伴硬脊膜破损腰椎骨折的诊断与治疗

腰椎骨折可伴随硬脊膜破损、假性硬膜膨出及脑脊液漏，若术前漏诊．易导致术中神经损伤、术后持续性脑脊液漏、硬膜炎或脊髓炎，影响预后甚至导致患者死亡．因此治疗上有一定的特殊性。现将我院近年来处理的14例伴严重硬脊膜破损的腰椎骨折患者的诊治情况总结如下。

药物经破损硬脊膜引起腰麻一例

患者，女49岁。因晚期直肠癌入院。拟在连续硬膜外麻醉下行乙状结肠造口术，查体：体重42kg，BP18／10kPa。行L1-2穿刺成功，试验证实在硬膜外腔，但置管不顺，导管未能通过针口。再次证实穿刺正确，再行置管，至12cm时仍不顺，遂同穿刺针一同拔出，见管头迂曲，另见导管内有透明液体，疑为注人的生理盐水，未予测试。

脊柱手术并发硬脊膜破损和脑脊液漏的诊治现状

脑脊液漏是脊柱外科手术后的常见并发症之一,此并发症的出现往往是由于手术操作过程中损伤了硬脊膜和蛛网膜。它的早期诊断与治疗,对于患者术后恢复有重要意义。但近年对于脊柱术后并发脑脊液漏的研究及相关报道没有系统的归纳总结。本文对脊柱术后发生脑脊液漏的原因、临床表现、分类及治疗方法等进行综述,希望对脊柱术后并发脑脊液漏的临床诊断及治疗提供参考。

脊柱手术并发脑脊液漏的防治(附22例报告)

为总结脊柱手术并发脑脊液漏的防治方法 ,回顾分析 10 48例脊柱手术并发脑脊液漏病例。结果 10 48例中并发脑脊液漏 2 2例 ,占 2 1% ,脊柱骨折脱位致硬脊膜破损 9例 ,手术医源性损伤致硬脊膜破损 13例。提示术中及时修补硬脊膜破损 ,术后出现脑脊液漏后采用术中修补、术后改变体位、加压包扎。