率60例(88.24%)](P<0.05)。结论:两种检查方式都能较为准确检出肝硬化结节及小肝癌,但MRI检出准确率显著高于CT检查,在鉴别两种疾病上MRI具有突出优势,能够给临床诊疗提供支持。

CT结合血清肿瘤标志物鉴别肝硬化结节与小肝癌的作用

分析计算机断层扫描(CT)结合血清癌抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)对104例肝硬化结节与小肝癌患者的诊断价值。所有患者接受腹部CT平扫及增强扫描,检测血清CA19-9、CEA、AFP水平。结果表明,CT结合血清CA19-9、CEA、AFP预测小肝癌的AUC为0.891,敏感度为85.90%(P<0.05)。CT结合血清CA19-9、CEA、AFP在鉴别诊断肝硬化结节和小肝癌中具有较高的敏感度,可作为临床鉴别肝硬化结节和小肝癌的有效手段。

肝硬化结节恶变筛查及诊断中CT,MRI的应用

研究肝硬化结节恶变诊断中CT和MRI检查的应用效果。方法 根据病理结果,对CT与MRI检查肝硬化癌前结节和小肝癌的效率进行对比,同时评估MRI检查不同类型病变的ADC值与灌注成像参数指标。结果 CT检查肝硬化癌前结节的敏感度为77.78%(35/45),特异度92.31%(24/26),准确度83.10%(59/71);MRI检查肝硬化癌前结节的敏感度达到95.56%(43/45),特异度96.15%(25/26),准确度95.77%(68/71)。结论 MRI检查在肝硬化结节恶变的诊断中相较于CT检查更具优势,敏感度明显提高,特异度和准确度也较高,对提高肝硬化结节恶变的诊断准确性具有重要意义。

彩超诊断对鉴别肝硬化结节与微小肝癌的临床观察

目的:观察分析彩超检查对肝硬化结节与微小肝癌进行诊断与鉴别的临床效果和应用价值。方法:选择2023年01月~2023年12月于我院就诊的60例结节性肝硬化患者,均进行彩色多普勒超声检查,收集分析诊断效果。结果:肝硬化结节组固有肝动脉峰值、肝固有动脉最小流速更低,肝门静脉流速更高,血流速度更低,血流量更少,肝动脉直径更短;肝硬化结节可见粗大结节,原发性微小肝癌可视病灶结节数较少,病灶直径较短。相比之下,前者结节形态不规则、边界不清晰、回声低、回声均匀、包膜光滑、没有占位效应、血流信号不丰富;后者结节形态规则、边界清晰、回声高、回声不均匀、包膜不光滑、有占位效应、血流信号丰富,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超检查可以有效对肝硬化结节与微小肝癌进行诊断与鉴别,明确患者病变位置、病灶情况等,为临床诊断和治疗提供依据,有较高应用价值。

肝硬化结节的常见问题

问题一肝硬化患者是否一定有肝硬化结节答案是不一定。肝硬化结节一定是出现在肝硬化患者中的,但是肝硬化患者不一定会有肝硬化结节。肝硬化是由多种病因引起的,如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、酗酒等诱因下导致肝细胞变性坏死。但肝脏有自我修复功能,未坏死的肝组织会代偿性增生,变成结节,结节周围有纤维化的间隔,这种再生的结节称为肝硬化结节,但不是每一位肝硬化患者都可以观察到肝硬化结节。

普美显磁共振增强成像鉴别诊断小肝癌与肝硬化结节的应用价值

探寻将普美显磁共振增强成像应用到小肝癌以及肝硬化结节诊断中的效果。方法 对我院收治的50例肝硬化患者进行深入研究,其住院时间为2022.3-2022.12,先后给予患者核磁共振平扫以及普美显磁共振增强扫描,并于4周内给予肝脏穿刺活检,将穿刺活检的病理结果作为金标准,分析将普美显磁共振增强成像应用到小肝癌以及肝硬化结节诊断中的效果。对比两种检查方式的检查结果、漏诊和误诊的发生率、敏感度和特异性、检查和确诊用时。结果 美显磁共振增强明显比核磁共振的检查结果更为精准,P<0.05。美显磁共振增强检测的漏诊和误诊的发生率较低,P<0.05。美显磁共振增强检查的敏感度明显较高,P<0.05。两种检查方式在检查和确诊用时方面差异不明显,P>0.05。结论 普美显磁共振增强成像在鉴别诊断小肝癌、肝硬化结节方面的准确率较高,为后续治疗提供一定参考,具有重要的临床应用价值,值得各位学者学习和借鉴。

