脑室-腹腔分流术治疗高颅压性肺腺癌软脑膜转移12例

目的:分享12例脑室-腹腔分流术(VP)治疗高颅压性肺腺癌软脑膜转移的经验。方法:回顾性分析云南省肿瘤医院神经外科2021年1—8月经脑室-腹腔分流术治疗高颅压性肺癌软脑膜转移患者12例,患者早期甘露醇快速静滴脱水有效果,但4~7d后效果变差。10例患者首次腰椎穿刺测定颅内压均>300mmH_(2)O(具体值见表1),2例患者初测颅内压正常,随病情进展,间隔时间测定2~3次后颅内压大于300mmH_(2)O。12例患者均送检两次脑脊液细胞学,2例检出癌细胞。全部患者均行VP分流术,经患者知情同意后选择可调压分流管。结果:12例患者术后高颅压症状均明显改善,无手术相关并发症。结合术后综合治疗,随访5~16个月,死亡3例,存活8例,失访1例,总体效果较好。结论:VP分流术可有效控制肺癌柔脑膜转移所致的高颅压,减少因进行性高颅压所致的患者神经功能障碍或死亡,为后续有效抗肿瘤治疗赢得时间。

脑室-腹腔分流术治疗急性结核性脑膜炎高压性脑积水

目的 探讨脑室腹腔分流术 (V PShunt)治疗急性期结核性脑膜炎 (ATM)高压性脑积水 (HPH)的疗效与并发症。方法 对 2 3例行V P分流术的ATM并HPH患者进行回顾性分析 ,与相同诊断行常规治疗的 2 2例患者比较 ,并行统计学分析。结果 分流术组与对照组患者死亡分别为 2 /2 3和 8/2 2 ,恢复良好分别为 1 3/2 3和 8/2 2。分流术组患者术后未出现结核性腹膜炎 ,术后分流管阻塞率亦无明显升高。结论对合并HPH的ATM患者行V P分流能明显提高近期治疗效果。

脑室-腹腔分流术治疗隐球菌性脑膜炎

目的探讨脑室-腹腔分流术在新型隐球菌性脑膜炎的治疗效果。方法对我院收治的54例型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。根据有无行脑室-腹腔分流术,将研究对象分为脑室-腹腔分流术组,无脑室-腹腔分流术组。结果 23例行脑室-腹腔分流术治疗的新型隐球菌性脑膜炎患者治愈率78.26%,平均住院天数(106.00±11.97)d,其两性霉素B平均应用天数(90.17±10.95)d。对照组31例,治愈率48.39%,其治愈者平均住院天数(153.03±28.35)d,两性霉素B平均应用天数(127.70±28.93)d。两组在治愈率、恶化率、治愈者平均住院天数、治愈者两性霉素B平均应用天数等临床疗效之间有显著性差异(P=0.026、0.032、0.000、0.000)。结论脑室-腹腔分流术治疗新型隐球菌性脑膜炎可提高治愈率,缩短疗程。

抗真菌药物联合脑室-腹腔分流术治疗新型隐球菌性脑膜炎

【目的】分析抗真菌药物联合脑室-腹腔分流术对伴有明显颅内高压新型隐球菌性脑膜炎的治疗效果。【方法】20例确诊为新型隐球菌性脑膜炎并伴有明显颅内高压的患者,在抗真菌药物治疗的基础上实施了脑室-腹腔分流术,通过分析比较脑室-腹腔分流术前后颅内压力、隐球菌数量及主要临床症状的变化,并观察手术后并发症发生情况,评价抗真菌药物联合脑室-腹腔分流术对伴有明显颅内高压新型隐球菌性脑膜炎的治疗效果。【结果】20例患者在抗真菌药物治疗下,经行脑室-腹腔分流术,术后脑脊液压力明显下降,术前术后脑脊液压力比较有统计学差异(P<0.001)。手术后脑脊液中隐球菌计数亦明显下降,术前术后隐球菌计数比较亦有统计学差异(P<0.001)。患者主要症状如头痛、视力/听力障碍、脑积水等明显改善。手术后并发症少,无出现分流管堵塞及过度分流的现象,亦无隐球菌感染扩散现象发生。【结论】抗真菌药物联合脑室-腹腔分流术可以有效降低颅内高压及脑脊液中隐球菌数,并改善颅内高压所带来的并发症,手术不良反应少。可以改善伴有明显颅内高压隐球菌性脑膜炎患者的预后。

HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者行腰大池-腹腔分流术的护理

目的探讨腰大池-腹腔分流术治疗HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者的护理要点。方法对15例HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者行穿刺腰大池-腹腔分流术,通过评估术后患者症状改善情况及感染发生率,分析护理治疗策略及要点。结果随访3~20个月,5例患者术后头痛症状均有不同程度的减轻,其中5例患者头痛症状完全消失,完全缓解率33.4%;8例视力下降患者有4例视力有不同程度恢复,症状改善率50%。13例脑膜刺激征消失,改善率86.7%;未见腹腔感染患者;1例患者因术后并发全身感染而拔出分流管;1例因围手术期多脏器功能衰竭死亡,死亡率6.7%。无因手术原因死亡病例。结论腰大池-腹腔分流术治疗HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压的手术安全有效,掌握相关专业知识,做好围术期护理,注意做好自身防护,对保障手术效果、避免并发症的发生以及防止职业暴露至关重要。

硬膜下腔-腹腔分流术治疗硬膜下积液的临床研究

1996年10月至2007年10月．本院共收治硬膜下积液病人350例．其中手术治疗45例。现报道如下。

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果。方法对15例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效。结果15例患者中,10例术后颅内压增高症状很快缓解,未发生并发症;5例术后出现分流管阻塞,其中1例死亡。分流管阻塞患者与未阻塞患者脑脊液蛋白含量及细胞数有明显差异(P<0.01或P<0.05)。结论脑室-腹腔分流术可以作为治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的手段,是否先行脑室外引流术可根据脑脊液蛋白含量及细胞数而定。

腰大池腹腔分流术治疗艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压12例分析

目的分析腰大池腹腔分流术治疗艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压的临床特点及治疗情况。方法 2011年10月—2014年12月共收治艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压患者12例,经内科保守治疗降颅压无效,应用腰大池腹腔分流术并同时予以正规抗真菌治疗,对其疗效进行随访。结果 12例患者中男11例,女1例,年龄18~45岁,中位年龄26岁,病程3 d^1个月。12例患者均表现为高颅压症状,其中头痛10例,头晕8例,恶心、厌食8例,频繁呕吐1例,复视2例,听力下降3例,视力下降8例,间歇性中、低热8例,精神症状1例。经腰大池腹腔分流术治疗后,高颅压症状消失9例,改善3例,未造成新型隐球菌感染扩散。结论腰大池腹腔分流术可以显著改善艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压患者的临床症状。

硬膜下积液腹腔分流术治疗难治性硬膜下积液(附30例报告)

目的 :研究硬膜下腹腔分流术治疗难治性硬膜下积液疗效。方法 :在积液最厚处作头皮垂直切口 ,长 3cm ,全层切开头皮 ,乳突牵开器牵开 ,颅骨钻孔 1个 ,电灼后“ +”形剪开硬膜 ,硬膜下积液处内置管 2～ 3cm ,将腹腔分流管远端的裂隙部分剪去 ,然后通过皮下隧道置入腹腔。结果 :近期复查CT硬脑膜下积液消失者 2 4例 ,硬脑膜下积液明显缩小者 6例 ,随访半年再次复查CT者硬脑膜下积液均消失。结论 :硬膜下腹腔分流术治疗难治性硬脑膜下积液 ,手术安全可靠、简单易行、效果良好。

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎性脑积水10例

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)治疗结核性脑膜炎性脑积水(TBMH)的疗效。方法回顾性分析10例TBMH病人的临床资料,在抗结核治疗的基础上行VPS,并统计分析手术前后Vellore分级、脑室-颅比率、颅内压及脑脊液参数检验指标。结果与术前相比,术后Vellore分级Ⅲ~Ⅳ级病人明显减少,而Ⅰ~Ⅱ级病人增多(P<0.01),病人Vassilouthis法脑室-颅比率减小(P<0.01),颅内压均恢复正常,脑脊液参数指标均有好转,其中恢复正常6例。术后遗留左眼外展功能障碍1例,出现腹泻1例。8例术后随访8个月,失访1例,因堵管二次修管1例,其余病人临床症状缓解,复查头颅CT脑室大小正常。结论 VPS是治疗TBMH的一种有效方法,可改善TBMH病人的预后。

神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发脑积水的疗效分析

目的:探讨神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术对结核性脑膜炎并发脑积水的治疗效果。方法:回顾性分析12例结核性脑积水患者经神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术的治疗效果。结果:所有患者均随访6个月,12例患者中11例术后脑积水症状均明显改善,1例患者术后2个月死亡。结论:三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并发脑积水的有效方法。

侧脑室-腹腔分流术后硬膜下血肿原因分析

目的 :探讨脑积水脑室 -腹腔分流术后硬膜下血肿发生的原因和治疗。方法 :对 37例侧脑室腹腔分流术发生硬膜下血肿 6例的原因和防治结合文献进行回顾性分析。结果 :6例硬膜下血肿病人中 ,钻孔引流术 3例、开颅术 2例、自愈 1例、死亡 2例。结论 :脑室 -腹腔分流术引起硬膜下血肿主要是由于分流管虹吸作用造成CSF过度引流造成。在对颅内压较高和脑室较大的脑积水病人行脑室腹腔分流时 ,应选择抗虹吸分流管。出现硬膜下血肿后钻孔引流和开颅清除血肿有利于病人康复 。

