微创引流术与开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的应用对比分析

目的探究微创引流术与开颅手术治疗对脑外伤硬脑膜外血肿患者的影响,为脑外伤硬脑膜外血肿患者的治疗研究提供参考信息。方法选取2019年1月—2022年6月枣庄市薛城区人民医院收治的62例脑外伤硬脑膜外血肿患者作为研究对象,随机编号后利用计算机随机抽取方式分为对照组、观察组,每组各31例。对照组采取开颅手术,观察组采取微创引流术,比较两组患者并发症发生情况、手术时间、置管时间、术中出血情况、切口长度、生活质量、住院时间、颅内压等。结果观察组总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、置管时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅手术比较,微创引流术可获得更为理想的脑外伤硬脑膜外血肿治疗效果,能够减少并发症对患者的不良影响,改善临床手术指标,减轻手术治疗对患者的损伤,促进患者术后康复,提升患者生活质量水平,同时还能降低颅内压,有助于患者康复。

微创引流术治疗在脑外伤硬脑膜外血肿患者中的应用

目的分析微创引流术在脑外伤硬脑膜外血肿患者中的应用价值。方法选择2020年1月—2022年12月淄博市中心医院神经外科收治的96例患者为研究对象,随机分为两组,每组48例。观察组采用微创引流术治疗,对照组采用传统手术治疗。对比两组患者生活质量、术后相关指标、神经功能缺损指标、并发症发生率。结果观察组躯体功能等指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.08%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.144,P<0.05)。结论采用微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿患者方式,有利于提升患者生活质量,降低并发症发生率。

应用微侵袭方法治疗外伤性硬脑膜外血肿

近年来,“微侵袭神经外科”概念在神经外科应运而生,它是指应用现代设备或技术,以无创伤或最小的创伤达到治疗颅内疾病的目的。我们根据医院的实际,应用微侵袭方法,在计算机体层摄影(CT)导向下,利用立体定向原理,以最简便的方法极小的创伤,对20例外伤性硬脑膜外血肿进行定位锥孔置管溶解抽吸治疗,取得良好效果。现报告如下。

外伤性进展性硬脑膜外血肿形成的相关因素

目的分析外伤性进展性硬脑膜外血肿(PEDH)形成的相关因素。方法回顾分析陕西中医学院附属医院脑外科同期住院治疗的87例PEDH患者(PEDH组)和178例非PEDH患者(对照组)的临床资料和预后情况,比较两组患者的年龄、性别构成、首次CT检查的血肿量、颅骨骨折发生率、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、入院后GCS评分下降值、入院时脱水剂应用情况和凝血功能障碍发生率。采用Logistic回归分析PEDH发生的相关因素。结果两组间首次CT检查血肿量、颅骨骨折发生率、入院时GCS评分、入院后GCS评分下降值和凝血功能障碍发生率的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PEDH组术后患者恢复良好率为50.6%(44/87),显著低于对照组的60.7%(108/178,P<0.05);PEDH组术后患者重残率为23.0%(20/87),显著高于对照组的10.1%(18/178,P<0.05)。两组间病死率的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,首次CT检查血肿量(OR=0.167,95%CI为0.040～0.706)、颅骨骨折(OR=4.701,95%CI为1.441～15.336)、入院时GCS评分(OR=0.530,95%CI为0.302～0.930)、入院后GCS评分下降值(OR=3.538,95%CI为1.084～11.183)、凝血功能障碍(OR=1.476,95%CI为1.044～3.183)为PEDH发生的危险因素(P值均<0.05)。结论首次CT检查血肿量、颅骨骨折、入院时GCS评分、入院后GCS评分下降、凝血功能障碍是PEDH发生的危险因素,PEDH可影响患者的预后。

影响急性外伤性硬脑膜外血肿疗效的相关因素分析(附484例报告)

目的探讨影响急性外伤性硬脑膜外血肿疗效的相关因素。方法对1994年5月至2004年5月收治的484例外伤性硬脑膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果无脑疝症状者手术死亡率7.7%,有脑疝症状者死亡率21.3%。手术距脑疝发生时间<1h死亡率8.2%,1～2h死亡率40.0%,>2h死亡率72.2%。结论影响外伤性硬脑膜外血肿疗效的相关因素较多,除脑疝形成及手术距脑疝发生的时间外,创伤性低血压、合并脑损伤的程度、呼吸功能不全、大面积脑梗塞、血糖与血浆渗透压升高及肝功能异常等均对患者预后有重要影响。

急性硬脑膜下血肿快速消散后进展性硬脑膜外血肿1例

有占位效应的外伤性急性：硬脑膜下血肿（subduralhematoma，SDH）多数需要手术治疗，但偶有快速消散的报告，我院收治1例急性SDH快速消散后，进展性硬脑膜外血肿（epiduralhematoma，EDH）形成患者，报告如下。

外伤性进展性硬脑膜外血肿93例报告

外伤性硬脑膜外血肿（EDH）约占急性颅内血肿的22％～29％，其中大多数在伤后首次 CT扫描就能得到确诊，而且及时给予确切治疗后可获得良好的疗效。但部分 EDH 表现为进展性，特别是随着院前急救的发展和影像学检查设备的普及，此类血肿的发生率会明显增加［1-4］。如不能及时发现并给予确切的处置，将会影响患者的预后［5-8］。本研究对93例外伤性进展性硬脑膜外血肿（TPEDH）的病例进行回顾性总结，探讨其临床特点和早期诊治经验，现报告如下。

高血压脑出血锥颅血肿引流术后同侧硬脑膜外血肿3例报告

我院在2007年11月至2008年5月收治高血压脑出血病人27例，3例锥颅血肿引流术后2h出现同侧硬脑膜外血肿，经常规开颅手术清除硬脑膜外血肿，由于处理及时，效果良好，现报告如下。