高场强MRI与64排螺旋CT在鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌中的应用价值比较

目的:探讨高场强磁共振成像(MRI)与64排螺旋电子计算机断层扫描(CT)在鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌中的应用价值。方法:前瞻性选取2019年10月-2021年10月丰城市人民医院接收的63例肝硬化伴结节患者,剔除3例患者,最终入组60例。患者均于术前行高场强MRI、64排螺旋CT检查,以病理学结果为“金标准”,比较高场强MRI、64排螺旋CT在鉴别诊断肝硬化结节和小肝癌中的应用价值。将小肝癌视为阳性,肝硬化结节视为阴性。结果:60例肝硬化伴结节患者中,经病理学检查证实小肝癌36例,肝硬化结节24例。经64排螺旋CT检查小肝癌32例,肝硬化结节28例。经高场强MRI检查小肝癌35例,肝硬化结节25例。以病理学结果为“金标准”,高场强MRI诊断小肝癌的准确度、敏感度、阴性预测值均高于64排螺旋CT诊断(P<0.05)。高场强MRI诊断小肝癌的特异度、阳性预测值与64排螺旋CT诊断比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高场强MRI与64排螺旋CT在鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌中均具有一定应用价值,但高场强MRI诊断小肝癌的准确度、敏感度及阴性预测值更高。

多模态MRI在肝硬化结节演变中的应用价值

肝硬化是绝大多数肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的发病基础,大多数肝硬化结节恶变都经过再生结节(Regenerative nodules,RN)—不典型增生结节(Dysplastic nodules,DN)—癌变结节—早期肝癌(Early hepatocellular carcinoma,EHCC)—进展期HCC这一过程。与进展期HCC相比,EHCC有更长的复发时间和更高的五年生存率。因此,尽早发现并诊断小肝癌(Small hepatocellular carcinoma,SHCC)或EHCC,有利于临床及时实施有针对性的治疗措施,对改善患者临床疗效以及提高患者生存率意义重大。目前影像辅助检查中,超声仅作为常规筛查方法,CT及MRI检查则可为肝脏肿瘤的确诊提供更多有效信息,MRI检查能更敏感的检出EHCC以及SHCC。多模态MRI不同的成像技术可以在不同情况下对肝硬化结节和SHCC提供鉴别点。本文旨在对多模态MRI应用于肝硬化结节演变中的应用价值进行综述。

超声造影灌注时相分析联合普美显磁共振增强成像在肝硬化结节癌变早期鉴别诊断中的价值

目的 探究超声造影灌注时相分析联合普美显磁共振增强成像在肝硬化结节癌变早期鉴别诊断中的价值。方法 选取2019年9月至2021年9月在医院就诊的52例肝硬化患者为研究对象,分别进行超声造影灌注时相分析和普美显磁共振增强扫描,患者扫描检查完成后,对其进行肝脏穿刺活检,以肝脏穿刺活检结果为“金标准”,分析超声造影灌注时相分析联合普美显磁共振增强成像在肝硬化结节癌变早期鉴别诊断中的效能。结果 超声造影灌注时相分析与普美显磁共振增强成像在肝硬化结节癌变早期诊断中的灵敏度为58.33%和75.00%,特异度分别为95.00%和90.00%,准确率分别为86.54%和86.54%,癌变预测值分别为77.78%和69.23%,良性病变预测值分别为88.37%和92.31%,Kappa值分别为0.584和0.631;联合检查在肝硬化结节癌变早期诊断中的灵敏度为83.33%,特异度为90.00%,准确率为88.46%,癌变预测值为71.43%,良性病变预测值为94.74%,Kappa值为0.693。结论 超声造影灌注时相分析联合普美显磁共振增强成像在肝硬化结节癌变早期鉴别诊断中具有一定的诊断效能,能有效鉴别诊断小肝癌和高级别异型增生结节,临床可广泛应用。

