硬脑膜修复生物膜的大鼠原位脑植入局部神经毒性评价方法

目的采用大鼠原位脑植入模型评价硬脑膜修复生物膜的局部神经毒性,旨在建立脑部原位植入局部神经毒性评价方法。方法选择硬脑膜修复生物膜为研究对象,以上市同类产品为对照品,经大鼠原位脑植入,获取包含颅骨、硬脑膜、植入材料及其周围大脑组织的标本。采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、Fluoro-Jade C(FJC)特殊染色与胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)免疫荧光考察植入物周围脑组织的局部组织学反应、神经元降解退行性变与星形胶质细胞增生来综合评价植入物的潜在神经毒性风险。结果植入4周、13周、26周后,与对照品相比,供试品的局部组织学反应均为无刺激反应;FJC染色单位面积阳性细胞数量不存在显著性差异(P>0.05),提示供试品的神经元降解程度与对照组相比不存在显著性差异;GFAP染色单位面积阳性细胞数量不存在显著性差异(P>0.05),提示供试品的星形胶质细胞增生程度与对照组相比不存在显著性差异。结论可以采用HE染色、FJC特殊染色与GFAP免疫荧光染色联合评价硬脑膜修复生物膜经大鼠原位脑植入后的局部神经毒性。

头皮鳞状细胞癌侵及颅内行硬脑膜修复1例

皮肤恶性肿瘤以基底细胞癌和鳞状细胞癌较为多见，肿瘤不但影响美观、而且危害人的生命健康。手术切除是治疗头面部皮肤恶性肿瘤的金标准［1］。但当癌症侵及颅内时，通常需要扩大切除，这会在术后留有较大面积的颅骨缺损，甚至硬脑膜缺损。因此在手术治疗时，不但要考虑到手术切除的彻底性以减少复发，而且又要考虑切除后创面修复问题，以便最大限度的保留或恢复头面部外观和功能，笔者收治1例侵及颅内的头皮鳞状细胞癌患者，采用一期肿瘤全切并修复硬脑膜，效果良好，报告如下。

硬脑膜修复材料的应用研究现状与展望

众所周知,脑外伤、脑肿瘤及脑血管病甚至进行开颅手术时必须切开硬脑膜,切开后的脑膜出血需要电凝止血;有时肿瘤侵入硬脑膜,需要作脑膜切除;外伤性脑膜损伤等,常导致脑膜缺损,使脑、脑脊液得不到有效保护.

标准大骨瓣减压术并带蒂颞深筋膜瓣硬脑膜修复术在重型颅脑损伤中的应用价值

目的分析标准大骨瓣减压术并带蒂颞深筋膜瓣硬脑膜修复术治疗重型颅脑损伤的临床效果与并发症情况,探讨其应用价值。方法选取本院收治的重型颅脑损伤患者90例,将其分为观察组与对照组,每组各45例。观察组患者给予标准颅脑损伤大骨瓣减压术并带蒂颞深筋膜瓣硬脑膜修复术治疗,对照组患者仅给予标准颅脑损伤大骨瓣减压术治疗。观察两组患者治疗效果与并发症发生情况。结果观察组患者治疗良好33例(73.33%),重残3例(6.67%),植物生存1例(2.22%),死亡8例(17.78%);对照组患者治疗良好19例(42.22%),重残6例(13.33%),植物生存3例(6.67%),死亡17例(37.78%)。观察组患者切口感染1例(2.22%),脑脊液漏2例(4.44%),皮下积液5例(11.11%),脑嵌顿3例(6.67%),癫痫3例(6.67%);对照组患者切口感染8例(17.78%),脑脊液漏9例(20.00%),皮下积液21例(46.67%),脑嵌顿11例(24.44%),癫痫13例(28.89%)。结论标准大骨瓣减压术并带蒂颞深筋膜瓣硬脑膜修复术治疗重型颅脑损伤良好率较高、病死率较低,且并发症发生率较低,值得临床推广应用。

硬脑膜修复材料的临床使用评价和质控标准建立的研究

目的医用耗材的使用在现代医院诊疗中发挥的作用不可或缺,为确保和提高医疗质量,应重视医用耗材采购后的跟踪管理和质量控制,本文通过个例耗材的研究探讨共性问题。方法对比三甲医院常用植入性硬脑膜修复材料的临床使用,建立具有可执行性的检测项目标准。结果通过对医用耗材临床使用和质控标准评价内容和依据的深入了解和讨论,可针对性的解决医用耗材功能、免疫性、服役寿命等不能很好地满足临床应用要求的问题。结论基于医疗器械国家标准、行业标准、地方标准、企业标准的各级法规标准的学习融汇,进行医用耗材的使用评价和安全性监测也是医院临床工程技术人员的重要的研究和工作方向。

