下腰段硬脊膜囊缩窄症(附16例报告)

报告16例下腰段硬脊膜囊缩窄症。其临床表现酷似腰椎椎管狭窄和腰椎间盘突出症。主要区别是该症为双下肢痛伴会阴部麻木、间歇性跛行，休息后症状不减轻。16例中先天性2例，继发于椎管狭窄4例，术后硬脊膜内外粘连10例。缩窄长度0．2～1．2cm，12例蛛网膜下腔完全闭锁。手术的关键是行缩窄段硬脊膜纵行切开。平均随访4年2个月，优15例，良1例。

超声测定妊娠期间腰椎硬脊膜囊前后径

目的研究妊娠后期腰椎管硬脊膜囊是否被挤压及其程度。方法采用超声横切扫描于L3～4或L2～3椎间隙,分组测定不同妊娠时期侧卧位时硬脊膜囊前后缘之间的超声距离(UD)。结果后期妊娠组硬脊膜囊前后缘的UD较中期妊娠组、早期妊娠组和非妊娠组明显缩短约2～3mm(P<0.05)。结论妊娠后期腹压增高等因素对硬脊膜囊产生挤压作用,蛛网膜下腔变窄,脑脊液容积减少而压力可能升高,后硬脊膜外腔相对增宽,可能对剖宫产手术腰-硬联合麻醉时腰穿针的穿刺成功率产生影响。

骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿的临床特点和外科治疗

目的总结骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿临床特点以及治疗策略。方法对2010年1月至2016年12月经手术确诊为骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿的23例患者的临床资料进行回顾性分析,囊肿分为Ⅰ型和Ⅱ型,所有病变均在神经电生理检测下进行显微切除,对比不同类型病变的临床特征、手术策略以及预后。结果研究对象23例,其中Ⅰ型15例,Ⅱ型8例。症状包括疼痛,下肢麻木,下肢肌力下降,会阴区麻木、疼痛或感觉异常,以及大小便功能障碍。93.3%的I型患者和12.5%的Ⅱ型患者合并脊髓圆锥低位,93.3%的Ⅰ型患者和12.5%的Ⅱ型患者合并内终丝脂肪浸润。病变均完全切除,2例Ⅰ型患者术后出现伤口愈合不良。随访时间为(25.5±17.8)个月,1例Ⅰ型患者病变复发。改良JOA评分由术前(14.5±1.8)分变为术后(18.2±1.6)分,术后神经功能较术前改善明显(t=-3.21,P=0.001)。Ⅰ型症状改善率为80.0%,Ⅱ型为87.5%。结论骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿分为两型,Ⅰ型较Ⅱ更多伴有脊髓拴系综合征和脊髓圆锥低位,治疗时不仅要切除病变、封闭瘘口,还要切断终丝、解除脊髓拴系。总体治疗效果良好。

硬脊膜囊止点位置与止点上移征的MRI研究

目的:测量正常成人硬脊膜囊止点位置,探讨其对硬脊膜外脂肪过多症的诊断价值。方法:随机选择200例（男女各100例）腰骶椎MRI片,在矢状面T1WI上测量硬脊膜囊止点与腰骶椎椎体的相对位置。再以测量结果为标准,前瞻性分析9例（男4例,女5例）硬脊膜囊止点上移者,及60例（男女各30例）硬脊膜囊止点在正常范围内的硬脊膜囊末端横断面形态。结果:全组硬脊膜囊止点中位数为S2椎体上缘平面,男性组为S2椎体中部平面,女性组为S1椎体下缘平面,女性硬脊膜囊止点位置比男性高（X2=73.138,P<0.01）。9例硬脊膜囊止点上移者,3例符合硬脊膜外脂肪过多症。60例硬脊膜囊止点正常者,未发现硬脊膜外脂肪过多症。结论:硬脊膜囊止点上移征对腰骶段硬脊膜外脂肪过多症具有较大诊断价值。

