软组织和硬组织再生过程中的电纺纳米纤维支架

背景:目前,静电纺丝纳米纤维是天然细胞外基质的仿生材料,其包含互连孔隙的三维网络,已成功用作各种组织再生的支架,但目前仍面临着如何将生物材料扩展成三维结构以再现组织微环境的生理、化学以及机械性能的挑战。目的:总结归纳静电纺丝的工艺、原理,探讨由此生产的静电纺丝纳米纤维在皮肤、血管、神经、骨骼、软骨和肌腱/韧带等组织再生中的应用。方法:以“静电纺丝、电纺纳米纤维、电纺纳米纤维支架、组织再生”为中文检索词,“Electrospinning,electrospun nanofibers,electrospun nanofiber scaffolds,tissue regeneration”为英文检索词,检索Google学术、PubMed和中国知网数据库,最终纳入88篇文献进行综述分析。结果与结论:①静电纺丝纳米纤维是天然纤维状细胞外基质的仿生材料,并包含互连孔隙的三维网络,在各种组织再生的支架领域中应用较多。②多篇文献阐述了电纺纳米支架应用于皮肤、血管、神经、骨骼、软骨和肌腱/韧带组织再生的巨大潜力,为其最终应用于临床疾病治疗,或转化为实际产品进入市场提供了坚实的理论基础。③但目前的研究成果多是基于体外的细胞实验研究成果,能否最终应用于人体尚需临床验证。④目前国内外已有多种用于各种临床需求的电纺产品商业化,表明用于软组织和硬组织再生的电纺纳米纤维支架研究领域具有重大的研究价值和应用潜力。

基于袋状可吸收生物膜行上颌窦瘘软、硬组织同期修补术的临床应用及操作规范

上颌窦瘘是由于多种因素造成的异常口腔-上颌窦交通,是口腔颌面外科较为常见的一种疾病。传统上对于上颌窦的修补为基于各种软组织瓣的转移修复,在修补上颌窦瘘的同时,缺少骨组织的同期修复。基于袋状可吸收生物膜技术,单纯利用生物医用材料,在不用自体骨的情况下可完成上颌窦瘘区域软、硬组织的同期修复与再生。该治疗技术具有创伤小、手术难度适中,临床效果可靠,易于推广等特点,越来越受到医师和患者的青睐。但由于口腔医师临床技术水平参差不齐,为规范该技术临床操作标准、保障治疗效果、降低术后并发症,在此提出上颌窦瘘软、硬组织同期修补术的临床应用及操作规范,旨在为广大口腔医师在应用该项技术时提供参考。

浓缩生长因子在上颌前牙区引导骨再生术中的临床应用

目的:评价浓缩生长因子(concentrated growth factors,CGF)在上颌前牙区引导骨再生术中的临床疗效。方法:选取上颌单个前牙缺失伴唇侧牙槽骨缺损患者63例,随机分为实验组(32例)和对照组(31例)。实验组植入CGF+Bio-Oss骨粉,表面覆盖CGF膜,对照组植入Bio-Oss骨粉,表面覆盖海奥生物膜。分别于术前、术后即刻和术后6个月拍摄锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT),并于术前、术后6个月测量术区角化龈宽度,比较两组手术前后CBCT和临床数据的变化。结果:实验组与对照组水平骨宽度术后较术前均有明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),实验组术后6个月水平骨增量显著高于对照组(P<0.05),实验组的骨吸收率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后6个月角化龈宽度较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。结论:CGF应用于上颌前牙引导骨再生术中表现出了较强的软硬组织再生能力,是一种较理想的骨增量技术。

A-PRF促进兔膝关节骨软骨损伤愈合的观察

目的·探讨改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin,A-PRF)在骨软骨再生中的作用。方法·获取新西兰兔骨髓间充质干细胞(bone-marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)和膝关节软骨细胞;通过低速离心兔心脏血液获得A-PRF。采用光学显微镜观察A-PRF的组织学结构;ELISA法检测A-PRF中生长因子,包括血小板衍生生长因子、转化生长因子-β、胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子和成纤维细胞生长因子的释放;采用活/死细胞双染法及MTT法检测A-PRF对兔BMSCs细胞毒性及增殖情况的影响;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测A-PRF对兔BMSCsⅡ型胶原蛋白、聚集蛋白聚糖、碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(OCN)基因表达的影响;使用transwell小室测定A-PRF对于兔BMSCs以及软骨细胞迁移能力的影响。建立兔膝关节骨软骨缺损模型,将18只兔随机分为3组:A-PRF组(n=6)在缺损处植入A-PRF;A-PRF+BMSCs组(n=6)植入接种兔BMSCs的A-PRF;对照组(n=6)不进行植入操作。术后12周处死兔,采用苏木精-伊红(H-E)、甲苯胺蓝和番红O-固绿染色进行膝关节标本的组织学观察,并根据膝关节的表面形态学与组织学情况,采用国际软骨修复协会(International Cartilage Repair Society,ICRS)评分系统进行宏观与组织学评分。结果·A-PRF具有松散的网络结构,可以缓慢释放生长因子。加入A-PRF后,未观察到其对兔BMSCs具有细胞毒性;在加入A-PRF后24、48和72 h,BMSCs的增殖能力均明显升高(均P<0.05),成软骨相关基因Ⅱ型胶原蛋白、聚集蛋白聚糖,以及成骨相关基因ALP和OCN均显著上调(均P<0.05)。加入A-PRF后,兔BMSCs与软骨细胞的迁移能力均显著增强(均P<0.05),且兔BMSCs的迁移能力显著高于软骨细胞(P=0.025)。在兔膝关节缺损模型中,观察关节表面形态,可见A-PRF组和A-PRF+BMSCs组缺损均基本恢复,而对照组仅有软组织覆盖。在ICRS宏观评分方面,A-PRF组与A-PRF+BMSCs组的差异无统计学意义,但2组评分均显著高于对照组(均P<0.05)。组织学观察显示,A-PRF组和A-PRF+BMSCs组均产生骨软骨修复,但A-PRF组软骨更加成熟,对照组则形成纤维修复。在ICRS组织学评分方面,A-PRF组与A-PRF+BMSCs组的差异无统计学意义,但2组评分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论·自体A-PRF具有良好的生物相容性和促进BMSCs增殖的能力,在体外和体内均可促进软骨和软骨下骨的修复。

HTR植入修复即刻种植体周骨缺损的实验研究

研究生物性硬组织再生 (hardtissueregeneration,HTR)材料促进即刻种植体周上部缺损新骨形成的作用。方法 :12只小猪犬随机分为植入HTR即刻种植组和未植入HTR对照组 ;分别于种植术后4、8、16、24周处死动物 ,应用X线、组织学以及多色荧光标记等方法观察两组新骨形成的速度和数量的差异。结果 :在4个时间内 ,HTR植入组新骨形成的速度以及数量均高于未植入HTR组。结论 :HTR能促进即刻种植体周新骨形成 ,在临床有应用的价值。

富血小板纤维蛋白在口腔科的临床应用进展

富血小板纤维蛋白（Platelet-rich Fibrin，PRF）被誉为第二代血小板浓缩物，是自体血液经离心而获得，其分子结构类似天然血凝块，其内含有多种生长因子，可对组织修复过程进行调控及免疫调节，其纤维成分可起到三维生物支架作用，有利于新生组织的爬行替代及新生血管的长入，其在组织再生中发挥着重要的作用。本文就PRF应用于口腔软硬组织再生的临床应用进展做一综述。