弹性成像技术及硬环征对甲状腺良恶性结节诊断价值研究

目的探究弹性成像技术及硬环征在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法选择94例(121个结节)甲状腺结节患者为研究对象,分别对其实施弹性成像技术检查及剪切波弹性成像(SWE)分析,以病理检查结果为金标准(良性70个,恶性51个),分别计算SWE分析、弹性成像定量分析和联合检测对于甲状腺良恶性结节诊断的敏感性、特异度、准确性、阳性预测值以及阴性预测值,分别绘制SWE、弹性成像定量分析以及联合检测的受试者工作特征(ROC)曲线,并比较ROC曲线下面积。结果弹性定量分析检查显示良性结节69个,恶性52个,敏感性75.71%,特异度68.63%,阳性预测值76.81%,阴性预测值68.63%;SWE检查分析发现良性结节68个,恶性结节53个,敏感性80.00%,特异度76.47%,阴性预测值73.58%,阳性预测值82.35%;联合检测分析发现良性结节72个,恶性结节49个,敏感性95.71%,特异度90.20%,阴性预测值93.88%,阳性预测值94.37%;经对比,联合检测特异度、敏感性、阴性预测值和阳性预测值都比单独检测高(P<0.05);SWE、弹性成像定量分析与联合检测ROC曲线下面积分别是0.865、0.965、0.635,联合检测准确率比单一方法高(P<0.05)。结论弹性成像定量分析联合硬环征检测,可明显增强甲状腺结节良恶性病变诊断的特异性及敏感度,有较高的临床价值。

超声弹性成像评分法、硬环征、直方图分析鉴别乳腺肿块良恶性的诊断价值比较

目的比较超声弹性成像5分评分法、硬环征、直方图分析对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法选取经临床及病理确诊的乳腺肿块患者59例(共59个乳房肿块),均行常规超声及弹性成像检查,并在弹性图像上调节阈值显示其硬环征,勾选直方图分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较弹性成像5分评分法、硬环征及直方图分析评估乳腺肿块良恶性的诊断效能。结果弹性成像5分评分法、硬环征、直方图分析对乳腺肿块的诊断效能结果:直方图分析的曲线下面积为0.93(0.85~0.96),优于硬环征[0.87(0.82~0.93)]和5分评分法[0.81(0.79~0.87)]。结论超声弹性成像直方图分析有助于鉴别诊断乳腺病变的良恶性,硬环征也可提高弹性成像的诊断准确率。

超微血管显像及硬环征分别联合实时剪切波弹性成像诊断甲状腺结节良恶性对比研究

目的对比超微血管显像(SMI)及硬环征分别联合实时剪切波弹性成像(RT-SWE)诊断甲状腺结节良恶性的应用效果。方法回顾性分析2019年4月—2020年4月于我院接受治疗的100例甲状腺肿瘤患者资料,所有患者均经手术病理或组织活检确诊,均行RT-SWE+硬环征和RT-SWE+SMI诊断检查,以病理结果作为“金标准”,评估RT-SWE单项及分别联合硬环征和SMI在甲状腺实性结节中的诊断效能。结果RT-SWE联合SMI的诊断准确率高于RT-SWE单项和RT-SWE联合硬环征,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,RT-SWE单项及分别联合硬环征和SMI在甲状腺良恶性结节诊断中的AUC值分别为0.638,0.703,0.851,RT-SWE联合SMI的诊断效能更高。结论SMI及硬环征分别联合RT-SWE诊断甲状腺结节良恶性均有一定价值,但SMI联合RT-SWE诊断效能更佳,可为临床诊断和治疗提供重要参考依据。

剪切波弹性成像定量分析和硬环征对妇女乳腺占位性病变的诊断效果

目的研究剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)定量分析和硬环征对妇女乳腺占位性病变的诊断效果。方法术前采用灰阶超声、SWE定性观察140例妇女乳腺占位性病变患者体内肿块是否有硬环征,定量测量肿块及其周边边缘SWE弹性模量值,以常规超声图像进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,将SWE图像分为6种类型,评价SWE、BI-RADS分别诊断及二者联合诊断的诊断效果,比较良性和恶性肿瘤患者的乳腺病变SWE病变参数。结果SWE良性肿瘤的中位数位于Ⅰ型,恶性肿瘤的中位数位于Ⅴ型;BI-RADS分类良性肿瘤的中位数位于4a类,恶性肿瘤的中位数位于5类;SWE分型的诊断敏感度(86.05%)低于BI-RADS分类(97.67%)和联合诊断(98.84%),SWE的特异性(92.59%)高于BI-RADS(72.22%)和联合诊断(70.37%),差异均有统计学意义(P<0.05)。77例有硬环征患者中恶性病变68例,占比48.57%;63例患者无硬环征中恶性病变18例,占比12.86%。对乳腺病变SWE病变参数进行对比,良性组患者的Emax、Esd和Emean低于恶性组,Emin高于恶性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺肿块及周缘范围内剪切波弹性成像定量和定性指标对诊断乳腺良、恶性肿块具有良好的应用价值,将其与硬环征和灰阶超声联合,可进一步提高诊断效能。

