孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜治疗复杂性肾结石的效果及对肾功能的影响

目的研究孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜治疗复杂性肾结石的效果及对肾功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取广东医科大学附属第二医院2020年5月至2022年4月接收的60例复杂性肾结石患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,均30例。对照组患者采取经皮肾镜碎石术治疗,观察组患者采取孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜治疗。比较两组患者手术相关指标、胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿酸(UA)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及并发症发生情况。结果观察组患者手术、排气、住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,结石排净率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后Cys-C、NGAL、β2-MG水平显著高于治疗前,UA水平显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后Cys-C、NGAL、β2-MG、UA水平均显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后AngⅠ、AngⅡ、hs-CRP、TNF-α水平均显著高于治疗前,但观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜可有效治疗复杂性肾结石,具有较高的结石排净率,且对肾功能损伤较小,术后并发症发生风险较低,值得临床应用。

孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效评估

目的评估孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石患者的疗效。方法选取我院2016年7月至2018年11月收治的肾和输尿管上段结石患者51例,均行孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光治疗,观察其手术效果、结石清除效果及并发症情况。结果 51例患者的钬激光碎石成功率为96.08%。输尿管上段结石患者的手术时间明显短于肾结石患者(P <0.05)。输尿管上段结石患者的结石回冲率明显高于肾下盏及肾盂、肾上中盏结石患者(P <0.05)。术后4周经CT或超声复查发现,51例患者的结石清除率为88.24%。所有患者术中均无活动性出血、输尿管脱管性损伤及穿孔等严重并发症发生,术后出现发热2例,术侧明显腰痛1例,经对症治疗后症状均有所改善。结论采用孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石患者,碎石成功率及结石清除率较高,且安全性较高,值得临床应用。

末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光治疗长径<2 cm肾结石的疗效观察

目的应用末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光治疗长径<2 cm的肾结石,评价安全性及疗效。方法回顾性分析我院2016年4月至2017年2月收治的58例应用末段可弯硬性输尿管肾镜治疗长径<2 cm的肾结石患者的临床资料。其中男36例,女22例,患者平均年龄(37±11)岁,结石直径0.9~2.0 cm。术前均经彩超、静脉尿路造影、CT诊断为肾结石,观察该术式的进镜成功率、手术时间、碎石成功率、结石清除率、并发症、住院时间及治疗费用等。结果末段可弯硬性输尿管肾镜单次进镜成功率96.6%(56/58),2例患者因输尿管膀胱开口处狭窄和输尿管扭曲无法进镜改二期手术和经皮肾镜碎石。钬激光碎石成功率91.4%(53/58),平均手术时间(44±9)min,术后4周结石清除率84.5%(49/58),所有患者无严重并发症。结论末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光治疗长径<2 cm肾结石疗效确切、安全性高、并发症少、费用低,值得应用和推广。

经自然通道末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床研究

目的探讨经自然通道末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光对于上尿路结石治疗的临床效果。方法选择2018年4月至2019年4月,上尿路结石患者540例,按随机数字法分成对照组和治疗组,每组患者270例。对照组应用经皮肾镜取石术治疗;治疗组应用经自然通道末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光治疗,记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后3d两组患者碎石清除率、以及术后1个月结石排净时间和结石排净率。同时观察两组患者出血、穿孔、尿外渗、黏膜撕脱等并发症发生情况。结果治疗组手术时间、结石排净时间短于对照组;术中出血量明显少于对照组;碎石成功率、结石排净率明显高于对照组;并发症发生率明显低于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论在上尿路结石的临床治疗中,通过经自然通道末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光能够有效改善碎石成功率和结石排净率的临床效果,提高手术操作效率,减少治疗中并发症的发生,值得在临床治疗中大力推广应用。

末端可弯硬性输尿管肾镜检查术在单侧上尿路来源血尿诊断中的临床价值

目的探讨末端可弯硬性输尿管肾镜检查术在单侧上尿路来源血尿诊断中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科收治的58例使用末端可弯硬性输尿管肾镜检查的单侧上尿路来源血尿患者的临床病历资料。结果58例患者全部顺利完成检查。其中,有19例(32.8%)发现占位性病变,病理活检为尿路上皮癌,男性12例,女性7例;年龄42~84岁,平均年龄(63.8±7.9)岁;肿瘤位于左侧13例,右侧6例;肿瘤位于输尿管上段5例,肾盂8例,肾盏6例;组织活检病理分级为高级别12例,低级别7例。微小静脉破裂16例(27.6%),血管瘤样病变9例(15.5%),纤维上皮息肉4例(6.9%),静脉曲张出血3例(5.2%),余7例(12.1%)未发现任何病变。确诊的19例尿路上皮癌患者均顺利行腹腔镜下根治性肾输尿管切除术,术前彩色多普勒超声、CT尿路成像(CTU)、尿细胞学及末端可弯硬性输尿管肾镜检查总检出率分别为42.1%、84.2%、31.6%和100.0%,CTU与彩色多普勒超声(χ^(2)=7.24,P<0.05)及尿细胞学(χ^(2)=10.08,P<0.05)比较差异有统计学意义,而与末端可弯硬性输尿管肾镜比较,差异无明显统计学意义(χ^(2)=3.26,P>0.05)。末端可弯硬性输尿管肾镜活检与术后病理总体符合率为84.2%,其中高级别符合率91.7%,低级别符合率71.4%。结论末端可弯硬性输尿管肾镜检查术对于单侧上尿路来源血尿患者的病因诊断及治疗方案的选择具有临床指导意义。