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发脑积水

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)治疗结核性脑膜炎(TBM)合并脑积水的效果。方法回顾性分析2004年1月至2010年7月行VPS治疗的15例TBM合并脑积水患者的临床资料。结果 15例患者全部行VPS,术后意识均好转、症状减轻,未发生结核性腹莫炎。术前抗结核治疗1月以上者10例,均无分流管堵塞发生;而另外5例抗结核治疗不足1月者,分流管堵塞者2例。脑脊液蛋白含量在0.5g/L以上者6例中2例堵管;脑脊液蛋白在0.5g/L以下的9例中,无堵管者。结论 VPS是治疗TBM并发脑积水的有效方法,术前最好能抗结核治疗1月以上。

结核性脑膜炎并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者的护理

总结6例结核性脑膜炎并发脑积水患者行脑室-腹腔分流术的观察和护理,术前做好心理护理及完善术前准备,术后密切观察病情变化,保持引流管通畅,做好卧位护理,伤口护理,心理护理,严防并发症,并做好出院指导,可有效提高患者治愈率。

脑室——腹腔分流术后并发慢性硬膜下血肿原因分析

探讨脑室 -腹腔分流术 (V -P术 )后发生慢性硬膜下血肿的原因。总结我科行V -P术 2 32例中 12例并发慢性硬膜下血肿 ,经钻孔引流术后治愈。认为V -P术后发生慢性硬膜下血肿 ,可能与过度分流。

脑室-腹腔分流术治疗儿童结核性脑膜炎脑积水的疗效分析

目的分析脑室-腹腔分流术(VPS)治疗儿童结核性脑膜炎脑积水(TBMH)的临床疗效。方法选取TBMH患儿45例,所有患儿均行VPS治疗。记录患儿年龄、手术前后GCS评分、TBM分级、脑积水的类型和程度、术前抗结核治疗时间、术后恢复情况和术后并发症情况。分析患儿术后的疗效,同时比较疗效好和疗效差患儿参数差异。结果治疗效果好27例(60%),效果较差18例(40%);术后近期出现并发症7例,发生率为15.6%。与疗效差患儿相比,疗效好患儿术前GCS评分较高、抗结核治疗时间较长、TBM分级较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VPS是一种有效治疗儿童TBMH的方法 ,其疗效可能与术前GCS评分、抗结核治疗时间、TBM分级有关。

30例硬膜下腔——腹腔分流术治疗外伤性硬膜下积液

资料与方法 1、一般资料：本组30例，男21例，女9例;年龄16～71岁，平均39岁;致伤原因:坠落伤5例，打击伤6例，车祸伤19例。 2、临床资料：头痛、呕吐23例，嗜睡5例，精神异常2例。30例均无昏迷，其中8例经单纯引流无效而重新行硬膜下腔棗腹腔分流术。CT特点：额区、颞区或额颞区内板下新月形低密度区，密度接近脑脊液，CT值小于7Hu单位。硬膜下积液发生在额区8例，颞区16例，顶区2例，双侧额颞区4例。 3、治疗方法:头皮切口：依据颅内硬膜下积液的位置于积液最厚处作一长约3cm头皮小切口；腹部切口：腹正中剑突下长约5cm切口，用1％利多卡因加生理盐水100ml沿分流管皮下走行行皮下浸润，用皮下通条经腹椥貤颈椡方至鞴艿既肫は拢亲昕妆┞队材ず螅馔返短羝朴材ぃ瓶谟敕至鞴艽笮∠嘟约挂焊哐古绯觯焖伲既方至鞴芊湃牖呵荒冢话闵疃任?/FONT>3cm，连接好分流管分流泵，丝线双重加固连接处，分层切开腹壁各层，腹膜小切口放入腹腔端分流管长约40～50cm，缝合头皮和腹壁切口，应采用低压(不抗虹吸)的分流管并于腹腔端分流管的裂隙上端剪断。

难治性外伤性双侧硬脑膜下积液的外科治疗(双侧硬脑膜下腔搭桥串联配合单侧硬脑膜下腔-腹腔分流术)

目的 :探讨创伤性双侧硬脑膜下腔积液的手术治疗方式。方法 :采用双侧硬脑膜下腔搭桥配合单侧硬脑膜下腔 -腹腔分流手术方式 ,治疗 10例经单纯钻孔引流无效外伤性双侧硬脑膜下腔积液。结果 :术后复查 CT,10例双侧硬脑膜下腔积液明显减少或消失 ,受压脑组织复张沟顺间隙显露 ,外侧裂池恢复 ,临床综合征症状、体征改善。结论