产妇硬脊膜外麻醉术后的体位研究

目的 探讨产妇硬脊膜外麻醉术后回房的舒适体化。方法 将行硬脊膜外麻醉术的产妇200例随机分为实验组和对照组。实验组产妇术后回房取睡枕卧位．不限制翻身活动；对照组采用教课书上的传统护理方法，去枕平卧6～8h后取自由卧位。结果 实验组产妇术后6h子宫底的下降、阴道出血、产妇舒适度明显优于对照组；肠蠕动恢复时间及有效母乳喂养建立时间与对照组也有显著性差异（P〈0．01）。结论 产妇硬脊膜外麻醉术后回房，只要术中无麻醉并发症发生，取舒适自由卧位，可促进子宫收缩，减少阴道出血，提高舒适度，利于肠功能恢复及有效母乳喂养的建立。

硬脊膜外麻醉辅以耳穴压迫行剖腹手术

在硬脊膜外麻醉下行腹部手术时,常可见因内脏牵拉反应给患者造成的痛苦,影响手术正常进行。单纯通过加大局麻药剂量或使用杜冷丁、芬太尼。

硬脊膜外麻醉术后尿潴留解除方法分析

目的了解除硬脊膜外麻醉术后尿潴留的解除方法。方法选择了硬脊膜外麻醉术后100例患者按随机原则,分实验组和对照组各50例。实验组采用改变患者体位如坐起或站立排尿解除尿潴留;对照组采用传统的方法,先诱导排尿无效后再实施无菌导尿解除尿潴留。结果实验组具有症状解除时间短、简便、经济且可预防尿路感染等并发症。结论实验组病人舒适的排尿方式是病人渡过围手术期排尿障碍的重要途径。

全身麻醉复合硬脊膜外麻醉在肾移植中的应用

目的观察全身麻醉复合硬脊膜外麻醉在肾移植手术中的应用效果。方法行肾移植手术的患者50例,麻醉方法:先选择L1—2行硬膜外穿刺置管后给予2%盐酸利多卡因5 mL试验剂量,手术开始后再硬膜外给0.2%罗哌卡因5～10 mL,全身麻醉采用静推丙泊酚1～1.5 mg.kg-1、芬太尼3～5μg kg-1、阿曲库铵0.8～1.0 mg kg-1诱导后气管插管,接麻醉机机控呼吸,丙泊酚2 ng.L-1,阿曲库铵1μg.L-1的血浆靶控浓度维持麻醉。结果移植肾于肾动脉开放后5～10 min泌尿,移植肾灌注良好。结论采用全身麻醉复合硬脊膜外麻醉相结合的方式用于肾移植手术,既可回避经过肾脏排泄的药物,又可充分保证循环系统的稳定,具有麻醉效果确切、可控性强的优点,确保了移植肾的有效血流灌注,是肾移植术成功的关键。

对连续硬脊膜外麻醉失败的分析

1993～1997,我院共完成连续硬脊膜外麻醉8143例,其中失败64例,失败率为0.8％,现分析如下:1 资料和方法 64例中,男42例,女22例,年龄11～76y,为腹部、盆腔及下肢的手术,采用直入或侧入法硬脊膜外穿刺,向头侧置管3～5cm。

腰硬联合麻醉（CSEA）和硬脊膜外麻醉（CEA）在剖宫产术中的比较探讨

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）和硬脊膜外麻醉（CEA）在剖宫产术中的效果比较。方法：选择我院100例行剖宫产术单胎健康临产妇，随机分为随机分为CSEA和CEA组，每组各50例，观察两组麻醉效果及不良反应。结果：CSEA组sA注药后麻醉平面达到T6时间明显短于EA组；CSEA组的骶神经阻滞不完全率远低于EA组；术中麻醉效果CSEA组明显优于EA组，最高阻滞平面也有显著性差异。CSEA组有12例（24．0％），CEA组有5例（10．0％）。两组低血压发生率有显著性差异。结论：CSEA具有起效快，用药量少，麻醉效果好，可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法，值得临床推广。

硬脊膜外麻醉镇痛法无痛分娩80例的护理体会

目的:总结硬脊膜外麻醉镇痛法无痛分娩的临床护理价值。方法:选择住院分娩自愿要求无痛分娩的足月产妇80例为镇痛组,在同期不愿行无痛分娩并经阴道充分试产的足头位初产妇80例作为对照组。两组产妇年龄、身体质量、身高、孕周等差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛组使用0.125%罗哌卡因10ml、舒芬太尼50μg等硬脊膜外麻醉镇痛。结果:镇痛组产妇分娩时疼痛发生率低;第1产程和第2产程明显缩短;剖宫产率低;无产后出血及新生儿窘迫发生。结论:硬脊膜外麻醉镇痛法无痛分娩有一定的推广价值。

腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性及优越性

目的探讨腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性及优越性。方法我院进行剖宫产手术的170例产妇分别采用腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果 CSEA组患者的麻醉效果明显优于CEA组。结论腰-硬联合麻醉具有起效快、用药量少、阻滞效果完善、肌肉松驰完全、对呼吸循环影响小,是剖宫产手术首选的麻醉方法。

急腹症手术的硬脊膜外麻醉护理体会

急腹症病人起病急,病情危重,常并发水、电解质和酸碱平衡失调;突发性和意外性强,有时还发生失血性休克、感染性休克,病死率较高[1],加之术前仓促,因而很难做到全面检查和充分的心理准备,因此,预防麻醉意外和提高麻醉效果极为重要.本文就硬脊膜外腔麻醉的护理经验,对患者在麻醉前、中、后采取的护理对策做简要阐述.