硬脑膜缺损修复材料的研究进展

硬脑膜(dura mater)是介于颅骨和脑组织之间的一厚而坚韧的双层膜性组织,构成脑组织的一道重要天然防护介质。而创伤、炎症、肿瘤侵蚀及手术操作等均能造成硬脑膜损伤,破坏其完整性。硬脑膜成形术在颅颌面整形外科中颅骨缺损的早期和二期修复均为重要操作步骤,对于维持其解剖学完整及保护脑组织不可或缺。而硬脑膜缺损的修复材料也直接影响着硬脑膜重建后颅内感染、癫痫、脑组织膨出、脑脊液漏等并发症的发生率以及后期颅骨损伤整形修复的美观。一直以来,对理想硬脑膜替代物的课题研究从未间断,有关硬脑膜修复的新理念、新材料和新方法也与时俱进。本文就硬脑膜缺损修复材料的研究进展作一综述。

一种新型仿生材料用于硬脑膜缺损修复研究

目的:评价一种新型仿生材料用于硬脑膜缺损修复的安全性及有效性。方法:采用增材制造技术制备的聚乳酸新型仿生材料,分别开展了体外和体内研究,研究材料的微观结构、细胞增殖活性、力学特性,以及原位植入硬脑膜缺损后,与周边组织相容性和缺损硬脑膜修复情况等。结果:新型仿生材料微观结构为三维网络结构,对细胞增值活性无影响,其拉伸强度和断裂伸长率均明显高于对照品EthisorbTM。动物实验研究显示材料组织相容性良好,可实现硬脑膜缺损修复。结论:新型仿生材料具有较好的力学性能,组织相容性良好,可诱导周边组织细胞爬行到支架,诱导新生毛细血管生成促进新生组织形成,可作为硬膜缺损修复的新材料,实现硬脑膜再生修复。

人工硬脑膜材料的研究现状

在神经外科手术中,硬脑膜替代物对于维持解剖学的完整和脑组织保护是十分重要的。近年来,随着组织工程和生物材料研究技术的发展,人工硬脑膜的研究取得许多进展。本文对人工硬脑膜国内外的相关文献进行了检索和综合分析,并展望了未来人工硬脑膜研究重点和发展方向。

骨瓣漂浮结合硬脑膜减张修复在颅脑手术中的应用

目的探讨骨瓣漂浮结合硬脑膜减张修复在颅脑手术中的应用。方法术中硬脑膜减张严密修复,让骨瓣漂浮于骨窗硬脑膜上。结果硬脑膜减张修复及骨瓣漂浮术后早期有颅内减压作用,待脑水肿消退后,骨瓣自动回复,后期骨瓣可达临床愈合,颅脑手术并发症明显减少。结论颅脑手术治疗中,行骨瓣漂浮结合硬脑膜减张修复具有可靠地自动减压作用,避免骨瓣及硬脑膜缺损的并发症,免去二期颅骨成形术给病人带来的痛苦和经济负担。

自体筋膜在去骨瓣减压术中修补硬脑膜的应用研究

针对自体筋膜在去骨瓣减压术中修补硬脑膜的应用进行研究。方法 通过对比分析入住我院的112例重型颅脑损伤患者为例进行研究,并通过对比观察的方式进行比较,分设对照组和观察组两个组别,其中对照组采用未修补硬脑膜患者为研究对象,观察组则采用自体筋膜修补的患者作为研究对象。通过观察对照组和观察组患者在手术之后的癫痫、皮下积液以及膨出等症状治疗效果以及住院费用,分析自体筋膜在去骨瓣减压术中修补硬脑膜的实际应用效果。结果 观察组患者术后的癫痫、皮下积液、膨出等诸多症状的并发症以及住院费用等方面明显低于对照组,且P0.05,差异具有统计学意义。

部分骨瓣漂浮网织固定术在开颅术中的应用

目的探讨部分骨瓣漂浮网织固定术在开颅术中的应用。方法观察组86例病人采用部分骨瓣漂浮网织固定术,在手术显微镜下清除血肿及受损的脑组织,彻底止血,引流管从硬膜下外侧裂处尽量深入以达到或接近鞍上池,术中硬脑膜减张严密修复,将额顶部骨瓣用丝线网织漂浮固定,颞部遗留减压骨窗。对照组82例病人采用标准大骨瓣开颅术。结果两组GOS预后评分差异无统计学意义(P>0.05),但对照组术后并发症发生率要高于观察组(P<0.01)。实验组可达到充分减压的目的,术后头颅外观改变不大,颅骨修复更简便,效果理想。结论部分骨瓣漂浮网织固定术适用于多数重度颅脑损伤病人,但对于术中恶性脑膨出,脑组织膨出骨窗2cm者不适用。