剪切波弹性成像定量分析与硬环征在鉴别诊断乳腺肿块良恶性中的意义

目的分析乳腺肿块及其周缘范围剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）定量指标与定性指标硬环征在诊断乳腺肿块良恶性中的价值。 方法收集从2016年8月至2017年5月于浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科就诊的患者65例（65个病灶），术前行灰阶超声、SWE定性观察肿块是否有硬环征，定量测量肿块及其周缘1 mm、2 mm、3 mm范围SWE弹性模量值，以手术或病理穿刺为金标准，ROC曲线分析得出诊断乳腺良、恶性肿块效能最佳的定性和定量指标，并分析二者的相关性。用最佳定性和定量指标联合灰阶超声对BI-RADS分类进行降级或升级，依照新的分级评价乳腺良恶性肿块的诊断效能。 结果65例患者中良性32例，恶性33例。灰阶超声BI-RADS分类最大截点值为4a和4b之间，ROC曲线下面积（AUC）为0.935（0.845－0.981），敏感性和特异性分别为84.8%、90.6%。恶性肿块周缘2 mm区域弹性最大值（E2Smax）明显高于良性肿块（P＝0.001），在SWE定量指标中具有最高的AUC值，其AUC值为0.773（0.652－0.868），截点值为127.4 kPa，敏感性和特异性分别为78.8%、71.9%。肿块＂硬环征＂ AUC值为0.800，敏感性和特异性为81.8%、78.1%。硬环征与E2Smax呈中度相关（r＝0.630）。硬环征联合BI-RADS系统其AUC值为0.937，敏感性和特异性分别为81.8%、90.6%。E2Smax联合BI-RADS系统其AUC值为0.902，敏感性和特异性分别为93.9%、75.0%。 结论乳腺肿块及周缘范围内剪切波弹性成像定量和定性指标对诊断乳腺良、恶性肿块具有良好的应用价值，其中以E2Smax和硬环征最佳，二者之间呈中度相关。将E2Smax和硬环征分别与灰阶超声联合，其诊断效能有一定程度的提高。

弹性成像定量分析联合硬环征在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值分析

目的:探究弹性定量分析联合硬环征在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2018年9月于我院行手术或穿刺活检病理证实的121例甲状腺结节患者临床资料,所有患者均行弹性成像定量分析以及剪切波弹性成像(SWE)分析,计算弹性成像定量分析、SWE分析以及联合检测,以病理检查结果为金标准(良性78个,恶性43个),对甲状腺良恶性结节诊断的敏感性、特异度、准确性、阳性预测值以及阴性预测值,分别绘制弹性成像定量分析、SWE以及联合检测的受试者工作特征(ROC)曲线,并比较ROC曲线下面积。结果:(1)弹性定量分析诊断良性结节87个,恶性34个,敏感性73.08%,特异度30.23%,阳性预测值65.51%,阴性预测值38.24%;(2)SWE分析良性结节76个,恶性结节45个,敏感性64.10%,特异度39.53%,阳性预测值65.79%,阴性预测值37.78%;(3)联合检测良性结节73个,恶性结节48个,敏感性89.74%,特异度93.02%,阳性预测值95.89%,阴性预测值83.33%;(4)联合检测敏感性、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单独检测(P <0.05);(5)弹性成像定量分析、SWE及联合检测ROC曲线下面积分别为0.843、0.819、0.940,联合检测准确率高于单一检测(P<0.05);SWE分析甲状腺良恶性结节的弹性模量值Emean、Emin、Emax、Esd、Emean-p及Emean-m均显著大于恶性结节(P <0.05)。结论:弹性成像定量分析联合硬环征检测能够显著提高对甲状腺结节良恶性病变的诊断敏感性及特异度,具有较高的临床应用价值。