硬脊膜囊下端囊样变异合并二次腰椎间盘突出

化某某,女,26岁,工人,住院号:05747,因右侧腰腿痛一年,症状加重三月,于1978年9月2日第一次住院,患者发病前无外伤史。体检:腰脊柱向右侧弯,L4-5右侧压疼（+）,脊柱运动受限,直腿抬高试验右45°,左80°,加强试验（+）,诊断为右L4-5腰椎间盘突出症,同年10月18日于气管插管麻醉下施行L4及L5右半椎板切除,见L4-5椎间盘突出5mm,施椎间盘摘除术,切口一期愈合,术后腰腿痛症状明显好转。

腰椎间盘突出伴硬脊膜囊缩窄

下腰段的硬脊膜囊缩窄，作为一种疾病，临床医生认识尚不足。腰痛、坐骨神经痛及腰腿难以忍受的不适，既往医生都认为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是其最常见的原因。但临床上经治的腰骶腿的疾患不能单纯以腰突症及腰椎管狭窄症的症状来解释。在４２３例手术所见除了椎间...

用硬脊膜麻醉导管作泪道插管治疗慢性泪囊炎

泪道疾病采用插管治疗的方法很多,所用的材料也不相同。我科自1985年以来应用硬脊膜外麻醉导管作泪道插管治疗慢性泪囊炎42例,方法简单,疗效满意,报告如下。一般资料1.本组病例男12例,女30例。

经半椎板切除椎管内硬脊膜巨大囊肿一例

椎管内硬脊膜外巨大囊肿临床上实属罕见,而且经半椎板切除入路摘除椎管内硬脊膜巨大囊肿的方法尚未见到报告。我院于88年11月6日采用椎板切除入路摘除椎管内硬脊膜巨大囊肿一例,效果良好,报告如下。 患者翁××,女24岁。因持续腰痛并向右下肢放射二年,加重半年,每逢咳嗽,打喷嚏时加重,每次行走1公里路左右即腰痛伴右下肢胀麻不定。二年来曾在许多医院就诊。

老年腰椎管狭窄症患者术中硬膜囊撕裂位置的分析

目的探讨70岁以上老年腰椎管狭窄症患者术中常见的硬膜囊撕裂位置及其可能的发生机制。方法回顾性分析2012年1月—2014年1月70岁以上接受腰椎后路手术患者151例,其中行腰椎后路术中有硬膜囊撕裂34例的术中及术后处理方法。结果术中硬膜囊撕裂发生率为22.5%,17例位于硬膜囊后外侧,9例位于根袖,5例位于硬膜囊外侧,3例位于硬膜囊腹侧。结论 70岁以上老年腰椎管狭窄症患者术中硬膜囊撕裂发生率较高,位置常见于硬膜囊后外侧及根袖。应熟练掌握脊柱解剖结构、进行充分的术前评估及在术中精细操作。

自发性颈脊髓硬膜外血肿MRI诊断

自发性脊髓硬膜外血肿的发生率较低,在实际临床上比较少见,国外统计发病率约为0.1/十万。而自发性颈脊髓硬膜外血肿发生率更低,更为罕见[1]。由于该病病情进展迅速,若处理不及时,极有可能留下难以恢复的神经功能障碍。本文对我院颈脊髓硬膜外血肿患者的MRI影像学资料进行整理分析,并结合国内外相关文献,进一步说明MRI检查对颈脊髓硬膜外血肿的诊断价值。

巨大腰椎间盘突出贯穿硬脊膜前后壁一例报告

椎间盘纤维环破裂,髓核组织突入椎管或侧隐窝压迫脊神经的病例时有发生。由于高压顶破硬脊膜前后壁的病例实属罕见。我科84年12月在手术过程中发现一例,报告如下:

