硬脑膜下脓肿的诊治体会

目的探讨硬脑膜下脓肿的诊断与治疗。方法回顾性分析近20年收治的6例硬脑膜下脓肿患者的临床资料。结果 2例因误诊为硬膜下积液而死亡,其余4例均痊愈出院。结论硬脑膜下脓肿临床少见,仔细分析病史及影像学资料,及时诊断,正确处理,方能减低死亡率,提高治愈率。

微创钻孔对口冲洗引流治疗硬脑膜下脓肿

近几年我院利用YL-1型颅内血肿穿刺针对硬脑膜下脓肿进行微创钻孔对口冲洗引流治疗,取得良好效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 硬脑膜下脓肿6例,男4例,女2例;年龄10～48岁。有副鼻窦炎或中耳炎病史4例,慢性硬膜下血肿钻颅引流术后1例，头部开放性外伤史1例。

非典型血源性硬脑膜下脓肿误诊1例

1病例资料患者，男，74岁，因发热2d、突发右侧肢体乏力、意识丧失4h入院。既往3月前因小肠穿孔行手术治疗，1月余前因阑尾炎行手术治疗，1月前有轻微头部外伤史。入院查体：神志模糊；双侧瞳孔直径3mm、对光反射灵敏，颈项强直；右侧肢体屈曲，肌张力升高，左侧肢体刺痛能定位。外院头颅CT示左侧颞枕硬脑膜下血肿。入院行头部MRI检查示左侧额、颞、顶部颅骨内侧可见弧形长T1、稍长T2信号，其内可见少许混杂信号影，考虑慢性硬脑膜下血肿。胸部CT检查示两肺下叶炎症。实验室检查：血常规示白细胞计数12．6×10^9／L，中性粒细胞百分比为88．2％。初步诊断：左侧额颞顶慢性硬脑膜下血肿。局麻下行钻颅血肿引流术，术中引出大量淡红色稀薄脓液，考虑为硬脑膜下脓肿，术后行脓液培养检出大肠埃希菌，予留置引流管继续引流并用庆大霉素盐水冲洗，静脉滴注亚胺培南抗感染治疗，术后3d复查头部CT示颅内脓肿清除较彻底。患者经治疗病情好转出院。

全抗体缺乏性免疫缺陷继发硬脑膜下脓肿1例

1病例资料 患儿,女,3周岁,间歇性发烧伴双膝肿痛一年半。一年半来,间断性发烧,无规律性,抗感染治疗有效,不定期复发;伴有脱发,双膝肿痛,跛行,半年前,曾以关节炎治疗,从左膝关节抽出乳白色液体史,量不详、未送检；时有腹泻伴有消化不良食物。无新生儿期疾病史，否认药物、食物过敏史，无外伤及输血史，如期进行疫苗接种，家系无相似疾病可查，父母非近亲婚配。

硬脑膜下脓肿一例报告并文献复习

目的探讨硬脑膜下脓肿的临床表现、诊断及治疗。方法报告淮安市淮阴医院收治的1例脑外伤术后并发硬脑膜下脓肿患者的临床治疗资料,结合文献复习,回顾性分析其临床表现、诊断及治疗。结果硬脑膜下脓肿是发生在硬脑膜下间隙的化脓性感染,常同时并发硬脑膜外脓肿,易误诊为硬脑膜下积液;手术术中及术后病理均证实为化脓性炎;主要经全身应用有效抗生素、手术脓肿清除治疗及并发症治疗。结论早期诊断、及时治疗,可以提高该病的治愈率,减少病死率。

耳源性硬脑膜下脓肿及CT影像1例

耳源性硬脑膜下脓肿为硬脑膜内侧面与蛛网膜之间的化脓性病变,局限者称硬脑膜下脓肿,不局限者称硬脑膜下积脓,本病临床少见。1994年4月我们收治1例,观察了治疗前后 CT 影象改变,报告如下。1 病例简介患者男,76岁,左耳流血性脓液7d,高热,昏迷1d。自幼有化脓性中耳炎反复发作史,本次发病至入院前未接受任何治疗。

急性硬膜下脓肿1例

1病例资料男,45岁,因头晕2 d、突发意识不清5 h急诊入院。入院体格检查:体温38.6℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压152/97 mmHg;全身皮肤无创伤、感染和破溃,双侧外耳道及鼓膜无异常;神志嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,颈部无抵抗,脑膜刺激征阴性,右侧肢体活动受限,肌力4级,肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。