早期进食时间对骨科硬脊膜外麻醉术后病人的影响

[目的]探讨术后首次进食时间对骨科硬脊膜外麻醉病人的影响。[方法]按随机数字表法将2016年6月—2018年8月骨科3个病区的300例硬脊膜外麻醉术后病人分为对照组、观察A组、观察B组各100例,对照组按照常规术后6 h给予半流质饮食,观察A组于术后2 h、观察B组于术后4 h进食流质或半流质饮食。比较3组病人舒适度、住院时间及护理工作满意度。[结果]术后2 h观察A组、观察B组病人口渴、饥饿感人数少于对照组(P<0.05);术后4 h、6 h对照组的口渴、饥饿感人数较术后2 h明显增加,观察A组、观察B组人数减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组、观察B组病人术后2 h、4 h、6 h恶心、呕吐、腹胀消化道不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、观察B组病人住院时间少于对照组(P<0.05),而观察A组与观察B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、观察B组病人满意度均优于对照组,而观察A组与观察B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]骨科硬脊膜外麻醉术后尽快恢复经口进食可提高病人舒适度,缩短住院时间,满足病人对人性化护理的需求。

小剂量等比重罗哌卡因蛛网膜下腔-硬脊膜外麻醉对剖宫产母婴RAAS系统及并发症的影响

目的 探讨小剂量等比重罗哌卡因蛛网膜下腔-硬脊膜外麻醉对剖宫产母婴RAAS系统及并发症的影响.方法 回顾性分析408例行蛛网膜下腔-硬脊膜外麻醉剖宫产术孕妇的临床资料,根据术前麻醉使用不同剂量罗哌卡因分为常规组(204例)和小剂量组(204例),比较两组麻醉效果,检测母体及胎儿血清肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-II)和醛固酮浓度(ACD)及术后并发症.结果 两组无麻醉失败病例,小剂量组6例和常规组4例,手术时切口上端有痛感,均经硬膜外追加2 %利多卡因4ml.与T0比较,两组产妇T1~T3时间点的PRA、AT-II、ACD水平均显著下降,其中小剂量组PRA水平明显低于常规组(P<0.05),而AT-II、ACD水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05),同时两组胎儿脐静脉血和脐动脉血PRA、AT-II、ACD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇术后均出现低血压、恶心呕吐、心率异常等并发症,但常规组并发症发生率明显高于小剂量组(P<0.05).结论 小剂量等比重罗哌卡因蛛网膜下腔-硬脊膜外麻醉效果与常规组相当,但小剂量等比重罗哌卡因麻醉更有利于母婴RAAS系统的稳定,减少产妇术后并发症的发生.

持续性胸段硬脊膜外麻醉在治疗颅脑外伤性应激性溃疡中的作用

目的探讨持续性胸段硬脊膜外麻醉(thoracic epidural anesthesia,TEA)在治疗颅脑外伤性应激性溃疡(Cushing溃疡)中的作用。方法选择颅脑外伤后并发应激性溃疡的患者50例,分为两组,每组25例。常规组患者采取常规治疗方案;观察组患者在接受常规治疗方案基础上,增加持续性TEA治疗。比较两组患者治疗第5天的进展及最终治疗结局。结果观察组患者治疗第5天取得的进展明显好于常规组患者,溃疡治愈时间也比常规组患者短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合持续性TEA治疗,可明显加快Cushing溃疡治疗进展,改善治疗效果。

比较腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的效果

目的比较研究腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性及优越性。方法选择我院2002年2月～2008年2月190例行剖宫产术的病例,随机双盲分为两组。A组96例行腰-硬联合麻醉,B组94例行硬脊膜外麻醉,观察比较两组患者的生命体征、麻醉平均用药、辅助用药、血糖变化、不良反应及新生儿情况等。结果两组患者在MAP、HR、麻醉起效时间、平均用药、不良反应比较项存在差异,而两组在SpO2、血糖和新生儿出生后5minApgar评分比较项中未出现差异。结论两种麻醉方法均能满足剖宫产手术需要,行腰-硬联合麻醉更容易控制,效果更优,值得推广。

硬脊膜外麻醉术后的舒适体位研究

目的探讨硬脊膜外麻醉术后的舒适体位。方法将硬脊膜外麻醉术后患者400例按住院单双号分为2组,对照组200例术后给予传统的去枕平卧6 h的体位护理;观察组200例术后测量生命体征平稳即取下垫枕给予自由体位,实施舒适护理。比较两组患者舒适度、满意度、首次肛门排气时间、头痛头晕、恶心呕吐、腹胀及尿潴留等情况。结果两组患者头痛头晕、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),腹胀发生率观察组低于对照组(P=0.000);观察组舒适度、满意度高于对照组,首次肛门排气时间快于对照组,腹胀及尿潴留发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论硬脊膜外麻醉术后出现的头痛、头晕等不适与体位无关;术后给予舒适体位护理,能明显提高患者舒适度及满意度,促进肠蠕动,减少术后腹胀和尿潴留等并发症,更利于患者康复。