定量分析周围区域弹性硬度在评估乳腺病灶良恶性中的价值

目的探讨剪切波弹性成像定量分析乳腺病灶周边硬度对判断病灶良、恶性的诊断价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年5月经中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)南区诊断为乳腺癌的60例患者临床资料,共60个病灶,其中良性病灶31个,恶性病灶29个。测量并记录每个病灶弹性模量值[最大值(E_(max))、最小值(E_(min))、平均值(E_(mean))、标准差(E_(sd))]和病灶周围区域(Shell 1.0、2.0、3.0 mm)的弹性模量值,同时比较“硬环征”的表现情况。比较良、恶性病灶及周围组织弹性模量值之间的差异。以病理诊断为金标准,绘制受试者工作特性曲线(ROC),比较各弹性模量的曲线下面积(AUC),获得诊断价值最大的弹性模量。最后比较BI-RADS分类、弹性成像及两者联合的诊断价值。结果良性组患者年龄小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性组病灶最大径的差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组“硬环征”发生率高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性组病灶内部及周围的弹性模量E_(min)比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性组E_(mean)、E_(max)、E_(sd)均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组弹性模量(E_(mean)、E_(max)、E_(sd))的ROC显示,Shell 2.0 mm E_(max)的AUC为所有弹性模量中最大,为0.843,截断值为97.06,敏感度82.76%,特异度74.19%。BIRADS分类、Shell 2.0 mm E_(max)两者联合获得的ROC曲线,AUC值为0.965,敏感度93.1%,特异度93.5%。结论常规超声BI-RADS分类、剪切波超声弹性成像技术相联合,能明显提高乳腺癌患者良、恶性病灶诊断准确率。

剪切波弹性成像在乳腺非肿块病变良恶性鉴别诊断中的作用

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)在乳腺非肿块病变(NML)良恶性鉴别诊断中的作用,并阐明其临床意义。方法:选取158例乳腺NML患者,根据患者术后病理类型分为良性病变组(n=83)和恶性病变组(n=75),患者术前行常规超声及SWE检查,记录病变的SWE参数,包括病变内部及病变周围组织1、2和3 mm的最大值(E_(max))、平均值(E_(mean))、最小值(E_(min))、标准差(Esd)及是否存在硬环征。分析2组NML患者SWE特征和各SWE参数差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、特异度和灵敏度。结果:2组NML患者年龄构成、病变大小、是否触及和是否绝经方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者中所有病变均表现为低回声和不规则形状。与良性病变组比较,恶性病变组患者出现非平行、钙化和后方回声衰减患者百分率明显升高(P<0.01),出现无血供表现百分率明显降低(P<0.01)。与良性病变组比较,恶性病变组NML患者病变内部E_(max)、E_(mean)和Esd均明显升高(P<0.01),病变周围组织1、2和3 mm处E_(max)、E_(mean)和Esd均明显升高(P<0.01)。恶性病变组患者病变周围组织出现环形或半环形的红色区域为硬环征表现。与良性病变组比较,恶性病变组NML患者中硬环征百分率明显升高(P<0.01)。在良性和恶性病变组NML患者中,与病变内部比较,病变周围组织1、2和3 mm处E_(min)均明显降低(P<0.01)。病变内部及病变周围组织1、2和3 mm E_(max)的AUC分别为0.872、0.860、0.873和0.866,E_(mean)的AUC分别为0.796、0.822、0.820和0.815,Esd的AUC分别为0.832、0.857、0.859和0.842。病变内部E_(max)的灵敏度和特异度分别为85.33%及83.13%。病变周围组织1 mm处E_(max)的灵敏度和特异度分别为82.67%及80.72%;病变周围组织2 mm处E_(max)的灵敏度和特异度分别为78.67%及87.95%;病变周围组织3 mm处E_(max)的灵敏度和特异度分别为80.00%及86.75%;病变周围组织2 mm处Esd灵敏度最高(93.33%)。结论:病变内部及病变周围组织的SWE参数和硬环征表现能够为乳腺NML良恶性的鉴别诊断提供参考依据,具有良好的诊断性能。

常规超声BI-RADS分类联合剪切波弹性成像（SWE）对乳腺实性病灶的诊断价值

目的:探讨常规超声BI-RADS分类和SWE在乳腺实性病灶中的诊断价值。方法:选取2014年5月-2019年3月我院收治的乳腺疾病患者50例(62个病灶),均接受常规超声BI-RADS分类及SWE检查,同时以病理检查结果为金标准,分析两种方法的表现特征及诊断价值。结果:本组常规超声BI-RADS分类诊断乳腺良、恶性病灶的准确率分别为81.82%、72.22%,常规超声与SWE联合诊断乳腺良、恶性肿块的准确率分别为90.90%、94.44%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:SWE联合常规超声BI-RADS分类,可显著提高鉴别乳腺良恶性病变的能力,为临床提供更准确的诊断信息。

剪切波弹性成像联合超声造影在浸润性乳腺癌诊断中应用

目的分析剪切波弹性成像技术联合超声造影检查对浸润性乳腺癌的诊断价值。方法选取自2016年8月至2017年6月就诊于北部战区总医院同意参与图像采集的115例女性乳腺肿块患者(115个乳腺肿块)为研究对象。分别采用超声造影、剪切波弹性成像及两种方法联合应用诊断肿块性质。结果剪切波弹性成像诊断浸润性乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率分别为92.2%、84.3%、88.7%,超声造影诊断灵敏度、特异度、准确率分别为93.7%、90.2%、92.2%。采用剪切波弹性成像与超声造影联合诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为98.4%、96.1%、97.4%,其灵敏度、特异度及准确率均高于单独使用超声造影和超声弹性成像,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影和剪切波弹性成像技术对浸润性乳腺癌具有一定的诊断价值,两种方法联合应用有利于提高诊断准确率。

