早期椎管骨性减压+硬脊膜软膜切开联合椎旁肌脊髓贴敷术治疗脊髓损伤的初步报告

近年来,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者在我国呈递增趋势,据统计,我国现有约100万SCI患者,每年新增12万左右,且发病率逐年上升[1].创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)首选手术治疗,椎管减压+内固定一直是临床主要手术方式.

硬脊膜扩大成形术对急性脊髓损伤大鼠的疗效

目的:探讨硬脊膜扩大成形术对急性脊髓损伤大鼠的疗效。方法:选取成年SD大鼠42只,按随机数表法分为脊髓损伤组(对照组)、硬脊膜切开组和硬脊膜扩大成形组,每组各12只,剩余6只用于制备硬脊膜,术后采用BBB评分评估大鼠后肢运动功能情况,苏木精-伊红(HE)染色、劳克坚牢蓝(LFB)染色和免疫组织化学染色分别用于评估脊髓损伤空洞体积、白质剩余量及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达情况。结果:术后第7天和第21天,硬脊膜扩大成形术组大鼠BBB评分较脊髓损伤组显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第14天和第28天,硬脊膜扩大成形术组大鼠BBB评分较硬脊膜切开组显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05);硬脊膜扩大成形组大鼠脊髓损伤空洞体积较脊髓损伤组减小,差异具有统计学意义(P<0.05);硬脊膜扩大成形组脊髓白质积分光密度(IOD)值高于脊髓损伤组和硬脊膜切开组,差异具有统计学意义(P<0.01);硬脊膜扩大成形组GFAP阳性(+)细胞计数较另外两组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬脊膜扩大成形术能够促进脊髓损伤大鼠的运动功能恢复,减少脊髓空洞体积、抑制脱髓鞘变性和减轻胶质瘢痕的形成。

后路显微镜下硬脊膜切开治疗高位腰椎间盘突出症疗效分析

目的 观察后路显微镜下硬脊膜切开椎间盘摘除术治疗单间隙高位腰椎间盘突出症的临床疗效. 方法 回顾分析2008年3月至2013年3月治疗的单间隙高位腰椎间盘突出症患者35例病例资料,第2-3腰椎椎间隙13例,第3-4腰椎椎间隙22例.病例资料分为2组：行后路显微镜下硬脊膜切开椎间盘摘除后外侧植骨融合术16例患者为A组;行侧后方椎间盘摘除椎间融合内固定术19例患者为B组,对比两组手术中出血量和手术时间.术后平均随访2年4个月,并行JOA评分和ODI评估. 结果 A组患者出血量为150 - 340 ml,平均253 ml,B组患者出血量为320 - 670 ml,平均478 ml.A组患者手术时间为75-125 min,平均93 min,B组患者手术时间为105-165 min,平均137 min.A组患者术前JOA评分为（10.3±2.27）分,ODI为（54.31±11.07）％,随访期末JOA评分为（24.1±1.26）分,ODI为（18.27±5.81）％,术前与随访期末比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组患者术前JOA评分为（10.6±2.33）分,ODI为（53.93±10.46）％,随访期末JOA评分为（24.5±1.25）分,ODI为（18.02±5.78）％,术前与随访期末比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间各随访期比较差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 经后路显微镜下硬脊膜切开的方法治疗高位腰椎间盘突出症,术后患者能达到满意的临床效果.