过氧化氢低温等离子灭菌法对硬性透气性角膜接触镜试戴片的灭菌效果观察

目的对比过氧化氢低温等离子灭菌法与传统镜片消毒方法对硬性角膜接触镜试戴片的消毒效果。方法选择2020年4-8月来我院验配硬性角膜接触镜患者使用后的试戴片90片。根据镜片消毒方式分为3组,A组采用改良后的过氧化氢低温等离子灭菌法(30片),B组采用传统护理液消毒(30片),C组采用高分子材料注塑制成的抗菌镜盒消毒(30片)。采用美国赛默飞Versa TREK 528全自动微生物培养系统检测试戴片保存液,共培养5 d,评估镜片消毒效果,每月检测1次,连续检测3个月。裂隙灯检查眼表情况,问卷调查评估试戴后舒适度。结果A组细菌培养均为阴性,灭菌效果100.0%;B组2次培养出现异常菌群,灭菌效果97.7%;C组1次培养出现异常菌群,灭菌效果98.9%。3种消毒方法差异无统计学意义。角膜健康检查与舒适度问卷调查显示3组消毒方法差异均无统计学意义。结论过氧化氢低温等离子灭菌法对硬性角膜接触镜试戴片消毒彻底,不仅可保障患者的安全,而且流程简洁,值得推广。

日戴或夜戴硬性角膜接触镜对青少年近视防控效果的影响

目的:探讨日戴或夜戴硬性角膜接触镜对青少年近视防控的效果。方法:选取我院2018年1月-2020年1月治疗青少年近视患者90例180眼作为研究对象,按照随机法分为实验组(n=45例,90眼)与对照组(n=45例,90眼),其中实验组患者采用夜戴硬性角膜接触镜治疗近视,对照组患者采用日戴硬性角膜接触镜治疗近视,比较两组患者配戴前后裸眼视力及屈光度,角膜平均厚度,并发症情况。结果:两组患者配戴硬性角膜接触镜后裸眼视力及屈光度均有改善,其中实验组患者与对照组相比改善显著(P<0.05);两组患者配戴硬性角膜接触镜后角膜平均厚度都有所降低,实验组患者与对照组相比降低明显(P<0.05);实验组患者夜戴硬性角膜接触镜后并发症发生率与对照组相比明显降低(P<0.05)。结论:夜戴角膜塑形镜对青少年近视发展具有明显控制作用,能有效改善青少年近视情况。

角膜塑形镜试戴片清洗消毒方法的优化与应用

目的探索更加有效的角膜塑形镜试戴片清洗消毒流程,提高消毒效果,防控医院感染。方法选择医院2020年4月—8月期间使用中的角膜塑形镜试戴片100片,按照随机数字表法将其分为优化组和常规组,每组各50片。常规组采用本院的常规清洗消毒方法,优化组采用优化后的清洗消毒方法。对两组的清洗合格率、消毒合格率以及操作时间进行对比。结果目测法中,优化组的清洗合格率为98.0%,高于常规组的76.0%(P<0.05);优化组的消毒合格率为90.0%,高于常规组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);常规组平均每片试戴片清洗消毒总时长为(8.34±0.55)min,优化组平均每片试戴片清洗消毒总时长为(4.24±0.50)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化角膜塑形镜试戴片清洗消毒流程,能够提高其清洗质量与消毒效果,缩短清洗时间,值得在临床上推广使用。

硬性透气性角膜接触镜试戴片临床使用管理专家共识

国内目前已对硬性透气性接触镜的验配提出了规范的指导意见,包括2012年中华医学会眼科学分会眼视光学组发表的《硬性透气性接触镜临床验配专家共识》 [1],2016年国际角膜塑形学会亚洲分会发表的《中国角膜塑形用硬性透气接触镜验配管理专家共识》 [2],2021年中华医学会眼科学分会眼视光学组发表的《角膜塑形镜验配流程专家共识》 [3],但对试戴片的临床使用目前仍缺乏明确的管理规范。角膜接触镜试戴片需要被不同患者使用,如不能规范使用和管理,存在交叉感染和医源性感染暴发的潜在风险,可能给行业发展带来巨大的影响。为避免上述风险的发生,本共识对试戴片的使用及管理提出指导性建议,对试戴片的临床使用提出明确的管理规范,以期有利于我国角膜接触镜行业健康、规范、良好的发展。