剪切波弹性成像技术在定性及定量诊断乳腺肿块中的应用价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)硬环征与其联合乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)分类定性以及多项参数定量诊断乳腺肿块良恶性的价值。方法选取2018年1至8月于南京大学医学院附属鼓楼医院行乳腺超声检查的患者188例,年龄18~83(44±14)岁,均为女性,共199个肿块,最大径0.4~5.0(2.1±1.0)cm。SWE硬环征进行定性诊断,并且获得肿块内部SWE最大值(SWEmax)、平均值(SWEmean)及最小值(SWEmin)及肿块周边1、2、3 mm范围内的SWE最大值及平均值(SWE1max、SWE2max、SWE3max,SWE1mean、SWE2mean、SWE3mean)。绘制各项定量参数的受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果病理证实,199个乳腺肿块,恶性肿块75个,良性肿块124个。BI-RADS分类定性(χ^2=155.181)、SWE硬环征定性(χ^2=117.304)及SWEmax、SWEmean(t=6.869、6.305),SWE1max、SWE2max、SWE3max(t=8.768、9.059、9.180),SWE1mean、SWE2mean、SWE3mean(t=10.041、10.312、10.576)定量诊断差异均有统计学意义(均P<0.01)。SWEmin定量诊断差异无统计学意义(P>0.05)。SWE硬环征与BI-RADS分类联合定性诊断的AUC值为0.967,诊断的敏感度达92.0%。对于BI-RADS 4a类肿块,若联合SWE硬环征,可使穿刺的阳性率从15.3%提高至77.8%。结论SWE硬环征定性与多项参数定量诊断乳腺肿块良恶性均有较高的准确度,且SWE硬环征与BI-RADS分类联合可提高定性诊断的敏感度与4a类肿块穿刺的阳性率。

三维剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的应用价值

目的探讨三维剪切波弹性成像(3D-SWE)定量参数与定性指标"硬环征"鉴别乳腺良恶性结节的应用价值。方法对2020年1月至2021年2月苏州大学附属第一医院收治的女性乳腺结节患者117例(121个结节)行常规超声、二维剪切波弹性成像(2D-SWE)及3D-SWE检查。以手术或穿刺病理为金标准,绘制2D-SWE及3D-SWE各项诊断指标的ROC曲线并分析比较,选取最佳定性和定量指标对BI-RADS分类进行优化,根据新的分级评估乳腺良恶性结节的诊断效能。结果常规超声BI-RADS分类ROC曲线下面积(AUC)为0.846,敏感性和特异性分别为89.6%、79.6%。冠状面结节与周围脂肪组织弹性比(Eratio)的AUC为0.869,在各定量参数中最高,且显著大于2D-SWE(P<0.05),冠状面"硬环征"的AUC显著大于2D-SWE、矢状面及横断面(均P<0.05)。经冠状面"硬环征"调整BI-RADS分类后AUC为0.901,显著大于单独使用常规超声(P<0.05)。结论3D-SWE冠状面Eratio和"硬环征"可较2D-SWE显示出更好的诊断效能,采用冠状面"硬环征"对BI-RADS分类进行优化调整,可有效提高诊断效能。

剪切波弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中应用价值

目的探讨剪切波弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法选取自2016年8月至2017年6月于北部战区总医院住院手术或穿刺活检的117例女性患者为研究对象,测定117个乳腺肿块的最大值、标准差,即shell 1 mm最大值、shell 1 mm标准差,shell 2 mm最大值、shell 2 mm标准差,shell 3 mm最大值、shell 3 mm标准差,以及肿块及1 mm"壳"在内的最大值、肿块及1 mm"壳"在内的标准差,肿块及2 mm"壳"在内的最大值、肿块及2 mm"壳"在内的标准差,肿块及3 mm"壳"在内的最大值、肿块及3 mm"壳"在内的标准差。以病理诊断结果为"金标准"绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较得出最有意义的值,并计算诊断临界值。结果通过ROC曲线分析,shell 3 mm最大值曲线下面积最大,为0. 768,敏感性为78. 6%,特异度为64. 0%,杨氏模量值诊断临界值为93. 470 k Pa。肿块周围组织既"壳"的硬度大于肿块的硬度时出现"硬环征","硬环征"曲线下面积为0. 862,敏感性为85. 7%,特异度为86. 7%。结论肿块周围组织既"壳"的厚度为3 mm时,杨氏模量值意义最大。将肿块周围组织既"壳"的厚度为3 mm时杨氏模量值与硬环征结合可增加诊断的准确率。