腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室引流治疗脑室内出血疗效观察

目的探讨腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室钻孔引流治疗Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳa型及Ⅴa脑室内出血的临床效果。方法对76例病人先行侧脑室钻孔引流,经引流管脑室内注入尿激酶2万U,保留4~6h后放开引流血肿,3~4d后拔除引流管。侧脑室引流3d后,行腰穿硬脊膜下腔置硬外麻醉管引流血性脑脊液,脑脊液颜色正常后即可拔除腰部引流管。引流管最长可放置15d。结果 76例病人,除7例继发脑室出血死亡,其余69例均临床治愈,其中12例手术后早期出现高热、血象高等颅内感染症状,经侧脑室注射抗生素及引流,积水症状很快消失,临床治愈。结论腰穿硬脊膜下腔置管持续引流治疗中重度脑室内出血,创伤小,有效地预防脑室急性扩张,预防脑室感染,减少脑积水,疗效确切。

腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室引流治疗脑室内出血的疗效分析

目的分析研究腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室引流治疗脑室内出血的疗效。方法 70例脑室内出血患者均开展腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室引流治疗,观察治疗效果。结果 70例患者治疗后,痊愈39例,有效25例,无效(死亡)6例,临床总有效率为91.43%,死亡率为8.57%。39例痊愈和25例有效患者中,共有10例患者在治疗期间有血象升高、高热障碍加重等颅内感染症状存在,并发症发生率为15.63%。结论腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室引流治疗脑室内出血可获得理想的疗效。

尿激酶冲洗侧脑室治疗1例脑干血肿破入脑室

病入男性，51岁。因昏迷、瘫痪伴呕吐、大小便失禁5h入院。有10年高血压病史，曾因“蛛网膜下腔出血”住院治疗。入院检查：深昏迷，双侧瞳孔针尖样大小，双眼结合膜水肿，高血压危象（血压32/24kPa），脉搏缓慢65/min，吹气样呼吸，四肢瘫痪以右侧为重。经CT扫描诊断为“高血压脑溢血伴左侧脑干血肿破入脑室。