抛弃型角膜接触镜

一、抛弃型角膜接触镜(DCL)定义 DCL概念尚未统一。美国食品与药品管理局(FDA)将DCL定义为一次性的,用后即抛弃的CL,因此,勿须清洁与消毒。然而,至今仅有两种CL符合这一定义。一种是长戴(EW)型周抛镜片(WDCL),一次性连续长戴7日/6夜,取下后迅即抛弃。另一种是日抛镜片(DDCL),每日晨早起戴上,睡前摘下即抛弃。在美国,最常用的DCL定义为更换周期在2周以内的包括日戴(DW)型与EW型的任何CL。更换周期在1～6个月的。

软性虹彩片联合透气性半硬性角膜接触镜矫治外伤性无虹膜无晶状体眼

目的评价软性虹彩片联合透气性半硬性角膜接触镜(RGPCL)对外伤性无虹膜无晶状体眼的矫治效果。设计回顾性病例系列。研究对象角膜内皮细胞密度在2500个/mm2以上外伤性无虹膜无晶状体眼患者59例(59眼)。方法患者联合戴用软性虹彩片和RGPCL,比较初诊时的插片视力和RGPCL矫正视力,随诊5年,非接触性角膜内皮计数仪检测角膜内皮细胞改变情况及裂隙灯下检查角结膜并发症情况。主要指标矫正视力,角膜内皮细胞计数,角结膜并发症。结果外伤性无虹膜无晶状体眼配戴软性虹彩片联合RGPCL的平均矫正视力(0.64±0.23)明显高于初诊时的插片视力(0.33±0.21),差异有统计学意义(t=7.750,P=0.000);畏光症状减轻;初诊时平均角膜内皮细胞计数为(2695.5±125.4)个/mm2(n=59),戴镜1、2、3、4、5年分别平均为(2705.4±145.6)个/mm2(n=43),(2639.5±146.7)个/mm2(n=30),(2625.5±143.6)个/mm2(n=26),(2641.5±168.5)个/mm2(n=32),(2638.2±128.6)个/mm2(n=29),第5年与初诊相比平均减少(70.3±8.7)个/mm2。角膜、结膜未见严重并发症。结论软性虹彩片联合RGPCL对角膜内皮细胞密度在2500个/mm2以上的外伤性无虹膜无晶状体眼在提高视力和解决畏光方面是一种有效方法,但要定期复查角结膜情况。

角膜塑形镜储存盒四种消毒方法抗菌效果的比较

目的比较角膜塑形镜盒不同消毒方式的抗菌作用及抗菌期限,旨在为角膜塑形镜验配、试戴及日常长期使用中镜盒的消毒护理提供科学依据。方法选取2019年10月至12月爱尔眼科医院集团旗下4家医院(长沙爱尔眼科医院、长沙湘江爱尔眼科医院、重庆爱尔眼科医院、南昌爱尔眼科医院)共360片角膜塑形镜试戴片作为研究对象,根据不同医院将其分为A组(长沙爱尔眼科医院)、B组(长沙湘江爱尔眼科医院)、C组(重庆爱尔眼科医院)和D组(南昌爱尔眼科医院),每组各90片。A、B、C组均先用500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒30 min,然后A组用灭菌生理盐水冲洗,B组用当天开启使用的品牌饮用纯净水冲洗,C组采用当日煮沸自然存放的凉白开水冲洗,D组先用除蛋白酶护理液浸泡消毒30 min后,再用灭菌生理盐水冲洗。四组试戴片镜盒分别在存放7 d(T_(1))、存放14 d(T_(2))、存放21 d(T_(3))、存放28 d(T_(4))的4个时间段取出,检测并比较四组的微生物阳性率。结果四组在4个时间点(T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4))的微生物检测阳性率比较,差异均有显著统计学意义(P<0.001)。C组在4个时间点(T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4))的微生物检测阳性率均高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.008);A、B、C组T_(4)时的微生物检测阳性率均高于本组T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05);D组T_(2)、T_(3)、T_(4)时的微生物检测阳性率与本组T_(1)时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论角膜塑形镜储存盒采用灭菌生理盐水、纯净水、除蛋白酶护理液三种消毒清洗方式均能有效抑制微生物的生长,灭菌生理盐水、纯净水两种清洗消毒方法储存时间建议不超过21 d(3周)。经除蛋白酶护理液清洗消毒的试戴片镜盒,微生物在4周内没有明显的增长趋势。凉白开水冲洗方法不推荐使用。选择安全有效的消毒方法,能够避免试戴片者发生院内交叉感染。