颅脑手术后非手术区急性硬脑膜外血肿

目的 探讨颅脑手术后非手术区急性硬脑膜外血肿发生的原因及预防措施和治疗方法。方法 回顾性分析 1 0例非手术区急性硬脑膜外血肿发生的特点。结果 5例为术野临近部位血肿 ,5例为远隔部位血肿。1 0例均行手术清除血肿 ,1例死亡。结论 颅脑术后非手术区急性硬脑膜外血肿发生的可能原因是打开骨瓣时 ,脑组织连带硬脑膜向骨窗口膨出 ,造成硬脑膜和颅骨剥离出血。术前、术中降低颅压可预防。术中遇到无法解释的急性脑膨出或术后苏醒迟缓、昏迷、脑疝应急行CT检查 。

骑跨横窦硬脑膜外血肿伴额叶对冲伤的临床救治(附35例报告)

骑跨横窦硬脑膜外血肿伴额叶对冲伤临床上较为少见．其救治较为特殊。我科自2000年1月至2007年1月救治此类患者35例，效果满意。现报道如下。

创伤性进展性后颅窝双侧硬脑膜外血肿一例报道

文章报道1例创伤性进展性后颅窝双侧硬脑膜外血肿病例。伤后1h首次CT扫描示枕骨线形骨折伴薄层硬脑膜外血肿;于伤后14h经再次CT检查确诊为后颅窝双侧跨幕上下进展性硬脑膜外血肿并引起梗阻性脑积水。病程中患者仅表现出头痛而无明显异常体征。急诊枕部旁正中切口入路手术清除血肿后,脑积水消失,患者恢复良好。文章结合文献,对该病例的相关问题进行探讨。

颅脑创伤术后对侧进展性硬脑膜外血肿的早期护理观察

目的探讨颅脑创伤术后对侧进展性硬脑膜外血肿(PEDH)的临床特点及早期护理观察要点。方法对43例颅脑创伤术后对侧PEDH患者的资料进行回顾性分析,对其临床表现、护理观察和治疗结果进行总结。结果本组43例PEDH患者,于首次开颅术后6h确诊。其中额部3例,颞顶部19例,顶部5例,枕顶部12例,枕部4例。首次开颅术后无颅内压(ICP)监测的25例中,术后意识状态无明显好转伴对侧瞳孔散大者6例;意识状态无好转者14例;一度好转后又恶化者5例。首次开颅术后有ICP监测的18例中,均有ICP的进行性增高;其中4例出现对侧瞳孔散大。本组1例保守治疗;42例再手术清除血肿,其中41例PEDH处见颅骨骨折。出院时GOS评估:5分11例,4分13例,3分12例,2分2例,1分5例。结论颅脑创伤术后对侧PEDH多见于冲击部位,动态ICP监测和GCS评估是早期护理观察中关键的有效方法,有助于及时诊断和改善预后。

急性硬脑膜外血肿手术方法的选择

急性硬脑膜外血肿手术方法的选择张恒强，解相礼，张洪俊，袁绍纪，张荣伟，张叔辰急性硬脑膜外血肿是继发于颅脑外伤之后的常见损害之一，近年来，由于ＣＴ的广泛应用，已能早期明确诊断，准确反应血肿情况，因此，给手术方法的选择提供了可靠的保证。１９８６年１０月～...

横窦沟微型硬脑膜外血肿2例

1 临床资料 例1:男性,35岁,因车祸致伤后枕部,伤时无昏迷.伤后,初次CT未发现异常,但患者出现进行性头痛、呕吐、颈部疼痛,活动受限,3 d后复查CT显示左横窦沟有约5 ml小血肿,左枕骨骨折.

特急性活动性硬脑膜外血肿致脑疝30例救治体会

目的探讨对特急性活动性硬脑膜外血肿致脑疝患者的有效救治方式。方法回顾性分析30例特急性活动性硬脑膜外大血肿致脑疝患者的临床资料。结果随访6个月以上,其中恢复良好23例(76．7%),中残3例(10%),重残2例(6．67%)；死于大面积脑梗塞合并脑干功能衰竭2例(6．67%)。结论特急性活动性硬脑膜外大血肿致脑疝患者病情发展急骤,若及时诊断、争分夺秒手术抢救,可降低死亡率。

外伤性骑跨横窦的硬脑膜外血肿27例手术分析

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿是指血肿横跨横窦上下向后颅窝及幕上发展，是后颅窝血肿中一种特殊类型，常因缺乏典型的临床表现。病情险恶。本院从1997年1月至2008年12月．共收治外伤性骑跨横窦的硬膜外血肿27例，现将临床分析报告如下。

急性硬脑膜外血肿术后脑水肿85例临床分析

分析了术前术后有CT检查的85例急性硬膜外血肿病例,旨在探讨此类血肿术后发生脑水肿的机理和术中去骨瓣减压的指征,指出此类血肿术后发生脑水肿与术前GCS评分降低、瞳孔进行性散大、血肿量过大、脑中线移位程度加重呈正相关,早期手术是避免或减轻术后脑水肿的有效措施,对术后发生较大范围脑水肿的病例应及时去骨瓣减压。

微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的疗效

目的研究颅内血肿微创引流术治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿患者的疗效及安全性。方法选取我院脑外伤所致硬脑膜外血肿患者86例,随机分为两组,各43例。研究组采用颅内血肿微创引流术治疗,对照组采用开颅手术治疗。观察两组术中出血量、手术时长、住院时长及并发症发生情况。结果研究组出血量、手术时长及住院时长少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率[9.3%(4/43)]低于对照组[27.9%(12/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内血肿微创引流术治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿能显著降低术中出血量,缩短手术时长,降低并发症发生率,促进患者康复。