钆塞酸二钠多模态MRI在肝硬化结节性质判定中的应用价值

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是第七大最常见的癌症类型,国际HCC形成共识小组将慢性肝病中的结节性病变分为再生结节(regenera⁃tive nodules,RN)、低度不典型增生结节(low-grade dysplastic nodule,LGDN)、高度不典型增生结节(high-grade dysplastic nodule,HGDN)和HCC,其中不典型增生结节为癌前病变[1,2]。肝硬化结节的早期诊断及鉴别对HCC的预后意义重大。钆塞酸二钠(gadoxetate disodium,Gd-EOB-DTPA)是一种双特异度造影剂,能从组织学反映病灶性质,已被用于肝源性肿瘤病变的诊断[3]。因此,本次研究探讨Gd-EOB-DTPA多模态MRI在肝硬化结节性质判定中的应用价值,为HCC提供早期诊断依据。现报道如下。

CT结合血清AFP、CEA鉴别肝硬化结节与小肝癌的作用研究

目的:研究CT结合血清甲胎蛋白(AFP)与癌胚抗原(CEA)在肝硬化结节与小肝癌患者中的鉴别作用。方法:选取济宁市兖州区人民医院2018年1月—2022年12月收治的小肝癌患者52例为观察组,同期选择我院诊治的肝硬化结节患者38例为对照组。均开展CT灌注扫描,且抽取患者的空腹静脉血,比较两组患者的血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)、肝动脉分数(HAF)参数变化,比较两组的AFP与CEA水平变化情况。结果:观察组BF、BV与HAF均高于对照组(P<0.05);观察组AFP、CEA高于对照组(P<0.05)。CT灌注、AFP、CEA检查肝硬化结节与小肝癌的灵敏度、特异度与三者联合比较明显较低(P<0.05)。结论:CT灌注参数、血清AFP、CEA联合有助于鉴别肝硬化结节与小肝癌疾病,且联合诊断具有较高的灵敏度和特异度。

MRI及其定期随访对肝硬化结节癌变的诊断价值

目的探讨MR及定期随访在肝硬化结节癌变诊断中的价值,旨在早期发现肝硬化结节癌变。方法回顾性分析经病理或手术证实48例肝硬化结节恶变患者的T1WI、T2WI、增强扫描、DWI表现及随访资料,分析肝硬化结节恶变MR表现、信号变化。结果 48例患者共66个病灶,T1WI呈等、低信号,偶有高信号;T2WI多为稍高信号,亦可见等信号;三期增强扫描"快进快出"、"快进慢出"、"持续性强化"都可出现,典型"快进快出"为主;DWI呈高信号多见。部分病灶首次MR检查并未发现癌变,随访过程中T2WI信号增高,强化方式改变或进行性增大等改变,后经证实已癌变。结论磁共振常规技术及DWI能对大多数肝硬化结节癌变做出明确诊断,定期随访能早期发现结节恶变,明显提高诊断准确率。

3.0 T MR LAVA序列在肝硬化结节病变诊断的临床价值

目的:探讨3.0T MR-LAVA序列多期动态增强扫描对肝硬化结节病变定性诊断的优势。方法:对40例经病理学或者临床证实的肝硬化伴多发结节病变患者行CT、MR检查,观察肝脏内病灶显示的数量、征象及各期病灶的强化程度、强化方式。结果:在40例肝硬化患者中确诊病灶51个;增强CT检查检出病灶42个,其中诊断正确病灶共30个,诊断准确率为58.8%(30/51);MRI-LAVA序列与MR序列检出病灶数一致,共检出病灶49个,能准确的定性诊断的病灶为42个,诊断准确率为82.3%(42/51)。结论:与普通的增强CT平扫+增强检查以及磁共振常规平扫序列比较,MRI-LAVA序列多期增强扫描对病灶动脉早期信号的抓取更加精确,对肝硬化背景下小病灶的检出及诊断的准确率有显著的优越性。

恩替卡韦联合肝康Ⅱ号治疗亚急性肝衰竭、肝硬化结节患者结节消失1例

2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果表明，我国l～59岁人群HBsAg携带率为7．18％，5岁以下儿童HBsAg携带率仅为0．96％。相当一部分HBsAg阳性携带者可发展为慢性肝炎，部分慢性乙型肝炎可在短时间内出现肝功能衰竭，