硬脊膜外脊膜瘤

硬脊膜外脊膜瘤实属罕见。我院于1980年8月遇到1例。患者女性,19岁,公安战士。无外伤、感冒、发热等原因,自觉双下肢沉重、不适,感觉减退,不能多走路,上楼时尤感两腿乏力已1个月。入院前几天感到腰部皮肤麻木,下肢无力加重。大小便无障碍,无根性疼痛。

腰椎管完全性狭窄合并硬脊膜变性一例报告

患者,男,35岁,工人,因腰痛伴双下肢放射痛四年,近一年加重入院。无明显外伤病史,主要症状为间歇性跛行,体征除腰4·5椎旁压痛外,别无异常发现,双下肢直腿抬高可达80度,腰椎拍片仅见腰前凸变直,经脊髓造影发现造影剂于腰,椎体处完全梗阻,诊断为腰椎管狭窄症。手术,腰4全椎板切除,术中发现椎板及黄韧带明显增厚,椎管管腔狭小,硬膜囊受压明显,硬膜外脂肪消失,

改良鼻泪管吻合联合硬脊膜导管置管术的临床应用研究

目的研究改良鼻泪管吻合联合硬脊膜导管置管术的临床应用价值。方法回顾我院2007年12月至2010年12月慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞患者32例作为研究对象,将所有患者随机分为治疗组和对照组各16例。结果与传统鼻腔泪管吻合术相比,改良鼻泪管吻合联硬脊膜导管置管术组效果更优,术后半年内痊愈者14例87.5%,总有效率为100%,而对照组半年内痊愈者11例69.75%,总有效率为81.25%两组差异显著(χ2=3.451,4.224,P<0.005);对照组术后有4例(25%)患者出现泪囊再堵塞。治疗组未发生堵塞现象,且治疗组术中平均出血量为(12.44±4.21)mL,对照组术中出血量(22.98±9.34)mL,治疗组显著少于对照组,两组差异显著(t=7.569,P<0.005);结论改良鼻泪管吻合联合硬脊膜导管置管术对于治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞具有减小术中出血,术后并发症的优势,它是一种相对安全、高效的手术方式,值得临床推广。

腰硬脊膜内畸胎瘤1例

患者，男，32岁。腰部钝痛25年，偶有小便困难。1977年前后患者出现右大腿不适，肌力减退，未进行治疗。2003年5月被“草爬子”叮伤，出现高热及头痛，以“森林脑炎”在其他医院治疗，应用大量抗生素后，发热及头痛减轻。当行腰椎脑脊液穿刺时，抽出“脓”状物，而细菌培养无异常。遂进行腰部MRI检查，可见腰椎管内占位性病变。

单侧双通道内镜下腰椎管狭窄减压术后影像学评价

统计分析单侧双通道内镜辅助腰椎管狭窄减压术病人的影像学特征。方法:随机抽调53个腰椎管狭窄症病例为观察基础,随机开展观察(23例)、对照组(30例)别划分,观察组-单侧双通道内镜下手术,对照组-传统开放手术。对组间治疗作用差异性开展分析。结果:观察组术后硬脊膜囊截面积改善率,术后半年、1年腰椎前凸角、腰椎曲线指数与对照组比较有差异(P>0.05);观察组术后1.5年腰椎前凸角、腰椎曲线指数与对照组比较(P<0.05)。结论:单侧双通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症术后影像学结果满意,更有利于维持腰椎稳定性及生理弯曲。

高位椎管内脊膜瘤一例报告

患者,女性,28岁.因四肢及躯干麻木1年、左侧肢体痉挛性瘫痪1月、阵发性呼吸困难1周于1991年6月2日入院.入院前曾在几家医院诊断为颈3、4椎管占位性病变,因病变部位高、手术成功机会小而未收住.

脊髓纵裂畸形伴脊髓内表皮样囊肿一例报道

脊髓纵裂畸形(Diastematomyelia)是一种罕见的脊椎和脊髓的先天性畸形[1~4],国内尚未见报道。最近我科收治一例脊髓纵裂畸形同时伴有脊髓内表皮样囊肿.