自发性硬脊膜外出血12例临床分析

目的探讨自发性硬脊膜外出血(SSEH)的发病因素、诊断、治疗方法及预后。方法回顾性分析12例SSEH患者的临床资料。采用美国脊髓损伤协会神经功能评定标准(ASIA分级)对患者的病情及预后进行评估。9例患者(4例A级、2例B级、2例C级、1例D级)采用手术治疗,3例患者(D级)采用保守治疗。结果本组患者中7例患者有不同程度改善。9例手术患者均采用椎管扩大减压并清除血肿的手术方式,4例患者进一步行硬脊膜下减压;6例患者术后得到改善,其中3例患者痊愈。3例保守治疗患者中仅1例患者痊愈。结论SSEH的病因复杂,血肿来源于硬脊膜外静脉。早期结合患者的症状体征和脊髓MRI检查的诊断至关重要;尽早进行显微减压(骨性+硬脊膜下)手术是首选的治疗方案,脊柱稳定性的保护是需要考虑的问题。治疗前的临床状态及治疗的及时性和有效性是影响患者预后的主要因素。

妊娠合并自发性硬脊膜外出血1例报告

自发性硬脊膜外出血(spontaneous spinal epidural hemorrhage,SSEH)是指无明显诱因出现的椎管内硬脊膜外出血,是一种临床罕见疾病,其病情紧急,进展迅速,如果不能及时诊治,血肿压迫可在短时间内造成脊髓的不可逆性损伤。妊娠期出现自发性的硬脊膜外出血则更为罕见。为了提高对此病的认识和诊治效率,现将收治的1例妊娠合并自发性硬脊膜外出血患者报告如下。1临床资料患者,女,20岁,孕3产0,因'停经26周,

1例妊娠合并自发性硬脊膜外出血患者的围手术期护理

患者女，22岁，孕1产0，因停经40周，阵发性腹痛1h，于2004年10月10日6a．m．由急诊收入我院。患者平素月经规则，末次月经2004年1月3日，预产期2004年10月10日，孕期未行正规产前检查。入院前14h双肩部无明显诱因出现阵发性疼痛，并伴双下肢麻木，入院前1h出现阵发性腹痛，双下肢麻木感明显加重。下床行走困难，急诊入院。发病前无咳嗽、屏气、剧烈活动、无外伤等诱因。

围产期合并脑及硬脊膜外自发性出血（附4例报告）

围产期合并脑及硬脊膜外自发性出血（附４例报告）俞祥夏，潘平（无锡市第四人民医院脑外科２１４０６２）我院自１９８７年１０月以来共收治４例围产期合并脑及硬脊膜外自发性出血病人，经医治抢救除１例术后并发肺部感染死亡外，余３例均获生存。１临床资料发病年龄：２...

自发性椎管内出血致脊髓损伤24例临床分析

目的探讨自发性椎管内出血的临床特点、治疗方法和效果。方法回顾性分析江苏省人民医院神经外科自2012年12月至2020年9月收治的24例椎管内出血患者的临床资料,其中硬脊膜外出血10例,硬脊膜下出血7例,髓内出血7例。手术治疗18例,保守治疗5例,拒绝手术1例。结果10例硬脊膜外出血患者均接受手术治疗,其中7例神经功能有不同程度的恢复;7例硬脊膜下出血患者中,4例保守治疗患者神经功能均有所好转,3例手术治疗患者仅有1例好转;7例髓内出血患者中,5例手术治疗患者中有4例神经功能有所好转,另2例保守治疗患者中有1例神经功能好转。结论对于急性硬脊膜外出血或髓内出血,尽早手术可改善患者预后,而对于症状轻微的硬脊膜下血肿,保守治疗也能得到良好的效果,应根据不同情况进行个体化治疗。