小b值ADC及DWI信号强度与肝硬化结节及小肝癌血供的关系

目的:研究DWI对肝硬化DN、恶变结节及sHCC的ADC值及DWI信号强度与相应血供的关系。材料和方法:共19例经病理证实的肝硬化恶变结节及原发性小肝癌。根据病灶动态增强特点区分DN、恶变结节及sHCC。采用两组小b值(b低=0mm2/s,b高分别为2mm2/s及50mm2/s)对病灶及正常肝脏ADC值、信号强度及CER值进行计算。结果:恶变结节及sHCCADC值、DWI信号强度及CER值均明显高于DN及正常肝组织(P<0.05)。两组b值中测量肝硬化恶变结节及sHCC与DN及正常肝组织DWI信号强度差与CER值差均呈正相关(r=0.832),而ADC值与CER值差间不相关。结论:小b值DWIADC值受病灶血流灌注的影响较大,且血供丰富的恶变结节及sHCCADC值最高,DWI信号强度也最高。结合DWI及动态增强表现可以明显的提高肝硬化恶变结节/sHCC的诊断准确性。

肝硬化结节多步癌演变的Gd^+-EOB-DTPA的磁共振表现

MRI检查技术的不断发展，肝小病灶（≤2．0cm）的检出率明显提高，尤其是乙肝、丙肝慢性肝炎以及肝硬化等患者，影像学定期随访特别是MRI可明显提高早期肝细胞癌（early hepatocellular carcinoma，eHCC）或小肝细胞癌（small hepatocellular carcinoma，sHcc）的检出率和诊断符合率，因此，MRI对提高肝细胞癌治疗有效率和生存率等具有十分重要的作用[1]。

小肝癌与肝硬化结节MRI表观扩散系数值与R2^*值差异分析

目的探讨微小肝细胞癌与肝硬化结节磁共振成像(MRI)表观扩散系数值与横向弛豫率(R2^*)值差异。方法回顾分析68例微小肝细胞癌(病灶76枚)和45例肝硬化结节(病灶48枚)患者的临床资料,均行扩散加权成像和R2^*成像。比较微小肝细胞癌与肝硬化结节患者病灶表观扩散系数值与R2^*值的差异。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价表观扩散系数值与R2^*值对微小肝细胞癌的诊断效能。结果相比肝硬化结节者,微小肝细胞癌者平均表观扩散系数值与R2^*值均明显下降(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,表观扩散系数值的诊断阈值为1.35×10-3 mm^2/s时,诊断微小肝细胞癌的灵敏度为80.88%,特异度为91.11%,此时对应的ROC曲线下面积为0.88;R2^*值的诊断阈值为53.96 Hz时,诊断微小肝细胞癌的灵敏度为91.18%,特异度为77.78%,此时对应的ROC曲线下面积为0.84。结论MRI表观扩散系数值与R2^*值均可用于鉴别和诊断微小肝细胞癌与肝硬化结节,其中肝硬化结节病灶表观扩散系数值低于1.35×10-3mm^2/s、R2^*值低于53.96 Hz可能预示结节癌变的发生。

小肝癌、肝硬化结节的MRI征象特点及鉴别诊断价值

目的分析小肝癌(SHCC)、肝硬化结节的MRI征象特点及鉴别诊断价值。方法对82例SHCC、肝硬化结节患者临床资料进行回顾性分析。经手术、穿刺病理检查证实122个病灶,其中SHCC61个,肝硬化再生结节(RN)30个,肝硬化退变结节(DN)31个。均行MRI检查,观察3种病变MRI征象特点,分析MRI对其的鉴别诊断价值。结果SHCCMRI征象主要表现为T1WI低信号、T2WI高信号,动态增强呈速升速降型,假包膜较常见,部分可见镶嵌征。RN主要表现为T2WI低信号,动态增强方式呈缓慢上升型。DN主要表现为T2WI低信号,动态增强方式多呈速升缓降型。结论SHCC、RN、DN在MRI上均有较为典型的表现,临床可据此进行诊断与鉴别诊断。